Grisa

Decidi hacer este post, para informar sobre un avance que tuve la posibilidad de ver en directo ya que mi viejo fue implantado hace tres semanas luego de mucho tiempo esperar el dichoso aparato y una larga batalla contra la obra social que puede ser sea material para otro post. Espero les sirva. El oído humano es un sistema de órganos que, en su conjunto, tiene la misión captar, codificar y transferir al cerebro la información sonora que emana en la naturaleza. El sistema auditivo está constituido mediante la unión de tres partes diferentes especializados: el oído externo, el oído medio y el oído interno. En este último es dónde se coloca el implante coclear. La disfunción auditiva origina diferentes escalas de hipoacusias, desde la sordera leve a total (Cofosis). Cada uno de los tres elementos que integra el sistema auditivo realiza una función especializada; si una de las tres partes falla, las demás partes sanas dejarían de funcionar. El objetivo del implante coclear es reemplazar la función de la cóclea dañada, situada en el oído interno, estimulando mediante señales eléctricas directamente al nervio auditivo. Al estimular directamente en la cóclea se hacen inservibles los componentes del oído externo y medio, siendo éstas sustituidas por los componentes externos del implante coclear. Definición El Implante Coclear es un producto sanitario implantable activo de alta tecnología y precisión encaminado a restablecer la audición de aquellas personas que tenga la sordera causada por la destrucción de las células ciliadas de la cóclea, estimulando mediante señales eléctricas directamente a las células ganglionares (nervio auditivo) encargadas de transmitir la información codificada al cerebro. Hay que recordar que, al ser una prótesis, no cura definitivamente la sordera. Composición del Implante coclear El dispositivo se componen de dos partes: # Parte interna: Es la parte que requiere cirugía con Anestesia General o, en casos excepcionales, anestesia local potente. Colocarán el dispositivo transductor con un imán posicionador, haciendo previamente un hueco en el hueso temporal mediante el fresado. Del transductor sale dos hilos: el hilo de masa, alojado en interior del músculo temporal y el otro hilo con un juego de electrodos más uno o dos electrodos de referencia según el modelo, que será introducido en la rampa timpánica de la cóclea, previa apertura de la ventana oval. # Parte externa: Es la parte donde se procesa el sonido y transmite a la interna información codificada del sonido ambiental recogido. En la parte externa se coloca un mes después de la cirugía y constan de dos partes claramente diferenciadas: * Procesador de sonidos: Captan la información sonora del ambiente a través del micrófono y lo envía al microprocesador, que es la encargada de seleccionar los sonidos útiles, codificando la información sonora y posteriormente se lo envía a la bobina. Hoy en día se usa más los procesadores en diseño retroauricular, más llevadero para las personas implantadas que el procesador en forma de petaca. * Bobina: La bobina contiene un imán que, por efecto del campo magnético, tiene la función de mantener unida y sujeta la bobina con la parte interna. La bobina colabora recogiendo la información codificada del microprocesador y transmitir al transductor mediante la radiofrecuencia que, a su vez, estimulará al nervio auditivo. ¿Quienes pueden beneficiar del Implante Coclear? Existe un protocolo riguroso de selección de candidatos a Implante Coclear. Debido a su elevado costo tanto el dispositivo como la rehabilitación logopédica no se universaliza a todos los deficientes auditivos. Para ser candidato del I.C. Hay una serie de requisitos principales ineludibles: 1.Tener una sordera total o profunda con un grado de comprensión pobre y habiendo fracasado todas las tecnologías de primer orden como audífonos. 2.Se aplica niños con hipoacusia grave o sordos menores de 3 años, por su plasticidad neural. También se aplica a los adultos, limitándose a aquellos con lenguaje oral funcional o que tenga memoria auditiva de haber oído antes con audífonos. 3.Está contraindicado a niños sordos que convivan con padres sordos signantes, salvos contadas excepciones a criterio médico; a enfermos mentales y a los que no pueden someter a la anestesia general. En algunos países financian a través de la Seguridad Social pública el coste del Implante coclear, así como su intervención quirúrgica y posterior tratamiento rehabilitador. Entre esos países está España que cubren gratuitamente la colocación del Implante Coclear y el primer procesador, con la excepción de que no financian en los sucesivos mantenimientos o cambio de procesador por vejez, que correrán a cargo del usuario. El movimiento asociativo de implantados cocleares de España intentan convencer a cargos políticos que la seguridad social cubra totalmente no solo la colocación y puesta en marcha del primer procesador sino que también costee el mantenimiento en el futuro. Fiabilidad del Implante Coclear Los fabricantes aseguran que la parte interna es muy fiable y está diseñada para que dure toda la vida del individuo implantado, y que además soportan las futuras actualizaciones del procesador. Los fallos técnicos actualmente es muy reducido comparado con el número total de implantados, pasando de ser raras a muy raras las averías internas con los implantes cocleares modernas. En algunos casos se ha retirado el I.C. debido a motivos médicos, ajenos al funcionamiento del transductor, como el rechazo inmunológico a determinados componentes del Implante Coclear. Fabricantes de implantes cocleares Las marcas que más se implantan actualmente (por orden en número de implantaciones globales): Advanced Bionics, de la casa norteamericana; Cochlear, de la casa Australiana; Med-El, de la casa Austríaca; MXM, de la casa francesa De la casa Advanced Bionics se comercializó en el pasado bajo la marca Clarion. Actualmente comercializa el implante HiRes 90K, líder en tecnología ya que el implante interno es el único capaz de estimular hasta la velocidad de 83.000 pulsos por segundo gracias a las 16 fuentes de alimentación independientes y proporcionar un Rango Dinámico de entrada de 96 dB. También comercializa los procesdores de voz Harmony, Auria y PSP. Los procesadores Harmony y PSP tienen capacidad de generar un sonido de Alta Fidelidad (calidad CD) gracias a la estimulación con los 120 canales. Los procesadores retro-auriculares ó BTE modelos Harmony y Auria son los únicos del mercado que disponen de un micrófono que va alojado en la posición más natural de la oreja, en la entrada del conducto auditivo externo (CAE), lo que les permite aprovechar la función fisiológica de la oreja. El 31 de diciembre de 2009, Advanced Bionics fue adquirida en su totalidad por el grupo SONOVA, a su vez propietario de la compañía Phonak que es lider mundial en audífonos por su tecnología puntera. En sus procesadores incorporan las estrategias HI Res S y HI Res P. De la casa Cochlear es el líder en cuanto al número de implantaciones global. Comercializa el último procesador Nucleus N5 incorporándose el control remoto desde el mando de reducidas dimensiones (además de lograr reducir algo más el tamaño y peso del procesador respecto al anterior modelo Nucleus Freedom) y único sistema dotado con la mejorada tecnología SmartSound del predecesor Nucleus Freedom. Recientemente logró reducir notablemente el tamaño de la parte interna, haciendo que la cirugía de colocación sea menos invasiva y contribuyendo a la rápida recuperación del paciente durante el postoperatorio al reducir la longitud de incisión y el área de fresado al mínimo posible. Hay 3 variantes: Contour, Advance Contour y doble array para cocleas osificadas. Los procesadores fabricados por Cochlear utilizan las estrategias de estimulación basadas en SPEAK, CIS, ACE, ACE(RE) y CIS(RE) De la casa Med-el comercializa el último implante PULSARci100 y SONATAti100 y el procesador de sonido OPUS 1 y 2. Es la primera casa que diseñó y dotó al procesador OPUS un sistema sin botones, cuyo funcionamiento es gestionado integramente desde el mando de distancia de dimensiones reducidas. Además, las partes internas PULSARci100 y SONATAti100 son seguros en RMN a 0.2, 1.0 y 1.5 Tesla sin necesidad de retirar el imán, dependiendo de la aprobación regulatoria de los distintos países. Recientemente lanzó al mercado el nuevo Procesador OPUS 2 que actualizará a los usuarios portadores de la parte interna COMBI 40+. En MedEL, en su sistema PULSAR, tiene las estrategias FSP y HD-CIS. De la casa MXM, a través de Neurelec, comercializa el último modelo interno: Digisonic. Es la única casa que sigue apostando por la tecnología de la cerámica como recubrimiento interno, mientras que en el resto de las casas han preferido recubrir la electrónica interna con carcasa de titanio. Los procesadores tienen una autonomía de 6 días y comercializan bajo el modelo Digi SP y Digi SP'K más liviano, esa extensa autonomía es gracias a la eficiencia energética que proporciona la interna Digisonic, que hace que el procesador durante el funcionamiento precise menos energía en el proceso de transducción de señales. De momento se desconoce las estrategias empleadas en sus procesadores. Así muy parecido es como le va a quedar mi viejo. Bueno, espero que la información sirva, hoy por hoy casi nadie se queda sordo por avances como estos... son muy importantes.