Pilo666

Golpe al Tesoro Regional de Rosario 30.000.000, 23 de diciembre de 1992 Hacia fines de 1992, el Banco Central aún estaba en el proceso de reemplazar los viejos billetes en australes por los flamantes pesos. Así, se recuperaban los de 500.000 australes —que aún estaban vigentes—, se los quemaba y cambiaba por los de 50 pesos. Un trámite burocrático, para la mayoría. Una oportunidad, para unos pocos. El 22 de diciembre de ese año, el jefe del Tesoro de Rosario, Norberto Schiavetti, recibió el llamado de un funcionario del Central que le adelantaba que al día siguiente irían a verlo tres inspectores para retirar 30.000.000 de pesos en billetes de 500.000 australes. El funcionario obedeció la orden: al otro día estuvo puntual en el aeropuerto de Fisherton con un camión blindado y el dinero. "Debido a la falta de billetes de $50 el Directorio del BCRA ha resuelto por una situación de emergencia el reciclaje de (billetes de) 500.000 australes para una zona del país", decía la nota que le mostraron, apenas arribados, los tres inspectores. Schiavetti les entregó el dinero y mandó a un empleado de confianza para acompañar el envío. Los inspectores se deshicieron del empleado con engaños en cuanto llegaron a Buenos Aires. Y desaparecieron con la plata. Horas más tarde, Schiavetti llamó al Central para ver si habían recibido el dinero. Entonces se enteró de que todo, desde el primer llamado, había sido falso. Los estafadores hasta habían desviado líneas telefónicas para asegurar el engaño. La banda quedó al descubierto al mes, cuando un integrante le contó todo a un pai umbanda. Cinco personas fueron condenadas a entre tres y cuatro años de cárcel en 2002. Pero el grueso del dinero nunca apareció. Y el líder de la organización, Héctor "Tito" Rima, esquivó la cárcel pagando una fianza... con avales falsos. Robo al Museo de Bellas Artes 25.000.000, 25 de diciembre de 1980 Aprovecharon la fecha, el lugar y la imprevisión. En plena Navidad de 1980, mientras la mayoría de los argentinos descansaba y brindaba en familia, un grupo de hombres trabajaba con paciencia de hormiga. Aquella noche, en el Museo de Bellas Artes no había más seguridad que en un jardín de infantes. Ni un guardia, ni una alarma: nada. Los ladrones se metieron en el lugar forzando puertas con sopletes. Con todo el tiempo a disposición, violentaron cajas fuertes y se dedicaron a elegir las mejores piezas de planta baja y del primer piso del edificio. Salieron por los techos y se fueron en una camioneta con una fortuna en arte. Se llevaron lo mejor de lo mejor: dieciséis cuadros y siete objetos artesanales. Eran tres óleos de Auguste Renoir, dos acuarelas de Rodin, un óleo de Charles Lebourg, un dibujo de Paul Gauguin, dos acuarelas de Paul Cézanne y obras de Edouard Degas y Henri Matisse, entre otras. Fue el mayor robo de arte registrado en el país. Recién en 2001 se tuvo la primera noticia del destino del botín, una vez transcurridos los 20 años que marca la ley para la prescripción del robo. Una agencia internacional contactó a las autoridades argentinas, mostró fotos de las pinturas y pidió una suma para recuperarlas. Se abrió una polémica que recién se aplacó en julio pasado, cuando Interpol recuperó en París una acuarela de Cézanne, un óleo de Renoir y un dibujo de Gauguin. Los ladrones nunca aparecieron. Los boqueteros del Banco de Crédito 20.000.000, 4 de enero de 1997 El primer llamado de atención lo hizo un portero, que escuchó ruidos muy fuertes en un sótano. La Policía no le llevó el apunte. El segundo llamado fue de la propia alarma del banco. La Policía tampoco le hizo caso. Cuando se produjo el tercer llamado, ya era tarde: una banda de boqueteros había robado 20 millones del Banco de Crédito Argentino, sucursal Recoleta. Fue en la noche del sábado 4 al domingo 5 de enero, cual regalo de Reyes Magos, en la sucursal ubicada en Callao y Las Heras. Durante tres meses los boqueteros cavaron un túnel de 40 metros de largo y seis de profundidad, desde un local vecino. Sin inconvenientes, abrieron 270 cajas para llevarse joyas y efectivo. Meses después se detuvo a cuatro hombres y se recuperaron sólo 360.000 pesos. Las cajas de seguridad del Banco Mercantil 20.000.000, 12 de octubre de 1992 Entraron con la llave en la mano, como si estuvieran en su casa. Un empleado infiel les había pasado una copia para que pudieran entrar a la sucursal Palermo del Banco Mercantil. Desde allí, con la comodidad del fin de semana largo que proveía el lunes 12 de octubre, hicieron un boquete para llegar a la bóveda de las cajas de seguridad. Abrieron 200 cajas y recaudaron 20.000.000. Nunca los detuvieron. El caso marcó un hito en la jurisprudencia: la demanda de dos hermanos, que tenían 100.000 dólares en el banco, llevó a la Justicia argentina a considerar responsable de lo robado al banco. Nunca se supo quiénes cometieron el robo, lo mismo que pasó con los boqueteros del Banco Federal (Lomas del Mirador, junio de 1993) y del Banco Tornquist de Berazategui (octubre de 1993). El "robo del siglo" 18.200.000, 20 de diciembre de 1996 "Buenas, vengo a retirar la planilla de los adicionales", se presentó el hombre, vestido de policía. Un empleado dudó, otro lo tranquilizó, y la puerta de la transportadora de caudales Firme se abrió. Detrás del falso oficial, entraron cinco ladrones al edificio de Brasil 3151. La banda golpeó y amordazó a un empleado. Luego tomó como rehén a otro y llegó a la bóveda, donde se estaba ensobrando el dinero de los sueldos de la Municipalidad de Lomas. Se llevaron 18.183.766 pesos, más un arsenal que había en el lugar, sin disparar. En los días siguientes, la Policía detuvo a casi 20 personas, entre ellas a un pai umbanda. Pero gran parte del expediente fue anulado porque se torturó a los sospechosos. Hubo cinco condenados (ninguno cabecilla). El juez del caso y dos comisarios quedaron en la mira por las torturas. La audacia del tesorero Mario Fendrich 3.200.000, 23 de setiembre de 1994 Fueron cuatro años, nueve meses y 20 días el tiempo que estuvo preso Mario César Fendrich, subtesorero del Banco Nación de Santa Fe. La Justicia comprobó que se llevó 3.187.000 pesos de la sucursal donde trabajaba, pero la plata no se recuperó jamás. El viernes 23 de setiembre de 1994, Fendrich sacó la plata de la bóveda. Y la programó para que recién se abriera el día 27: tiempo suficiente para escapar sin que nadie advirtiera lo que había pasado. Lo único que dejó en el lugar fue una nota detallando la cantidad exacta que se había llevado. El subtesorero logró permanecer prófugo unos meses. Se entregó el 9 de enero de 1995 y ensayó una coartada: dijo que una banda lo había mantenido como rehén, que lo habían obligado a sacar la plata. Nadie le creyó y menos los jueces, que lo condenaron en 1999 por "peculado" a la pena de ocho años de prisión. Pero el subtesorero conservó una conducta ejemplar en la cárcel y logró la libertad. Fendrich hoy vive muy tranquilo en Santa Fe con su mujer y su hijo menor. Maneja una fábrica de yeso para cielorrasos y dicen que está escribiendo su autobiografía. Eso sí: nunca volvió a la cancha a ver a su equipo, Colón, tal vez para evitar las preguntas de la gente. El "rey de los boqueteros" 2.000.000, 7 de agosto de 1976 La Policía le puso el apodo que lo acompañó toda la vida: "El rey de los boqueteros". Claudio Rubén Silva Silva, uruguayo él, se ganó el mote por lo que se considera el primer gran golpe con la modalidad de "boquete". El hermano de Silva Silva fue el medio ideal para aquel robo: trabajaba en la sucursal Plaza San Martín del Banco Galicia. El "rey de los boqueteros", de 25 años, fue a visitarlo varias veces hasta que bosquejó el plan. Así, el fin de semana del 7 de agosto entró al banco con tres cómplices, rompió una pared, abrió 95 cajas, comió unos sánguches y se fue en subte a su casa. Eso sí: llevaba una bolsa llena de plata. Engaño en medio de la city porteña 1.900.000, 27 de mayo de 1999 Vestidos como operarios, los cuatro hombres entraron por la puerta principal de la sucursal que la Banca Nazionale del Lavoro tiene en la city porteña y preguntaron por el jefe de mantenimiento. "Venimos a arreglar la calefacción", se presentaron. Quince minutos más tarde salieron por la misma puerta, con toda tranquilidad, y se fueron por Florida con 1.900.000 pesos. Fue a las 10.30 de la mañana del 27 de mayo de 1999. En cuanto llegaron al subsuelo, los "operarios" mostraron sus armas, dominaron a seis empleados, dos guardias y un policía, y lograron que les abrieran la caja principal. Juntado el dinero, recogieron los videos de las cámaras de seguridad, dejaron una granada falsa en el lugar —para evitar que los siguieran— y se fueron a pie. No se supo más de ellos. Golpe a dos cuadras de la Jefatura de Policía 1.500.000, 15 de febrero de 1999 Participaron unos ocho hombres, con un delicado plan sin fisuras. Con una camioneta y un auto, cerca del centro de Córdoba Capital los ladrones secuestraron a un empleado clave de la transportadora de caudales Brinks. Amenazado, diciéndole que iban a secuestrar a su familia, lo llevaron entrada la noche hasta la sede de la empresa, ubicada a sólo dos cuadras de la Jefatura de la Policía cordobesa. La banda entró al edificio, en Colón 1526, con un simple juego de ganzúas. Extrañamente, no había custodios en el lugar. Llevaron al empleado hasta la bóveda donde se deposita el dinero antes de ser trasladado y le exigieron que hiciera su aporte: la clave secreta de seguridad para abrirla y los códigos para desactivar la alarma. En minutos, entraron a la bóveda, recogieron 1.500.000 pesos y salieron. Cargaron todo el dinero en una camioneta y arrancaron. Al empleado lo liberaron, sano y salvo, cerca del estadio Chateau Carreras. Para cuando hizo la denuncia, ya no había rastros de ellos. Robo en el Congreso de la Nación 1.150.000, 10 de febrero de 2000 Fue un robo con escándalo. El 10 de febrero de 2000, a las 10.50 de la mañana, una banda de ladrones trajeados y armados entró a la planta baja del Palacio del Congreso, copó la Tesorería, ató a varios diputados que estaban allí para cobrar sus sueldos y se fue con 1.147.584 pesos. Los asaltantes entraron y salieron sin que nadie lo notara: los detectores de metales no funcionaban y ningún policía se dio cuenta de lo que pasaba. Pero las fallas en la seguridad no fueron lo único que quedó en evidencia: al investigar el caso, la Justicia descubrió un manejo irregular de los fondos destinados a sueldos, una "cooperativa" ilegal. Sólo dos hombres quedaron presos por el robo. Uno es un empleado de limpieza del Palacio.

Sabias que... HAY MUCHAS COSAS QUE LA GENTE NO SABE,POR ESO EN ESTE POST LES VOY A NOMBRAR ALGUNAS 1-SABIAS QUE SI SOS IDOLATRA(PERSONA QUE CREE EN IMAGENES COMO LA VIRGEN,SAN CAYETANO,EL GAUCHITO GIL,ETC)NO VAS AL CIELO 2-SABIAS QUE LA LUNA SE ALEJA DE LA TIERRA 3 CENTIMETROS AL AÑO,A ESTE PASO ESTE ALEJAMIENTO PONDRA FIN AL ECLIPSE TOTAL DE SOL 3-SABIAS QUE ES MAS PROBABLE QUE CAIGA UN ASTEROIDE EN EL PATIO DE TU CASA AHORA,ANTES QUE GANES LA LOTERIA MAÑANA 4-SABIAS QUE LO QUE ORIGINA LOS DESASTRES DE "2012" OCURRE TODOS LOS DIAS,LA UNICA CAUSA PR LA QUE NO HEMOS VISTO QUE LA CASA BLANCA ES APLASTADA POR UN PORTA AVIONES,EL CRISTO REDENTOR DE RIO NO SE DESMORONO Y LOS ANGELES NO SE HUNDE EN EL MAR,ES PORQUE LA CANTIDAD DE NEUTRINOS(PARTICULAS DESPEDIDAS POR EL SOL)QUE ATRAVIESAN LA TIERRA HOY EN DIA SON MUY PEQUEÑAS EN COMPARACION CON LOS NIVELES MOSTRADOS EN LA PELICULA 5-SABIAS QUE SEGUN EINSTEIN SI LAS ABEJAS DESAPARECIERAN AL HOMBRE LE QUEDARIAN 4 AÑOS DE VIDA 6-SABIAS QUE LA ONDA EXPANSIVA DE LA BOMBA DE HIDROGENO MAS POTENTE DIO 3 VUELTA COMPLETAS A LA TIERRA 7-SABIAS QUE DESDE LOS AÑOS 90 SE DESCUBREN PLANETAS NUEVOS TODOS LOS DIAS,LAMENTABLEMENTE NINGUNO CAPAZ DE ALBERGAR VIDA 8-SABIAS QUE LA TIERRA DEBERIA DE ESTAR CRECIENDO,PERO NO LO HACE PORQUE EL LUGAR MAS PROFUNDO DEL MUNDO,LA FOSA DE LAS MARIANAS,SE "DEBORA"LA NUEVA CORTEZA

En la Biblia se cita el número 666 como la marca de la Bestia, relacionado habitualmente con Satanás o con el Anticristo. El origen de esta asociación está en el libro del Apocalipsis del Nuevo Testamento. Aunque las investigaciones más recientes parecen indicar que debería ser el número 616, tal y como lo dice un fragmento del Nuevo Testamento encontrado hace varios años. Yo al decir verdad no soy supersticioso, ni pienso en este numero como algo satanico tambien dicen que es el numero de la "Perfección, pero ya que paradojicamente llegue al posteo numero 666, estaría bueno hablar del numero como algo un poco menos trágico, talvez gracioso. Algunas Curiosidades Del Numero * La suma de todos los números naturales desde el 1 hasta el 36, ambos incluidos, da 666. * En la numerología si se suma 6+6+6=18 y después se suma 1+8=9. Si al 9 se le da la vuelta 6 otra vez. * El 666 es la suma de los cuadrados de los siete primeros números primos (22 + 32 + 52 + 72 + 112 + 132 + 172 = 666). * La media armónica de los dígitos decimales de 666 es un número entero: 3/(1/6 + 1/6 + 1/6) = 6, siendo así el 666 el 54º número con esta propiedad (que comparten todos los números naturales repdigit). * En base 10, el 666 es un número capicúa, un repdigit (un número cuyas cifras son todas iguales) y un número de Smith. Un cuadrado mágico primo recíproco basado en 1/149 en base 10 tiene un total mágico de 666. * El número romano que representa al número 666 (DCLXVI) usa una vez cada una de las cifras romanas cuyo valor es menor que 1.000, en orden descendente respecto a su valor (D = 500, C = 100, L = 50, X = 10, V = 5, I = 1). * El 666 forma parte de los índices de la secuencia de Padovan de números primos, 3, 4, 5, 7, 8, 14, 19, 30, 37, 84, 128, 469, 666, 1262, 1573, 2003, 2210, .... Caracteristicas # Si se suman los cuatro puntos cardinales y la Santísima Trinidad el número que da como resultado es 7, por lo que el 6 es la versión no lograda o inconclusa de lo anterior. # W es la letra número 24 de nuestro alfabeto (2+4=6) y la número 6 en el hebreo, por lo que www=666. # Es el número de talentos de oro que el rey Salomón recaudaba en un solo año. # Es el número de descendientes de Adonicán que regresaron a Jerusalén y Judea del exilio babilonio. # Es la suma de todos los números de una ruleta. # Es la suma de los primeros 144 dígitos de π; curiosamente, éste número ésta mencionado en la Biblia en forma de millar. # Es un elemento visual recurrente en los tatuajes de la Hermandad Aria, una banda de presidiarios estadounidense. # Es el número de puerto TCP y UDP usado por el juego Doom al jugar contra otro jugador por medio de TCP. # Era el nombre original del virus informático para Macintosh SevenDust, que se descubrió en 1998. # La Fuente del Ángel Caído, en el parque del Retiro en Madrid, "única" estatua en el mundo conmemorada a Lucifer, está situada a exactamente 666 metros sobre el nivel del mar. # Si se sacan tres seises seguidos en el parchís, se tiene que volver con esa ficha a casa. # Es la suma de los valores de las monedas de Chile. # Es el precio del primer lanzamiento de Apple (el Apple I), era de $666.66 Ahora no seamos tan Serios 666 El Número de la Bestia 668 El vecino del portal de al lado de la Bestia 670 El Número de la Bestia, aproximado DCLXVI El Número Romano de la Bestia 666,0000 El Número de la Bestia en alta precisión 0,666 El Número de la Mini-Bestia 1/666 El Denominador Común de la Bestia 666 sqrt(-1) El Número Imaginario de la Bestia 1010011010 El Número Binario de la Bestia 29A El Número Hexadecimal de la Bestia -666 El Número Negativo de la Bestia 00666 El Código Postal de la Bestia 665,95 € El Precio de la Bestia 699,25 € El Número de la Bestia más impuestos en Canarias (5%) 769,95 € El Número de la Bestia, incluyendo baterías y accesorios 656,66 € El Número de la Bestia en la tienda de descuentos 646,66 € El Número de la Bestia en la tienda de descuentos, a la semana siguiente 1 € El Número de la Bestia en el Todo a un Euro Repsol 666 La Gasolina de la Bestia A-666 La Autopista de la Bestia 665 El Hermano Mayor de la Bestia 667 El Hermano Pequeño de la Bestia 666 t. max. La Tara Máxima de la Bestia 666 ºC Temperatura del horno para cocinar a la Bestias 666 mg. El Mínimo Diario Recomendado de Consumo de la Bestia 6,66% Interés de un préstamo hipotecario en el Banco del Infierno, con un depósito inicial de 666 euros 900-666-6666 El Número Gratuito de la Bestia 806-666-6666 El Número del Sexo de la Bestia Lotus 6-6-6 La Hoja de Cálculo de la Bestia Word 6.66 El Tratamiento de Textos de la Bestia i66686 La CPU de la Bestia 666i El BMW de la Bestia A/66-666-6666 El Número de la Seguridad Social de la Bestia 666.com La URL de la Bestia IAM666 La Matrícula de coche americana de la Bestia Formula 666 El limpiador de la Bestia WD-666 El lubricante de la Bestia 66.6 MHz La radio FM de la Bestia 666 kHz La radio AM de la Bestia Mas info (una pregunta que hicieron en la web) "PREGUNTA Saludos. Yo solamente quisiera saber por qué mi amigo me dice que el Papa es el Anticristo, que tiene el sello y el número de la Bestia del Apocalipsis y que es el 666. Quisiera saber: ¿Por qué lo afirman y qué podríamos responder ?" RESPUESTA Por tu pregunta es muy probable que tu amigo sea de una secta religiosa llamada «Adventistas del séptimo día»=sabatistas» de alguna secta evangelica fundamentalista.. Explicaremos algo para que puedas «Dar razones de tu esperanza» a todos aquellos que te la piden(1 Pe 3,15). La persona que promovió eso de que el Papa era el 666 del Apocalisis fue uno de los miembros de la secta de los Adventistas del séptimo día que inició una americana. llamada Ellen Gould White. Ella fue la fundadora de los «sabatistas» y cuando otras sectas dicen algo parecido normalmente es porque se lo copiaron a ellos. Primero veamos el supuesto argumento que ellos usan para llegar a esa descabellada idea: Leen Ap 13,18 donde se habla que la Bestia del Apocalipsis tiene un número que es el 666. Después, afirman que como el Papa era el «representante del Hijo de Dios», según lo católicos, entonces eso en latín se dice: Vicarius Filii Dei. Después le agregaron que como el Papa vive en Roma entonces había que darle valor en números romanos al título que le puso al Papa y lo que resultó fue lo siguiente: http://www.defiendetufe.org/666.htm

RESUMEN El símbolo de la medicina es un elemento de indispensable conocimiento para los profesionales de la salud; sin embargo, muchos desconocen su significado o no lo identifican adecuadamente, esta razón nos motivó a adentrarnos en su estudio e investigación. Este símbolo, llamado también "El bastón de Esculapio", representa a los médicos y su hermosa profesión como relación desinteresada con los pacientes, cuyos elementos significan la vara fina con un nudo en el extremo superior, rematado por un pseudo espejo formado por un ramo de uvas estilizado; la serpiente está enroscada en la vara y su cabeza queda frente al pseudo espejo. Asimismo, está adornado por una rama de laurel a la izquierda y una de roble a la derecha, el cual data de la antigua Grecia, con el magnífico personaje de Esculapio, quien fue un médico notable, de gran respeto y fama que realmente existió, y que después de su muerte fue inmortalizado en la mitología griega. Además de este símbolos, y tan antiguo como él, aparece el caduceo con elementos y significados similares, solo, que representa a Mercurio o Hermes, considerado en la mitología romana el dios del comercio, tráfico y comercio en general, atribuyéndosele a su vez la invención de los pesos y medidas. INTRODUCCIÓN: Muchas veces vemos en la entrada de los hospitales, facultades de medicina ambulancias y otros lugares que pertenecen al sistema de salud aquella imagen que nos llama la atención, y que de verla en esos lugares inferimos que representa la hermosa profesión médica. Pero muy poco sabemos de su significado, origen y evolución, tanto por estudiantes de las Ciencias Médicas como por una buena parte de los profesionales de la salud. Haciendo un estudio del tema, lo cual realizamos con mucho placer e interés científico-cultural, nos percatamos de que en muchos lugares se sigue usando equivocadamente el símbolo médico, en parte consideramos que se deba a la poca bibliografía y a la insuficiente divulgación que a tenido el mismo entre los estudiantes y profesionales de la salud, para quienes va dirigido el presente trabajo luego de una exhaustiva búsqueda informativa, con el objetivo de elevar el nivel cultural de los jóvenes que estudiamos Medicina y el resto del personal relacionado con la salud. DESARROLLO: ¿A qué se le llama caduceo? Es la insignia del heraldo, más conocida como atributo mágico de Hermes o Mercurio, mensajero de los Dioses del Olimpo. Entre los romanos servía como bandera de tregua debido a que en el mismo aparecía una rama de olivo. En su forma más usual consta de dos serpientes, arrolladas sobre una varilla, sostenida por un par de alas. Los caduceos reemplazaron gradualmente el emblema de Esculapio, Dios de la Medicina. Esta es una de las tantas definiciones que existen, la más completa desde el punto de vista histórico a nuestro juicio. Por mucho tiempo se pensó que su origen estaba en la Mitología Griega como atributo del Dios Hermes o Mercurio, pero más recientemente se ha conocido que los arqueólogos han encontrado símbolos semejantes en civilizaciones más antiguas que la Griega como la Asiria, y la Edad de Piedra Tallada, 30.000 años A.N.E, la Edad de Piedra Pulida, 6 500 años A.N.E, y la Caldea, 3 000 años A.N.E. Otras épocas son la Egipcia, Fenicia y la Greco-Romana, de la cual muchos historiadores marcan el inicio del caduceo sin mencionar las anteriores. Primitivamente, fue una rama de Olivo, otras veces de Laurel o de Olivo, de cabeza nudosa que se bifurcan en dos y se enroscan para juntar sus extremos, ya más artísticamente se cambian por las serpientes y se colocan las alas de Mercurio. Los griegos lo tenían como báculo heráldico, representado por una caña entrelazada con hilos de lana; en la Edad Media fue un bastón cubierto de terciopelo flordelisado y así fue cambiando según la época histórica. Este es el de Hermes o Mercurio, que sigue el tipo Caldeo y Fenicio. Según la fábula de Ovidio, en la Mitología Griega, el caduceo fue regalado por Apolo a Mercurio para terminar una disputa entre ellos; Mercurio había regalado al Dios de la Música la lira de siete cuerdas que había inventado. Según se dice, Mercurio encontró en el Monte Citerón a dos serpientes que se peleaban y él arroja en medio de ellas su varilla para separarlas y vio cómo, sin hacerse daño, se enroscaron y se entrelazaron alrededor de la vara, de forma tal que la parte más alta de sus cuerpos formaron un arco, quedando sus cabezas frente a frente sin señal e enemistad. Probablemente, esta leyenda nació del símbolo y como razón artística y decorativa. Después de esto Mercurio se sirvió para sus funciones; con el caduceo adormecía y despertaba a los mortales, atraía a ellos las almas de los fallecidos o las conducía a la morada de los muertos o al infierno, sujetaba los vientos y disipaba las nubes, convertía en oro lo que tocaba, transformaba las tinieblas en luz. Era una vara de poder, siendo para el hombre fuente de seguridad, paz, concordia, beneficio y fortuna. Los griegos hicieron de este emblema el sello distintivo de los heraldos y embajadores. Según algunos historiadores, las alas del caduceo de Mercurio, están presentes porque es Hermes, Dios egipcio adoptado por los griegos, inventor fabuloso de la Alquimia, ciencia médica por excelencia; entre sus atribuciones llevaba Pileus o casco con alas, y entonces estaría representada la vieja máxima médica: Curare tuto, cito, et, jacunde, que quiere decir: curar todo, pronto, placenteramente. Para otros las alas son el representativo de los médicos, que al disolverse el Colegio de Pitágoras en Samos, no escogieron residencia fija y se trasladaban de un país a otro; también se dice que, indican la actividad, diligencia y ejercicio en la rapidez de las funciones. ¿Veamos quién era Hermes o Mercurio? Mercurio es considerado el Dios del Comercio. Por ser el Dios de los mercados, patrón del comercio y del juego de dados, por su fama de ingenioso se le atribuyó la creación de la lira, el alfabeto, los números, la gimnasia, los pesos y las medidas. Además, era Dios protector de los caminos, de las calles, las plazas, protector de los cambios, tráfico y el comercio en general. En el siglo XVI, el impresor alemán Froeben usó el caduceo como sello distintivo de su establecimiento; los marinos adornaron los barcos mercantes colocando este símbolo en la proa; se dice que en la bahía de Marsella había un caduceo pintado en una roca, dando la bienvenida a los navegantes. En una ocasión un banco francés imprimió en sus cheques le caduceo como emblema de prosperidad y antiguamente había un caduceo en la cúpula de la Lonja del Comercio, en La Habana. Por lo tanto, la literatura, denomina al caduceo como emblema o símbolo del comercio. El Caduceo de Mercurio se empezó a usar como emblema de la medicina cuando el aristócrata Sir. Willian Butts, médico del Rey Enrique VII de Inglaterra, lo puso en su escudo nobiliario; tres siglos después la casa editorial de libros médicos J.S.M. Churchill lo usó como distintivo. En 1856 el servicio del Hospital de Marina de los Estados Unidos pensó que el caduceo sería un buen distintivo para significar el carácter no combatiente de la clase médica. Hay muchos países aún, donde sus instituciones de salud usan como distintivo el caduceo de Mercurio, por ejemplo: Nicaragua, Ecuador, algunos estados de Brasil, el Colegio Dominicano de Cirujanos, entre otros. El Caduceo de Esculapio o El Bastón de Esculapio aparece 800 años A.N.E, en tiempos de Homero. Es un tronco o maza, de cabeza nudosa, donde se enrosca una serpiente, que exterioriza la cabeza, quedando separada y erguida. Este caduceo con el paso del tiempo sufrió cambios al recibir la influencia de las costumbres y creencias del hombre, según el momento histórico, entre ellas la magia y el sortilegio que usaron los primeros médicos, que al separase del estado sacerdotal tuvieron que tener su propia insignia que los identificara, por lo que finalmente quedó como ha llegado a la actualidad: una vara fina con un nudo en el extremo superior, rematado por un pseudo espejo formado por un ramo de uvas estilizado; la serpiente está enroscada en la vara y queda su cabeza frente al pseudo espejo. Además, todo esto está rodeado de dos palmas, cada una diferente, a la izquierda una rama de laurel y a la derecha una de roble. El nudo indica las dificultades de a ciencia. La vara es símbolo de poder. El racimo de uvas significa el vino produciendo embriaguez es usado con fin profético y adivinador en la práctica misteriosa de los taumaturgos y en la terapéutica como medicamento preciado. Desde hace un tiempo se acepta el pseudo espejo, pues en Egipto el espejo era mágico y al tomar un narcótico, en él se veían los rasgos de seres sobrenaturales a través de los reflejos luminosos. El roble, es el árbol sagrado en la Galia y Grecia, los sacerdotes especializados en estos quehaceres interpretaban el ruido del viento al batir las hojas del árbol en el bosque. El laurel, tiene propiedades ligeramente narcóticas en sus hojas. Este símbolo aparece en el siglo IX A.N.E, según cuenta la leyenda, estando Esculapio en casa de Glauco, quien se encontraba mortalmente herido, apareció en ese momento en la habitación una serpiente y Esculapio la mató con su bastón, otra serpiente entró al aposento llevando en su boca unas hierbas con las que revivió a la que estaba muerta, poniéndoselas en su boca. Fue así como Esculapio también salva a su paciente de la muerte, lo que se interpreta como la muerte vencida por Esculapio. ¿Quién era Esculapio? Según se cuenta, Esculapio existió y vivió en Tesalia, fue un médico notable, de gran respeto y fama. Luego de su muerte fue inmortalizado al iniciar la leyenda, siendo venerado en Atenas, Corinto y Pérgamo, ciudad natal del Galeno. A Esculapio se le representa como un hombre de edad madura, barbudo, de mirada serena, con abundante cabellera que recoge con una diadema. Casi siempre aparece vistiendo un manto que deja al descubierto el brazo derecho y el busto. A los seguidores de este Dios de la medicina los griegos les llamaban Asclepios y los romanos Aesculapios, que eran comunidades semirreligiosas que practicaban la medicina. ¿Qué significaban los ofidios? Este reptil en primavera cambia completamente la piel todos los años, por lo que se le atribuye: poder, virilidad, sabiduría, rejuvenecimiento, fertilidad, salud y prosperidad. Otros dicen que su símbolo nace en la mitología griega, pues Tronfonio y Esculapio enviaban sus poderes sanadores a través de las serpientes para curar las enfermedades. Lo cierto es que desde hace muchos siglos atrás, la serpiente fue venerada por los Cretenses, Fenicios, Indios Orientales y Aztecas como uno de sus dioses. Los indios americanos rindieron tributo a la serpiente de cascabel, los indios de la Amazona a la anaconda, los budistas a la cobra y los babilónicos al pitón, dragón monstruoso. Una cosa curiosa de esto es, que la serpiente del símbolo de Esculapio es del género Coluber longissimus, de color amarillo negro, de uno a dos metros de largo, las cuales aún se pueden hhallar en las ruinas de los templos romanos al sur de Europa. El bastón de Esculapio fue adoptado en 1898 por el ejército inglés. Los médicos de la Armada belga lo pusieron en sus uniformes un año después. En 1902 fue adoptado oficialmente por el cuerpo médico de Estados Unidos en sustitución de la "Cruz de San Juan". Actualmente el bastón de Esculapio, verdadero símbolo de la medicina, se usa como emblema médico en: Gran Bretaña, Alemania, México, Perú, Bélgica, Filipinas y Cuba, entre otros países y el mismo está situado a la entrada del Ministerio de Salud Pública. La O.M.S lo usa desde su fundación en 1947. Esta es la historia del símbolo de la medicina y cirugía, representado por el bastón de Esculapio, que no es más que la relación desinteresada y humana entre el médico y el paciente. Como hemos podido apreciar estos símbolos representan propiamente a dos profesiones diferentes en cuanto a sus funciones, pero por un error histórico en su interpretación aún hay algunos países donde se identifica la profesión médica con el símbolo de Mercurio. Pensamos que esto se deba a que, como se ha expresado anteriormente, en las primeras etapas de la historia de la medicina se usó el caduceo como emblema de ella y así se ha ido conservando esa tradición a través de los años en algunos países que todavía utilizan en sus instituciones de salud de una u otra forma. CONCLUSIONES: Como hemos podido apreciar estos símbolos representan propiamente a dos profesiones diferentes en cuanto a sus funciones, pero por un error histórico en su interpretación aún hay algunos países donde se identifica la profesión médica con el símbolo de Mercurio. Pensamos que esto se deba a que, como se ha expresado anteriormente, en las primeras etapas de la historia de la medicina se usó el caduceo como emblema de ella y así se ha ido conservando esa tradición a través de los años en algunos países que todavía utilizan en sus instituciones de salud de una u otra forma. Es importante conocer la verdadera historia del símbolo de Esculapio, que para nosotros es el que realmente representa a la medicina en todos sus campos, debido a que este es considerado uno de los dioses de la medicina, fue una persona que, según cuenta la literatura, vivió y practicó esta ciencia con profundo sentido humanista, además de transmitir sus conocimientos a las futuras generaciones. Es por eso que en muchos otros países sí se mantiene este símbolo como justamente se debe hacer. Consideramos que es de vital importancia el conocimiento de esta historia, pues es parte de nuestra cultura médica y contribuye grandemente a nuestra formación integral, ya sea como estudiantes o como profesionales de la salud. RECOMENDACIONES: Divulgar el contenido de este trabajo con el objetivo de elevar la cultura de la historia de la medicina de estudiantes y trabajadores de a salud en general.

¿Por que nos pican los mosquitos? Estos pequeños insectos de cuerpo alargado y de color desde marrón claro hasta negro son sobre todo conocidos por sus desagradables (y a veces, también peligrosas) picaduras que nos infringen llegada la noche. No obstante, no nos pican todos los mosquitos, sino que sólo lo hacen las hembras y los machos dedican su vida a pulular inocentemente sobre las plantas de nuestros jardines, alimentándose del néctar de las flores y de jugos de las plantas. Los mosquitos macho no representan ninguna molestia para nosotros (salvo, como máximo, la de engendrar más mosquitos) porque son vegetarianos. Por lo tanto, son las hembras las responsables de las más o menos grandes e irritantes ronchas que descubrimos al despertarnos por la mañana. A parte, también podemos pensar con mucha certeza que lo que nos ha picado es un mosquito (hembra) si lo hemos odio o visto en algún momento la noche anterior. Para más inconveniente nuestro, las hembras de mosquito viven mucho más tiempo que los machos (1 mes, normalmente o incluso varios, hasta casi medio año). Si nos encontramos frente a un mosquito en el jardín, podemos saber si estamos frente a un macho o una hembra fijándonos en la forma de sus antenas. Si vemos que ese mosquito tiene unas antenas mucho más grandes de lo habitual, más largas y peludas, tenemos delante nuestro a un mosquito macho. Antes de aplastarlo, tengan en cuenta que los mosquitos macho nunca nos han picado. Por lo demás, tanto macho como hembra son muy parecidos, en tamaño, forma y color. Lo que mueve a las hembras de mosquito picarnos es esa necesidad de conseguir sangre para tirar adelante a su descendencia. Los mosquitos hembra, por lo tanto, necesitan la sangre de sus víctimas (desgraciadamente para nosotros, los seres humanos en muchas ocasiones). Incluso algunas veces, las hembras de mosquito no tienen suficiente con nuestra sangre y también se alimentan, como los machos, de néctar. Los mosquitos hembra se dedican a perseguir incansablemente durante la noche a una gran cantidad de vertebrados para extraer las proteínas de la sangre necesarias para la maduración de los huevos de estos insectos. Aunque la lista de animales que pueden los mosquitos es grande (perros, vacas, caballos, seres humanos, distintas aves, e incluso anfibios), cada mosquito tiene sus preferencias. Por lo tanto, los hay que representan pocas molestias para nosotros porque se centran en atacar a las aves o a los anfibios. Aunque el mayor número de las especies de mosquitos prefiere a los mamíferos para chuparles la sangre, y en especial, la del ser humano, dado que nuestra piel es muy fina. Gracias al aparato picador-chupador de estos insectos (o trompa), el mosquito consigue perforarnos nuestra piel, cuando quiere picarnos, hasta llegar a una pequeña vena. Antes de chuparnos la sangre, el mosquito vierte una sustancia que evita que nuestra sangre se coagule. Se trata de un poderoso anticoagulante que es, además, la sustancia causante de que nos producía tanto picor la picadura de estos insectos. ¿Cómo nos pican los mosquitos? Los mosquitos consiguen picarnos gracias, en primer lugar, a la larga trompa que clavan en nuestra piel hasta llegar a un pequeño vaso de donde extraerán más tarde la sangre. Al final de la trompa picadora, el mosquito tiene unas mandíbulas formadas por estiletes cortantes para perforar mejor la piel. Por lo tanto, no es únicamente la forma tan afilada de la trompa del mosquito que le permite a este insecto llegar hasta nuestra sangre. Pero a parte del aparato picador-chupador (llamado así por motivos obvios), los mosquitos también disponen de otra adaptación importantísima. En la saliva de los mosquitos, que introducen en nuestro torrente circulatorio antes de chuparnos la sangre, hay un anticoagulante muy potente que sirve para que el mosquito pueda extraer la cantidad que necesita de sangre sin que se coagule en su trompa (si esto sucediese no podría sacarnos la sangre). Esta sustancia evita que las plaquetas de nuestras plaquetas se agrupen y formen coágulos. El anticoagulante, sin embargo, para nosotros las víctimas representa un importante inconveniente poco después de que el mosquito nos haya picado. Es esta sustancia que libera el mosquito en cada picadura la responsable de que las picaduras nos causen tanta inflamación y picazón porque nuestro sistema inmune reacciona a ella como algo extraño a nuestro cuerpo. Como evitar que nos piquen los mosquitos ara evitar la picadura de estos insectos, sobre todo pensando en el peligro de salud que representa en ciertas partes del mundo (aparte de las alergias que causa su picadura en ciertas personas), junto con lo molesto que es despertarse y darse cuenta de haber sido picado, aquella misma noche, por unos cuantos mosquitos hambrientos o ser literalmente atacado durante el día en las excursiones por el campo, la primera medida es alejar a estos insectos de nuestro cuerpo. Los mosquitos nos localizan por el olor que desprende nuestra piel y por el dióxido de carbono que emitimos al respirar, por lo que podemos aprovechar este dato en beneficio nuestro para evitar que nos piquen estos molestos insectos. Los repelentes artificiales son un sistema eficaz para ahuyentar a los mosquitos suficientemente lejos de nosotros. Son presentados bajo una gran variedad de formas, como lociones, cremas o sprays y utilizan en su composición el BTT (N,N-dietil-meta-toluamida) en una concentración variable según la duración del efecto repelente. Es importante ajustar el tiempo que dura el efecto del producto al tiempo necesario, porque cuanto mayor es el efecto protector del repelente mayor es la cantidad de sustancia química (de BTT) que lleva. A pesar de que la toxicidad de este producto no es del todo nula, en algunas circunstancias, como cuando viajamos a países de riesgo donde hay una gran presencia de alguna enfermedad transmitida por mosquitos es necesario utilizar esta clase de repelentes. El uso de esta clase de productos químicos para repeler a los mosquitos queda bien justificado, porque su eficacia también es superior a las de los productos naturales. Aunque la exposición continuada de estos productos artificiales no es muy recomendable, mientras que el uso de los productos naturales (siempre tomando las precauciones necesarias) entraña mucho menos riesgo para la salud. Como ejemplo de planta medicinal con propiedades repelentes para los insectos tenemos la lavanda. La lavanda es útil para ahuyentar los mosquitos y otros insectos molestos, como las moscas. A parte, del ejemplo de la lavanda, la medicina natural nos puede ayudar mucho para aliviar las molestias una vez ya nos han picado los mosquitos. En este sentido, existen algunas plantas medicinales que se pueden emplear para curar las picaduras de mosquitos y aliviar las molestias que nos causan. Se deben usar externamente, es decir, aplicadas sobre la zona de la piel donde nos ha picado el insecto. La melisa (o citronela) es un buen remedio contra la picadura de distintos insectos. Del mismo modo que están los repelentes artificiales, se pueden emplear repelentes a partir de productos naturales. Los aceites esenciales de la citronela o melisa son adecuados para ahuyentar a los mosquitos. Pese a que la duración del efecto repelente de los productos naturales es significativamente más baja, los productos naturales también son más saludables y carentes de toxicidad. Como en el caso de cualquier repelente, se aplicará la esencia de la planta directamente sobre la piel. Los productos naturales tienen la ventaja que no nos causarán irritación de la piel ni problemas similares, ni otros muchos más graves que sí pueden darse (aunque la probabilidad es muy baja) con la utilización de los repelentes artificiales. La mayoría de los mosquitos son animales de hábitos nocturnos o crepusculares. A la práctica, esto significa que el mayor peligro de ser picado por este tipo de insectos se da por la noche, al atardecer o al amanecer. No obstante, en paseos por el campo, especialmente si vamos cerca de lugares húmedos, como ríos o rieras, con abundante vegetación y sombras, (otro tipo de mosquitos) puede que también nos piquen por el día. Por lo tanto, en excursiones al aire libre es recomendable aplicarse siempre un buen repelente, sobre todo si estamos en una zona con riesgo de enfermedad transmitida por mosquitos. En excursiones al aire libre es importante vestirse con ropa adeudada. Las camisetas de manga larga y los pantalones largos nos pueden conferir cierta protección contra la picada de los mosquitos (siempre que no esté el mosquito tigre). Para evitar que nos entren los mosquitos dentro de casa podemos instalar telas mosquiteras en las ventanas. Del mismo modo, especialmente en verano y otoño cuando hay más mosquitos, comprobaremos que la malla antimosquitos no tenga ningún agujero por el que puedan entrar los mosquitos o que cierren bien. Si dormimos en una tienda de campaña o caravana también es muy recomendable instalar telas metálicas antimosquitos. Sobre todo es importante todas estas medidas pasados los meses más fríos del año, en invierno hay menos mosquitos y si hace mucho frío tampoco vuelan. Los mosquitos son unos animales con una gran poder de reproducción. Una sola hembra de mosquito es capaz de engendrar centenares de estos insectos al año, teniendo en cuenta que puede poner varias veces en un mismo año, el mosquito es un animal muy fecundo, y su crías necesitan pocos días para metamorfosearse en mosquitos adultos capaces de picarnos. De ahí que, la forma más efectiva de acabar con los mosquitos (y al mismo tiempo la más ecológica), no es matar a los adultos sino eliminar a los mosquitos cuando se encuentran en la fase de larva. En este sentido, paralelamente a las campañas oficiales que se dan en verano basadas en la lucha biológica (uso de la bacteria Bacillus thuringensis), nosotros también podemos contribuir a evitar las grandes apariciones de mosquitos que se dan en los meses más calurosos del año eliminando los posibles focos de cría de estos insectos. Deberemos vigilar con el agua que queda se estancada algunos días, ya que los mosquitos necesitan el agua para reproducirse. No obstante, no tiene porque ser grandes cantidades de agua, sino que un simple recipiente que pueda recoger el agua de lluvia puede ser un buen lugar para que críen los mosquitos, sobre todo en el caso del mosquito tigre. Por lo tanto, es importante para prevenir muchos problemas de mosquitos ir vaciando regularmente, los sitios donde se acumule el agua. Sobre todo teniendo en cuenta que el mosquito (cuando es una larva y vive dentro del agua) tan sólo necesita unos cuantos días para llegar a adulto (menos de 10 días). Las urbanizaciones están bajo el punto de mira del mosquito tigre, puesto que es habitual que, ya sea por el mismo sistema de regadío de las plantas como porque a menudo hay piscinas que quedan abandonadas, en estos sitios los mosquitos dispongan de muchos lugares para criar. De forma natural también se controla el número de mosquitos que vuelan todos los años en los meses de primavera y verano, dado que existe un gran ejército de depredadores que regula las poblaciones de mosquitos en la naturaleza. Todos los años cantidades muy importantes de mosquitos adultos son devorados por arañas, por un gran número de insectos carnívoros, murciélagos o por ranas y otros anfibios. Aunque el mayor acoso que sufren los mosquitos está en el agua. Los peces, sobre todo las gambusias (especie introducida en Europa), algunos insectos acuáticos, como el escarabajo buceador o las larvas de libélula mantienen a raya a los molestos mosquitos. Desde nuestra modesta capacidad de cambiar las cosas como ciudadanos, podemos ayudar al control biológico del mosquito, con la instalación de nidos en nuestro terreno (o jardín) para albergar a las especies de aves insectívoras y de murciélagos, enemigos naturales de los mosquitos adultos o disponer de peces en el estanque de nuestro jardín que se alimenten de las crías del mosquito (en los posible que sean autóctonos de nuestra zona, como el fartet o el samaruc, propios del levante ibérico). Pese a que sí que es verdad que los depredadores naturales no consiguen nunca eliminar a todos los mosquitos que existen en la naturaleza, no podemos caer en el error de ser nosotros quienes acabemos con estos importantísimos elementos de control de los insectos perjudiciales cuando intentamos luchar contra los mosquitos. De lo contrario, una falta de los depredadores naturales supondría una explosión segura del número de mosquitos y la adopción de medidas drásticas y poco respetuosas con el medio ambiente, como el uso de insecticidas químicos. Problemas de los mosquitos Los mosquitos no sólo son una molestia por sus picaduras en si, con la hinchazón y picor resultantes o alergias. A parte de lo desagradables y molestas que son sus picaduras, y de las pequeñas cantidades de sangre que nos extraen con ello, mucho más importante son los mosquitos para nosotros porque representan un verdadero problema de salud, sobre todo en ciertos lugares del planeta. Los mosquitos, a través de su picadura, nos pueden transmitir varias enfermedades infecciosas (paludismo, fiebre amarilla, dengue, encefalitis o filariariasis, entre otras muchas). Aunque de ello depende la zona geográfica donde vivan estos insectos. Por ejemplo, en el Mediterráneo, o Sur de Europa, existen los mismos mosquitos que transmiten la enfermedad de la malaria en África (Anopheles spp), aunque en la mayor parte de Europa los mosquitos no son ningún peligro en este sentido puesto que los pocos de estos animales que persisten en los países industrializados no son portadores de la enfermedad (causada por un protozoo parásito, el Tripanosoma). Incluso, son un problema muy importante para nuestros animales domésticos, por la conocidísima enfermedad llamada lehismaniosis que transmiten unos pequeños mosquitos, los Phlebotomos, cuando pican a nuestro perro y de consecuencias, en demasiados ocasiones, fatales. Además, esta enfermedad puede transmitirse del perro al hombre a través de la picadura del mosquito (el problema es menos grave, puesto que esta enfermedad en las personas es menos frecuente, menos grave y se cura más fácilmente que cuando afecta a los perros). Ese hinchazón y la gran picazón que tanto nos molestan cuando nos pica uno de estos desagradables insectos se debe a un componente que tienen los mosquitos en su saliva. El anticoagulante de los mosquitos que nos inyectan con su saliva provoca que un tipo concreto de células inmunitarias o de defensa (los mastocitos) reaccionen a esta sustancia y expulsen a la sangre la histamina. La histamina, la misma sustancia que causa las alergias, es la sustancia que hace que la zona alrededor de la cual nos ha picado el mosquito se hinche y nos pique tanto. El mosquito tigre tiene el inconveniente sobre el resto de mosquitos que nos puede picar por todo el cuerpo aunque vayamos vestidos puesto que con su picadura es capaz de atravesar la ropa. Además, pica durante el día y su picadura es muy dolorosa, como la de los tábanos. No obstante, la ventaja del mosquito tigre, en relación a otros mosquitos, es que apenas se aleja de donde cría. Cuándo hay más problemas causados por los mosquitos Sólo durante los meses muy fríos del año, los mosquitos nos dejan tranquilos. Incluso en invierno, si las temperaturas se mantienen suaves, también se pueden ver mosquitos. El tiempo tiene mucha importancia en la menor o mayor abundancia de mosquitos y son el calor y la humedad factores favorables para el mosquito. En años lluviosos y con temperaturas altas los mosquitos pueden llegar a invadirnos dado que crían con mayor facilidad. El cambio climático puede agravar todavía más el problema de los mosquitos de transmisión a los seres humanos de enfermedades infecciosas, sobre todo en aquellas países cercanos a zonas donde ya existe este problema. Este es el caso, por ejemplo de España y algunos otros países de Europa del Sur, próximos a África; donde amenazan la malaria y el dengue. El cambio climático que amenaza el planeta tierra ya ha supuesto problemas en relación a los mosquitos, como la entrada de del molesto y exótico mosquito tigre. El mosquito tigre, originario de Asia, ha colonizado algunas ciudades de Cataluña y es posible que se expanda por el resto del territorio español. Las grandes capacidades de adaptación de este insecto impiden acabar con esta plaga y esto aumenta las posibilidades que suceda lo mismo que en Italia, donde ya se ha extendido por Italia. La destrucción de los enemigos naturales de los mosquitos pueden agravar el problema. A parte de que hayan más o menos mosquitos, el problema de estos insectos puede darse en su peligrosidad como vectores de enfermedades infecciosas. La zona geográfica es otro factor que acarrea más problemas de aquellas causados por las propias picaduras de los mosquitos, ya que según donde viva el mosquito puede estar o no contaminado con el virus. Las zonas tropicales son un lugar de gran riesgo de contraer enfermedades infecciosas transmitidas por mosquitos, pero el grado de desarrollo económico tienen también mucha influencia. Mosquitos que pican No existe una única especie de insecto sino que en todo el mundo viven más de 300 especies distintas de mosquitos verdaderos (los culícidos) El mosquito que causa más molestias en Europa por ser el más abundante es el mosquito común (Culex pipiens), sin embargo, también es el menos peligroso, dado que tiene poca capacidad de transmitir enfermedades. El problema más importante de este mosquito es que puede transmitirnos, sólo cuando es portador de la enfermedad (en realidad, del virus que causa la enfermedad), alguna encefalitis, una enfermedad muy grave. El mosquito Aedes aegypti es vector del dengue y la fiebre amarilla, se trata de un peligro real en las zonas tropicales. En las zonas costeras, marismas y zonas de deltas, vive Ochlerotatus caspius y puede criar en cualquier punto donde haya agua acumulada. El mosquito tigre (Aedes albopictus), propicia sobre el ser humano unas picaduras muy dolorosas y es transmisor de muchas enfermedades tropicales en su países de origen. Otro mosquito, que se aparta de los mosquitos más habituales, pues es de otro tipo (no es un culícido) es el pequeño pero peligroso mosquito llamado flebotomo, que causa la lehismaniosis en el perro. Mosquitos que no pican A parte de los mosquitos macho de mosquitos verdaderos, que tampoco pican, algunos "mosquitos" tanto macho como hembra no representan ninguna molestia al ser humano porque no necesitan extraer la sangre de los vertebrados para reproducirse. Por su parte, los mosquitos falsos como no tienen trompa picadora son incapaces de extraernos la sangre. En primer lugar, como mosquitos no picadores están unos mosquitos enormes, las típulas. Estos mosquitos gigantes, de hasta 6 cm de envergadura alar y unos 4 cm de largo en la especie más grande, la típula gigante (Tipula maxima), afortunadamente para nosotros no pueden picarnos. Los adultos hembras se alimentan, como los machos de las especies picadoras, únicamente de jugos vegetales y jamas prueban las sangre. (Sin embargo, estos insectos también son un problema, pues sus larvas son muy nocivas para el césped. Se pueden confundir con los auténticos gusanos grises, aunque estos últimos sí que tienen patas y son las orugas de unas polillas llamadas noctuidos). Otro mosquitos que tampoco pueden picarnos pero que su utilidad, desde nuestro punto de vista, es mucho mayor que la de las típulas son los quironómidos. Lo adultos de Chironomus plumosus no pueden picarnos porque como en el caso de las típulas tampoco tienen aparato picador-chupador. Los quironómidos constituyen una gran parte de la dieta natural de los peces que viven en los ríos, por lo que son muy útiles como alimento para peces de agua dulce. A parte de su gran utilidad en la aquariofilia, los quironómidos se emplean como cebo vivo. Se utilizan para la pesca y alimentación de los peces las larvas rojizas de los quironómidos que viven en el fondo fangoso de los ríos, llamadas blood-worms o gusanos de sangre. Características de los mosquitos Orden: Dípteros Longevidad: Varias semanas o meses, según la especie. - Hábitat: Zonas húmedas, como estanques, bosques, jardines, construcciones humanas. - Distribución: Cosmopolita. - Costumbres: Especies terrestres y nocturnas normalmente. - Alimentación: Plantas, animales, materia en descomposición. - Reproducción: - Depredadores: Aves, murciélagos, peces, insectos acuáticos, anfibios. Más características del mosquito: Sobre su aspecto físico: Existen otros insectos dípteros parecidos a los mosquitos pero que no pican como es el caso de los quiromonas de tamaño semejante al mosquito verdadero pero con antenas muy peludas o de las típulas, mucho más grandes que los mosquitos. Sobre su comportamiento: Las larvas de mosquito son acuáticas y dependen totalmente del agua para desarrollarse. Los mosquitos forman enjambres compuestos por machos. Son las hembras de mosquito quienes realizan los vuelos de dispersión en busca de un huésped para tomarle su sangre o para permitir la propagación de la especie. Según la especie de mosquito, la capacidad de vuelo es diferente. Culex pipiens permanece en su lugar mientras las condiciones le sean favorables, mientras que Ochlerotatus caspius realiza grandes desplazamientos traídos por el viento. Los mosquitos pican sobre todo durante el alba y el atardecer aunque algunos mosquitos como Culex modestus pueden alimentarse de sangre durante todo el día. Los mosquitos realizan la hibernación aunque el invierno sea suave. Para ello el mosquito se refugia en sótanos. Es característico del mosquito el sonido agudo, constante y molesto que emite mientras vuela en el silencio de la noche. Sobre su alimentación: Sólamente son los mosquitos hembra quienes pican. Necesitan extraer la sangre para la maduración de los huevos. Precisan las proteínas de la sangre. Cada especie de mosquito tiene unas preferencias sobre el huésped del que se alimentará. El mosquito Culex hortensis pica con preferencia a anfibios, el mosquito Culiseta longiareolata prefiere la sangre de aves. Otros mosquitos como Culex pipiens no necesitan de sangre para su primera puesta ya que toman las reservas acumuladas durante el estado de larva (puesta autógena). Las larvas se alimentan de microorganismos del agua, de bacterias y de placton. Cuando adquiere el estado adulto, el mosquito necesita un tiempo antes de alimentarse. Entonces se nutre de néctar. El mosquito tiene aparato bucal de tipo picador-chupador y es un insecto hematófago (la hembra). Sobre su reproducción: La etapa de larva dura 10 días. La fase de ninfa tiene una duración menor que la de larva, unos 3 días. Cuando la hembra de mosquito ha tomado sangre, se refugia en un abrigo seguro hasta el desarrollo total de los huevos. El número de huevos que cada mosquito pone depende de la especie, pero también de la cantidad de sangre que ha tomada. También es verdad que los mosquitos que tienen puestas autógenas ponen menos huevos. Sobre los lugares en los que vive: El mosquito vive en lugares con aguas estancadas. Sobre los problemas que causa: El mosquito con su picadura nos puede transmitir ciertas enfermedades como el paludismo (malaria), la fiebre amarilla o el dengue. Algunos mosquitos transmiten enfermedades a los animales. Cuando el mosquito flebotomo pica al perro, le puede transmitir la lehismaniosis.

Una carta de Albert Einstein disparó la polémica. En ella el famoso físico se muestra muy reticente a la idea del Ser Supremo. Científicos de todo el espectro salieron a explicar las nuevas teorías que se barajan acerca de la divinidad. Este “Cultural” reflexiona sobre el tema y suma las opiniones de un panel de especialistas en diversas materias. Las nuevas teorías acerca de Dios probablemente seguirían entre sombras chinescas de no haber sido por una carta escrita por Albert Einstein, subastada días atrás por unos estrafalarios 400.000 dólares, que vino a refrescar el panorama. A lo largo de su existencia Einstein escribió más de 12.000 misivas, pero fue ésta de 1954 -enviada al filósofo Eric Gutkind- la que desató la polémica. En ella el físico alemán afirmaba: "La palabra 'Dios' es para mí nada más que la expresión y producto de debilidades humanas; la Biblia, una colección de honorables aunque primitivas leyendas que son bastante infantiles. Ninguna interpretación, por sutil que sea, puede cambiar esto para mí". Hay más, pero con este párrafo fue suficiente para que teóricos de un lado y del otro de la frontera que divide a creyentes de no creyentes salieran a explicar cómo están las cosas en esta materia en la actualidad. De paso, las teorías sirven para explicar al propio Albert, o cómo es posible que el hombre más inteligente que jamás haya pisado la Tierra no tuviera el teléfono de Dios. ¿Es mi perro un ateo? Pongámoslo de esta manera: hay una explicación lógica para que el perro de la casa sea neutral con respecto a Dios. O, dicho de otro modo, un perro, un gato o un mono está determinado a no poseer conciencia de aquello que llamamos "Dios". Parte de esto se deduce de las nuevas conclusiones a las que han llegado los evolucionistas que investigan la relación entre el desarrollo del cerebro humano y su afinidad creciente con lo abstracto. La aparición tanto de la idea de Dios como del complejo sistema filosófico, ético y literario que compone las religiones estaría directamente conectada con el progreso, a través de los milenios, de las funciones del cerebro humano. Dios y la religiosidad vendrían a ser un producto colateral de la evolución del Homo sapiens. Un elemento destinado a proteger a la humanidad de sí misma. De su insoportable vacío. La constitución de un conjunto de estructuras abstractas sería -y seguimos en condicional puesto que las hipótesis se encuentran aún bajo la lupa- la respuesta que encuentra un cerebro inteligente y activo a la sensación abismal que deviene de preguntas tales como "¿Quién soy?", "¿De dónde vengo?" y "¿Por qué soy?". La grieta emocional que producen los interrogantes de esta índole requiere de argumentos que sean capaces de contener el dolor e imponer el orden social. Dichos argumentos son fabricados por el maravilloso motor del lenguaje. Geografía virtual, poderosa e invisible. Esto vendría a clarificar por qué su gato no se interesa en los asuntos teológicos. Pero, más allá de las palabras, ¿es posible cuantificar y cualificar esta necesidad humana de inventar a Dios? ¿Posee ya la civilización una tecnología que le permita descubrir en su propio cerebro el germen del personaje divino? Justamente en eso andaban los científicos cuando Einstein volvió de la muerte y puso el grito en el cielo. Buscando a Dios en el cerebro humano Un reciente artículo de "El País" escrito por Mónica Salomone dice a este respecto: "Experimentos recientes identifican estructuras cerebrales relacionadas con la experiencia religiosa. ¿Significa eso que la evolución ha favorecido un cerebro pro-religión porque es un valor positivo? ¿O es más bien el subproducto de un cerebro inteligente? Sacar conclusiones es difícil, e imposible en lo que se refiere a si Dios es o no 'real'. 'Que la religión tenga sus circuitos neurales significa que Dios es un mero producto del cerebro', dicen unos. 'No: es que Dios ha preparado mi cerebro para poder comunicarse conmigo', responden otros. (...) ¿Desde cuándo es el hombre religioso? Eudald Carbonell, de la Universidad Rovira i Virgili y co-director de la excavación de Atapuerca, recuerda que 'las creencias no fosilizan' pero sí pueden hacerlo los ritos de los enterramientos, por ejemplo. Así, se cree que hace unos 200.000 años el Homo heidelbergensis, antepasado de los neandertales y que ya mostraba 'atisbos de un cierto concepto tribal', ya habría tratado a sus muertos de forma distinta". Los esfuerzos en décadas pasadas por parte de un grupo de entusiastas por capturar la presencia de Dios mediante experimentos de laboratorio parecen haber quedado desactualizados. Para los deterministas de hoy la pregunta no es si Dios existe o no -esto parece obvio: existe y fue creado por el hombre- sino en qué parte del cerebro se genera el concepto. El asunto se vuelve un poco más complicado. Los deterministas podrían incluso dejar de lado la presencia divina, energética e invisible (la que sólo pide fe). Olvidarse de ella mientras no interrumpa sus conclusiones. ¿Hay Dios? Pues a esta pregunta podrían responder: "¿A cuál te refieres? Si se trata del que establece la normativa del comportamiento humano, el que define sobre el destino de las personas previa discusión con sus ángeles, pues no. O sí, pero sólo como construcción mental. La energía o vocación que provocó el Big Bang debe denominarse de muchas maneras: una es Dios. Pero de ahí en más Dios, ese Dios, no anda metiendo sus narices en el barrio". En su célebre conferencia "¿Juega Dios a los dados?", Stephen Hawking recordó una anécdota que tiene como protagonistas al científico francés Laplace y a Napoleón. En palabras de Hawking: "Lo que él (Laplace) dijo era que, si en un instante determinado conociéramos las posiciones y velocidades de todas las partículas en el Universo, podríamos calcular su comportamiento en cualquier otro momento del pasado o del futuro. Hay una historia probablemente apócrifa según la cual Napoleón le preguntó a Laplace sobre el lugar de Dios en este sistema, a lo que él replicó 'Caballero, yo no he ne cesitado esa hipótesis'. No creo que Laplace estuviera reclamando que Dios no existe. Es simplemente que él no interviene para romper las leyes de la ciencia. Ésa debe ser la postura de todo científico. Una ley científica no lo es si sólo se cumple cuando algún ser sobrenatural lo permite y no interviene". De "Matrix" a "Lost" Gente como J. J. Abraham no ha dudado en utilizar, en tiempos de iglesias virtuales y actos de fe que se transmiten en cadenas de mails, la duda eterna que corroe a estas nuevas almas que van de un lado al otro con su celular en la mano: "¿Quiénes somos realmente?". "Lost" recuerda tanto a una tragedia griega -con seres atrapados por su destino- como a un drama cibertecno en el que los aparatos de comunicación se vuelven una herramienta esencial para mantener la fe en que, a pesar de este inexplicable "adentro", hay un "afuera" conocido. La isla representa el objeto omnipresente que gobierna mediante raras dosis de caos y una ley respaldada en oscuras razones. Sus habitantes conforman una población que abarca todo el espectro de posibilidades. Unos creen en el elemento sobrenatural que alimenta la isla, otros ven hechos científicamente comprobables y los demás se sostienen en una peligrosa indiferencia mientras aguardan un bote, un helicóptero o una nave espacial que los saque de allí cuanto antes. Es Morpheus en "Matrix" quien le regala a Neo la pastilla que lo sacará de su ignominia virtual. Aunque de allí en más, con un fragmento de la verdad ya revelada, será Morpheus quien deberá perseverar en su fe: ¿es Neo el enviado para cambiar las reglas del juego imperantes o un simple muchacho con cierto talento? Ambas películas señalan hacia un mismo horizonte: todo es posible. Somos los últimos habitantes de un universo vacío que estalló en llamas y del cual sólo quedó esta esfera azul con un puñado de habitantes que buscan respuestas sin contestación. O -¡uf!- el producto residual de una mente tecnológica superior que una y otra vez nos impulsa a hundirnos en el líquido amniótico de nuestras fantasías. El gag final de "Hombres de negro" es también una ironía feroz: un día alguien abrirá nuestro casillero y le gritaremos "Alabado seas", sólo para confirmar que habitamos un mundo dentro de otro mundo, dentro de otro mundo. Una religión cósmica En su trabajo "El tercer paraíso de Einstein", Gerald Holton, profesor de Física y de Historia de la Ciencia de la Universidad de Harvard, asegura que la de Einstein era una "religión cósmica". El creador de la Teoría de la Relatividad "creía que la religión en el pasado respondía al miedo y en nuestros días, a consideraciones éticas, con la idea de un Dios personal que nos atiende a cada uno de nosotros. Einstein dijo, eso es del pasado. La nueva religión cósmica tendrá lugar cuando entendamos que Dios es inmaterial y mira el universo como un todo y lo sostiene. Es una religión que se eleva por encima de lo personal. No creía que necesitáramos tener un Dios que nos atendiera a cada uno de nosotros todo el tiempo", explica Holton. Cuenta una anécdota que cuando Karl Popper se encontró con Einstein, al término de la charla confesó: "Hablé con él un buen rato, pero habló sobre todo de Dios y fue muy aburrido". Estas apreciaciones podrían ubicar los provocativos dichos del físico en un lugar distinto. A tal punto que el columnista de "The New York Times" David Brooks escribió desde su columna hace un par de semanas que "la revolución cognoscitiva no va a socavar la fe en Dios, tanto como a desafiar la fe en la Biblia". Y recordemos lo que dice Albert sobre ésta. En otras declaraciones Einstein se había explayado respecto de la religión y la creencia en un Dios preocupado por la realidad personal de los creyentes: "La moda mística de estos tiempos, que se muestra particularmente en el crecimiento rampante de la llamada teosofía y espiritualismo, para mí no es más que un síntoma de debilidad y confusión. Como nuestras experiencias consisten en reproducciones y combinaciones de impresiones sensoriales, el concepto de un alma sin cuerpo me parece carente de cualquier tipo de significado. (...) No puedo imaginarme a un dios que premia y castiga a los objetos de su creación, cuyos propósitos han sido modelados bajo el suyo propio; un dios que no es más que el reflejo de la debilidad humana. Tampoco creo que el individuo sobreviva a la muerte de su cuerpo: ésos no son más que pensamientos de miedo o egoísmo de lo más ridículo". Diversas experiencias controladas han demostrado que ante determinadas acciones (como leer una oración religiosa, por ejemplo) el comportamiento del cerebro humano manifiesta diferencias tratándose de un crédulo o de un ateo. Hace un año un extenso artículo de "The National Geographic" reflejó cómo en las comunidades evangélicas el promedio de vida tiende a ser mayor y la calidad de vida, mejor. Sin embargo, no podría achacársele exclusivamente a Dios este tipo de beneficios sanitarios. Los japoneses -amantes del pescado y la meditación- y los italianos del interior -quienes tienen largas jornadas laborales y un estrecho vínculo con sus familias- también alargan sus vidas de forma notoria. Los creyentes aún tienen la posibilidad de retrucar con una obviedad que amerita cierto silencio: ¿Quién crees que pudo inventar esa compleja maquinaria llamada cerebro humano?

a mi me toco "Yo Abrace a una perra de trasero ardiente Porque amo la marihuana" > Elige el mes en el que naciste > > enero.- Yo tuve sexo oral con > febrero.- Yo Fume con > marzo.- Yo Necesitaba > abril.- Yo le dispare a > mayo.- Yo corri desnudo con > junio.- Yo Mate a > julio.- Yo Golpee a > agosto.- Yo Mate a > septiembre.- Yo corri sin camisa con > octubre.- Yo Abrace a > noviembre.- Yo dormi con > diciembre.- yo acuchille a > > Elige el dia en que naciste > > > 01 una puta > 02 un perro > 03 un cepillo de dientes > 04 tu mama > 05 Barney el dinosaurio > 06 un nomo > 07 Santa Claus > 08 una prostituta > 09 una estrella porno > 10 la persona de tus sueños > 11 un condon > 12 un plato de cereal > 13 un judio > 14 un caballo > 15 un producto enlatado > 16 un desnudista > 17 una perra de trasero ardiente > 18 un hombre troyano > 19 una naranja > 20 un drogadicto > 21 un jarron de galletas > 22 el hombre kool-aid > 23 una bolsa de hierba > 24 un huevo de pascua > 25 una jarra de miel > 26 una lesbiana > 27 Paris Hilton > 28 una papa a la francesa > 29 un vendedor de droga > 30 una taza de leche > 31 tu abuela > > Elige el color de la ropa que traes > > Blanca: Porque asi soy yo > Negra: porque soy muy sexy > Roja: Porque mis amigos me dijeron > Rosa: Porque tengo boobies impresionantes > Azul: Porque no aguantaba más... > Puntitos: Porque odio mi vida > Morada: Porque soy gay > Gris: Porque amo la marihuana > Verde: Porque soy bueno/a en la cama > Naranja: Porque fume crack > Turquesa: Porque tenia un fideo en la nariz > Café: Porque tenia que hacerlo > Sin ropa: Porque tengo abdominales fabulosos > Otra: Porque soy feo

La cirugía (del griego, cheiros: manos y ergon: trabajo) es la rama de la medicina que manipula físicamente las estructuras del cuerpo con fines diagnósticos, preventivos o curativos. Ambroise Paré, cirujano francés del siglo XVI le atribuye cinco funciones: "Eliminar lo superfluo, restaurar lo que se ha dislocado, separar lo que se ha unido, reunir lo que se ha dividido y reparar los defectos de la naturaleza." Desde que el ser humano fabrica y maneja herramientas ha empleado su ingenio también en el desarrollo de técnicas quirúrgicas cada vez más sofisticadas. Pero hasta la revolución industrial no se vencerían los tres principales obstáculos con los que se encontró esta especialidad médica desde sus inicios: la hemorragia, el dolor y la infección. Los avances en estos campos han transformado la cirugía, de un "arte" arriesgado (y menospreciado por ello), a una disciplina científica capaz de los más asombrosos resultados. Generalidades La profesión de cirujano y la de médico han sufrido numerosos encuentros y desencuentros a lo largo de la historia. En general, el cirujano (barbero, arreglador...) ha sido considerado el técnico, mientras el médico (más relacionado históricamente con el sacerdote o el chamán) era el auténtico sanador. Durante el desarrollo de la medicina moderna, la enseñanza de ambas disciplinas se agrupó en una misma formación académica que en la mayoría de países desarrollados permite la obtención de una la titulación conjunta de licenciatura en medicina y cirugía. Buena parte de su historia, en cualquier caso, está íntimamente relacionada con la historia de la medicina en general. Las nuevas tecnologías aplicadas a la arqueología confirman que su origen se remonta al mismo origen del homo sapiens, cuya vida al aire libre era objeto de numerosos accidentes, heridas y hemorragias, susceptibles de tratamiento quirúrgico mediante técnicas rudimentarias. Cráneo datado en el Neolítico, 3500 a. C., conservado en el Museo de Historia Natural de Lausanne, trepanado posiblemente con sílex. Se cree que tras la operación el paciente sobrevivió. Orígenes de la cirugía Las primeras técnicas quirúrgicas se emplearon para el tratamiento de las heridas y traumatismos producidos en el curso de la vida a la intemperie. La combinación de estudios arqueológicos y antropológicos (en tribus cuyo modo de vida remeda al de los primeros seres humanos) ofrece información sobre métodos rudimentarios de sutura, amputaciones, drenajes o cauterizaciones de heridas con instrumentos candentes. Existen numerosos ejemplos: Una mezcla de salitre y azufre vertida en las heridas y a la que se prendía fuego, empleada por algunas tribus asiáticas; las técnicas de drenaje de los indios dakota, mediante el empleo de una caña de pluma "conectada" a una vejiga animal para succionar el material purulento; el hallazgo de agujas de la edad de piedra que podrían haberse empleado en suturas (los Masái emplean agujas de acacia con el mismo fin); o el ingenioso método desarrollado por algunas tribus de la India y Sudamérica, sellando las heridas menores mediante la aplicación de termitas o escarabajos a los que, tras morder los bordes aproximados de la herida, se les retuerce el cuello para dejar las cabezas rígidamente enganchadas a modo de grapas Entre algunos tratamientos aplicados por los aztecas, según describen textos españoles durante la conquista de México, se encontraba esta recomendación para tratar las fracturas: "...el hueso roto debe ser entablillado, extendido y ajustado, y si esto no fuera suficiente se hará una incisión en los extremos del hueso, insertando una rama de abeto en la cavidad de la médula...".2 La medicina contemporánea desarrolló este método de fijación ósea en el siglo XX denominándose en la actualidad "fijación medular". Existen hallazgos arqueológicos de cráneos con signos evidentes de trepanación (perforación de los huesos de la cabeza para acceder al encéfalo) datados en torno al año 3000 a. C. en los que se postula la supervivencia del paciente tras la intervención. Los más antiguos se han hallado en la cuenca del Danubio, pero existen hallazgos similares en excavaciones de Dinamarca, Polonia, Francia, Reino Unido, Suecia o España. Folke Henschen, médico e historiador sueco, afirma que los hallazgos arqueológicos soviéticos de la ribera del río Dnieper en la década de los sesenta demuestran la existencia de trépanos en cráneos datados en el Mesolítico lo que dejaría la fecha en torno al año 12.000 a. C.3 Las evidencias que apoyan la teoría de la supervivencia de muchos de estos individuos trepanados incluyen la formación de nuevo tejido óseo o callos óseos alrededor del orificio del trépano. En algunos estudios las tasas de supervivencia superan el 50%.4 Otra técnica quirúrgica de la que existen evidencias desde hace miles de años es la anestesia. El alcohol (árabe al-khwl الكحول, o al-ghawl الغول) es posiblemente uno de los anestésicos más antiguos, y existe constancia de su empleo varios miles de años antes de nuestra era.5 También se conoce el uso del opio desde hace milenios (algunos cilindros babilonios y bajorrelieves mesopotámicos muestran cabezas de adormidera), con usos anestésicos además de los recreativos.6 Otras sustancias empleadas desde antiguo con este fin son el extracto de Cannabis sativa, el enebro común (Juniperus communis), el acónito, la planta de Erythroxylum coca o la mandrágora. Otra técnica de notable antigüedad es la de la sangría, o flebotomía, atestiguada en numerosas sociedades a lo largo de la historia (incas peruanos, India (Ayurveda), Griegos (Hipócrates),...), mediante instrumentos cortantes o sanguijuelas. En el Papiro Kahun se menciona la técnica de sangría empleada por algunos veterinarios egipcios. Esta técnica se extendió con gran éxito en occidente, de modo que en el Renacimiento podían encontrarse Calendarios de Sangría, que recomendaban su utilización en momentos determinados del año. Ha sido empleada para la curación de dolencias tan dispares como inflamaciones, infecciones, ictus cerebrales, en fases maníacas de algunas psicosis e incluso como método preventivo de otras muchas enfermedades Hirudo medicinalis. Sanguijuela para sangrías. Mesopotamia En el código de Hammurabi se incluyen algunas leyes referidas específicamente a la cirugía. Beroso, filósofo caldeo del siglo III a. C. recoge múltiples tradiciones escritas sobre Babilonia (principalmente de los archivos de Borsippa) y llega a afirmar que desde que el dios Oannes enseñó al pueblo sumerio todo lo conocido sobre civilización, nada nuevo se ha inventado. Esta sorprendente afirmación deja de parecer tan hiperbólica cuando se analizan las tablillas sumerias y se evidencia todo lo que la civilización mesopotámica desarrolló o invento varios miles de años antes de nuestra era. Unos 4000 a. C. se establece en Mesopotamia (entre los ríos Tigris y Éufrates) la civilización sumeria, poseedora de la forma de escritura más antigua conocida. De las 30.000 tablillas cuneiformes descubiertas unas 800 tratan algún tema médico (una de ellas, la primera receta conocida). El nombre del primer cirujano conocido es Urlugaledin, del 4000 a. C., cuyo sello personal muestra dos cuchillos rodeados de plantas medicinales. Este sello se encuentra en el museo del Louvre de París. El modelo de salud-enfermedad entre los sumerios se basaba en una concepción sobrenatural de la enfermedad: esta era un castigo divino impuesto por diferentes demonios tras la ruptura de algún tabú. De este modo lo primero que debía hacer el médico era identificar cuál de los aproximadamente 6000 posibles demonios era el causante del problema. Para ello empleaban técnicas adivinatorias basadas en el estudio del vuelo de las aves, de la posición de los astros o del hígado de algunos animales. De este modo la medicina estaba íntimamente ligada al sacerdocio, quedando la cirugía relegada a especialidad médica de segunda categoría.8 No obstante el desarrollo de las técnicas quirúrgicas es notable: en Nínive se han encontrado instrumentos de bronce y obsidiana de elegante factura: bisturíes, sierras, trépanos, etc. El código de Hammurabi (hallado en Susa -Irán- y conservado en el museo del Louvre), por otra parte, ampara bajo su profusa legislación la especialidad de la cirugía. Algunos fragmentos de este código tratan específicamente sobre intervenciones quirúrgicas Si un médico ha tratado a un hombre de una enfermedad grave y lo cura, o abre una hinchazón con un cuchillo y salva el ojo del paciente, ha de recibir diez siclos de oro. Si el paciente es un hombre libre, el pago será de cinco siclos. Si es un esclavo, el dueño pagará dos siclos Si un médico causa una herida grave con un bisturí al esclavo de un hombre libre y lo mata, el médico debe sustituir al esclavo por otro. Si trata a un hombre libre y le causa una herida mortal, o si ha abierto un absceso y el hombre libre queda ciego, se le cortarán las manos Egipto Herramientas quirúrgicas en un bajorrelieve del templo de Kom Ombo, Egipto. En torno al año 3100 a. C. comienza el período de esplendor de la civilización egipcia, cuando Narmer, el primer faraón, establece la capital en Menfis. Al igual que ocurre con la civilización sumeria y la escritura cuneiforme se conservan una amplia serie de documentos sobre esta civilización gracias al empleo de la escritura jeroglífica. De la primera época monárquica (2700 a. C.) data el primer tratado de cirugía, escrito por Imhotep, visir del faraón Necherjet Dyeser, sacerdote, astrónomo, médico y primer arquitecto del que se tiene noticia. Tal fue su fama como sanador que acabó deificado, considerándose el dios egipcio de la medicina.10 Otros médicos notorios del Imperio Antiguo (del 2500 al 2100 a. C.) fueron Sachmet (médico del faraón Sahure) o Nesmenau, algo así como director médico de su época. En una de las jambas de la entrada del templo de Menfis se encuentra el grabado más antiguo de una intervención quirúrgica: una circuncisión. De los muchos papiros que se conservan se conocen nueve sobre materias médicas, de los que el más conocido e importante es el bautizado como su descubridor: Georg Ebers. El papiro Ebers El papiro Ebers, conservado en la universidad de Leipzig, es considerado uno de los tratados de medicina más antiguos conocidos. Se data su elaboración en torno al año 1550 antes de nuestra era y su longitud es de unos 20 metros. Incluye recetas, una farmacopea y la descripción de numerosas enfermedades, así como algunos tratamientos cosméticos. Sobre cirugía existen algunas menciones al tratamiento de las mordeduras de cocodrilo o de las quemaduras. Recomendaba el drenaje de las hinchazones grasas, aunque advertía de determinadas patologías de la piel que no debían ser tocadas. Si encuentras la gran hinchazón del dios Xensus en una extremidad, es odiosa y puede producir mucho pus; algo como viento se forma en ella y provoca irritación. La hinchazón te dice con voz fuerte: ¿No es la más repulsiva de todas las llagas purulentas? Mancha la piel y crea figuras. Todos los miembros llegan a parecerse al que fue afectado primero. Entonces debes decir: ¡Es la hinchazón del dios Xensus! ¡No la toques! El papiro Edwin Smith Grabado representando una circuncisión en una tumba de Saqqara, frente a Menfis, Egipto. El papiro Edwin Smith es un documento, algo menos conocido, datado en el año 1600 a. C. y de tan sólo 5 metros, es un manual de cirugía traumática de sorprendente calidad para la época. Como ejemplo, una aproximación diagnóstica interesante tras un traumatismo craneoencefálico: Si visitas a un hombre con una herida profunda en la cabeza debes palparla, incluso aunque el enfermo tiemble intensamente. Pídele que levante la cabeza y observa si le duele al abrir la boca y si el corazón le late débilmente. Observa si tiene saliva alrededor de la boca y si gotea o no, y si sangra por la nariz y los oídos, y si tiene el cuello rígido, o no puede mover la cabeza a los lados En el anexo final de este manuscrito se describe con detalle como tratar una dislocación de mandíbula, y las exhaustivas descripciones anatómicas, cuyo posible origen esté en la depurada técnica de embalsamamiento, no serán superadas hasta muchos siglos más tarde. China e India Mapa de puntos de aplicación de acupuntura. Dinastía Ming. Desde la segunda mitad del siglo XX la medicina occidental (cuya corriente imperante es de marcada tendencia biologicista) acepta no obstante la coexistencia de un modelo de salud-enfermedad basado en un paradigma ambientalista o integral: la enfermedad es el resultado de la desaparición del equilibrio natural entre el ser vivo y su entorno, el medio ambiente que lo rodea. Este desequilibrio o falta de armonía entre el individuo y el ambiente constituyen el eje principal del milenario modelo oriental.11 La medicina china tradicional describe el equilibrio de cinco elementos que considera fundamentales: agua, tierra, fuego, madera y metal. A su vez el equilibrio es el resultado de la presencia de dos fuerzas: el Yin y el Yan, actuando simultáneamente. El manual médico chino más antiguo conocido está datado en torno al año 2600 a. C. y se le conoce con el nombre de Nei Ching. Este texto se atribuye al emperador amarillo, Huang Di (aunque historiadores modernos consideran que fue compilado de fuentes antiguas por un estudioso entre las dinastías Zhou y Han, más de 2000 años más tarde) y desarrolla muchos conceptos médicos interesantes para la época. Sin embargo, el tabú de respetar los cadáveres humanos parece haber restado conocimientos de anatomía quirúrgica, siendo sus principales tratamientos quirúrgicos superficiales o de menor importancia (cauterización de heridas, masajes en patologías traumatológicas, etc.) La medicina china desarrolló, a cambio una disciplina a caballo entre la medicina y la cirugía denominada acupuntura: Según esta disciplina la aplicación de agujas sobre alguno de los 365 puntos de inserción (o hasta 600 según las escuelas) restauraría el equilibrio perdido entre el Yin y el Yan. La civilización hindú, por su parte, describe en el Atharvaveda algunos procedimientos médicos, ampliados parcialmente en el Ayurveda, dos de sus libros sagrados. Este último, datado en el año 800 a. C. es el precursor de un tratado de cirugía hindú conocido como Susruta Samhita. Susruta es el supuesto autor (aunque no se conoce nada de este individuo o colectivo) y la datación de esta compilación es confusa, oscilando según los autores entre el 800 a. C. y el 400 d. C. En este tratado se describen técnicas quirúrgicas ingeniosas posteriormente reinventadas por la medicina contemporánea: la reducción de fracturas mediante férulas, sutura de heridas, fístulas cauterizadas o drenaje de abscesos. Este manual contiene un anexo que lista y representa gráficamente 121 instrumentos quirúrgicos diferentes. La medicina hindú es la primera en desarrollar técnicas específicas de cirugía plástica: desde reparaciones para deformidades del pabellón auricular tras la perforación para colocar pendientes hasta una elaborada técnica de rinoplastia, presumiblemente desarrollada en ladrones tras ser aplicada la ley de amputación de la nariz prevista para este delito. También se describen métodos quirúrgicos de eliminación de cálculos renales, cálculos vesicales e incluso un método para intervenir las cataratas: El médico escoge una mañana luminosa y se sienta en un escabel a la altura de las rodillas. Frente a él se encuentra el paciente quien, una vez lavado y comido, se sienta atado al suelo. El médico palpa la impureza del ojo y a continuación el paciente mira hacia su nariz mientras un ayudante le sujeta con fuerza la cabeza. El cirujano toma una lanceta con los dedos índice, corazón y pulgar, la dirige al borde de la pupila, a medio dedo de la parte negra y a un cuarto de dedo del ángulo externo del ojo, y la mueve hacia arriba. Corta el ojo izquierdo con la mano derecha y el ojo derecho con la mano izquierda. Si corta bien, se escucha un ruido y sale una gota de agua América precolombina Un cuchillo "tumi" peruano Existen numerosos hallazgos arqueológicos que demuestran la práctica de la trepanación por todo el continente americano (incluidas las tribus indias de América del Norte). Pero el mayor desarrollo de la cirugía se alcanzó en las dos principales civilizaciones del centro-sur: Azteca e Inca. Aunque en general la concepción de la salud-enfermedad es de tipo animista o espiritual, el profundo conocimiento de hierbas y principios naturales dotó de un arsenal importante a estas culturas: Se pueden destacar el uso de la coca (erytroxilon coca), el yagé (banisteriopsis caapi), el yopo (piptadenia peregrina), el pericá (virola colophila), el tabaco (nicotiana tabacum), el yoco (paulinia yoco) o el curare y algunas daturas como agente anestésico. Cabe destacar el hallazgo de la primera escuela de medicina en Monte Albán, próximo a Oaxaca, datada en torno al año 250 de nuestra era, donde se han encontrado unos grabados anatómicos entre los que parece encontrase una intervención de cesárea, así como la descripción de diferentes intervenciones menores como la extracción de piezas dentarias, la reducción de fracturas o drenaje de abscesos. Existe documentado en Monte Albán hacia el siglo III de nuestra era, los primeros craneos trepanados con signos de cicatrización.13 Entre los aztecas se establece una diferencia entre el médico empírico (algo así como el “barbero” tardomedieval europeo) o Tepatl y el médico chamán (Ticitl) más versado en procedimientos mágicos. Incluso algunos sanadores se podían especializar en áreas concretas encontrándose ejemplos en el códice Magliabecchi de fisioterapeutas, comadronas o “cirujanos”, propiamente dichos. El traumatólogo, o “componedor de huesos” era conocido como Teomiquetzan, experto sobre todo en heridas y traumatismos producidos en combate. La Tlamatlquiticitl o comadrona hacía seguimientos del embarazo pero podía realizar embriotomías en caso de aborto. Es de destacar el uso de oxitócicos (estimulantes de la contracción uterina) presentes en la planta de Cihuapatl. Los conocimientos de anatomía (basados en la experiencia aportada por guerras y sacrificios rituales) avalan una técnica quirúrgica y traumatológica notablemente avanzada, siendo común la utilización de férulas y un variado instrumental quirúrgico. Las herramientas quirúrgicas son muy variables entre las diferentes tribus americanas, desde pequeños punzones de hueso a auténticos bisturíes con mango como los atestiguados entre los Karimé, o el tumi, de manufactura Moche y símbolo de la medicina peruana. La amputación no era un medio terapéutico para salvar a un paciente, al contrario, amputar un pie o pierna era sgno de "Fuera de combate" a los soldados de linea, al eviscerar abdomen, signo de triunfo contra comandantes de mediana jerarquía, como se ve en las esquelas de Bonampack; la decapitación era el máximo signo de derrota contra un comandante o rey, las amputaciones de miembros simbolizaban la derrota contra grandes guerreros, estas siempre se hacían con perfección en pleno combate resecando por la articulación coxo femoral y era un signo de buena suerte al conservar el femur del combatienete derrotado; la Coyolxauquy es el resumen del máximo grado de trinfo y de derrota contra un enemigo. chupan do hay dolor, para sacar el mal humor que lo causa; no escupen aquello do el enfermo está, sino fuera de la casa. Si el dolor crece, o la calentura y el mal del doliente, dicen los piaches que tiene espíritus, y pasan la mano por todo el cuerpo. Dicen palabras de cucante, lamen algunas coyunturas, chupan recio y menudo, dando a entender que llaman y sacan el espíritu El Códice Badiano, de Juan Badiano, compila buena parte de las técnicas conocidas por el indígena Martín de la Cruz (1552), incluyendo un curioso listado de síntomas que presentan los individuos que van a morir. Basta decir como Hernan Cortés sobrevivivió a una herida penetrante de craneo con exposición de masa encefálica, curada por los Médicos Tlaxcaltecas, de no estar avanzada la cirugía pre hispánica, el asesino de tantos indígenas no hibiera sorevivido. La cirugía en la antigüedad Grecia Vasija griega del 480-470 a. C. representando una escena quirúrgica. [b]En torno al mar Egeo se desarrolló entre los años 2500 y 1500 a. C. la cultura Minoica, precursora de la civilización griega. En 1971, durante una excavación arqueológica en Nauplia, se encontraron en una tumba micénica numerosos instrumentos médicos, datados en unos 1500 años antes de nuestra era (cuchillos, tijeras, pinzas, algunas sondas...) atribuidos por algunos autores al mítico (entre los griegos) médico Palamidas. La obra griega escrita más antigua que incluye conocimientos sobre medicina son los poemas homéricos: La Ilíada y La Odisea. En la primera se describe, por ejemplo, el tratamiento que recibe el rey Menelao tras ser alcanzado por una flecha en la muñeca durante el asedio a Troya: el cirujano resulta ser Asclepio, el dios de la medicina griega, educado en la ciencia médica por el centauro Quirón. De su nombre deriva esculapio, un antiguo sinónimo de médico, y el nombre de Hygieia, su hija, sirvió de inspiración para la actual rama de la medicina preventiva denominada Higiene.14 A Asclepio se atribuye también el origen del caduceo o Vara de Esculapio, símbolo médico universal en la actualidad. Pero la figura médica por excelencia de la cultura griega clásica es Hipócrates. Este médico, nacido en Cos en el año 460 a. C. es considerado el padre de la medicina moderna, y su vida coincide con la edad de oro de la civilización helena y su moderna cosmovisión de la razón frente al mito. Fundó una escuela sobre los principios del denominado juramento hipocrático que aún hoy recitan (de forma ritual, no literal) los recién licenciados en medicina y cirugía de muchos países occidentales. Los campos médicos abarcados por Hipócrates incluyen la medicina interna, la higiene, la ética médica o la dietética. Sobre cirugía incluye numerosas notaciones en sus escritos. A modo de ejemplo esta definición de la especialidad y de cómo debe ejercer un cirujano:[/b] La cirugía trata del paciente, el cirujano, los ayudantes y los instrumentos: el tipo y la orientación de la luz; la colocación idónea del paciente y los instrumentos; la hora, el método y el lugar. El cirujano debe sentarse en un lugar bien iluminado y confortable, para él y para el paciente. Las uñas deben cortarse ralas. El cirujano debe aprender a manejar sus dedos mediante la práctica continua, siendo de especial importancia el índice y el pulgar. Han de moverse bien, con elegancia, deprisa, con agilidad, limpieza y al momento En los tratados de cirugía del corpus hipocrático se advierte una notable exactitud anatómica, y sorprenden algunas propuestas terapéuticas de plena vigencia en la actualidad, como el drenaje del empiema pleural o los tratamientos sugeridos para los traumatismos craneales.15 Las propuestas para reducción de fracturas incluían el diseño de diversos soportes físicos (banco hipocrático, escalera hipocrática, soporte de reducción de fracturas de húmero o poleas de extensión) de ingeniosa factura y probada eficacia Diseños hipocráticos de dispositivos de reducción de fracturas Banco hipocrático, diseñado para la reducción de fracturas vertebrales Escalera de tracción hipocrática. [b]Tras Hipócrates la siguiente figura médica griega de interés es Aristóteles. Este pensador polifacético aprendió medicina de su padre pero no consta un ejercicio asiduo de esta disciplina. En cambio su escuela peripatética fue la cuna de varios médicos y cirujanos insignes de la época: Diocles de Caristo, Praxágoras de Cos o Teofrasto de Eresos son algunos ejemplos. Esta escuela sin embargo no aportó novedades destacables en materia de cirugía. En torno al año 300 a. C. Alejandro Magno conquista Alejandría, la ciudad que en poco tiempo se convertiría en el referente cultural del Mediterráneo y Oriente Próximo. La escuela alejandrina compiló y desarrolló todos los conocimientos sobre medicina (como de muchas otras disciplinas) conocidos de la época, contribuyendo a formar algunos destacados cirujanos. Se recoge el nombre de Herófilo de Calcedonia, como el primero en realizar disecciones en público, e incluso algunas fuentes apuntan la posibilidad de que los Ptolomeos pusieran a su disposición reos condenados a muerte para practicar vivisecciones.16 Este clínico se interesó por el estudio del sistema nervioso y digestivo. Otro médico notable de la escuela alejandrina fue Erasístrato de Ceos, descubridor del colédoco (conducto de desembocadura de la bilis en el intestino delgado, y del sistema de circulación portal (un sistema venoso que atraviesa el hígado con sangre procedente del tracto digestivo). Paralelamente se desarrolla la escuela empirista, cuyo principal exponente médico fue Glauco de Tarentio (siglo I a. C.). Podría considerarse a Glauco como el precursor de la medicina basada en la evidencia, ya que para él sólo existía una base fiable: los resultados fundados en la experiencia propia, en la de otros médicos o en la analogía lógica, cuando no existían datos previos para comparar. Bajo este paradigma filosófico se desarrollaron técnicas quirúrgicas como la intervención de cataratas o la litotomía (extracción de cálculos renales mediante una incisión en vejiga o uréter).[/b] Roma Iapix extrayendo una flecha de la pierna de Eneas, fresco de Pompeya. [b]La civilización etrusca, antes de importar los conocimientos de la cultura griega, apenas había desarrollado un corpus médico de interés, si se exceptúa una destacable habilidad en el campo de la odontología: en varios yacimientos etruscos se han encontrado prótesis dentales fijas, móviles, con alambre de oro, con dientes naturales y artificiales, e incluso algunas coronas de oro fundido. Uno de los pocos cirujanos romanos conocidos de la era precristiana fue Arcagato del Peloponeso (citado por Plinio en su Naturalis Historia, también refiere que inicialmente su apodo era Vulnarius (curaheridas), pero sus métodos y sucesivos fracasos le valieron el nuevo apelativo de Carnifex, el ejecutor. Entre los años 25 a. C. y 50 de nuestra era vivió otra figura médica de importancia: Aulo Cornelio Celso. En realidad no hay constancia de que ejerciera la medicina pero se conserva un tratado de medicina (De Re Medica Libri Octo) que describe por primera vez la técnica quirúrgica de la ligadura, o en el que propone la utilización a modo de férula para el tratamiento de las fracturas de materiales semirrígidos o moldeables como la cera. Describe también hasta 50 tipos de instrumentos quirúrgicos. Se trata de una vasta obra que incluye tratamientos para heridas, hemorragias, heridas de flecha o varices, y atribuye a la cirugía una importancia capital entre las especialidades médicas.18 Así describe Celso al cirujano ideal: El cirujano debe encontrarse en la madurez de la vida, tener mano rápida y firme, que nunca vacile, y tan rápida la derecha como la izquierda; vista aguda y clara; aspecto tranquilo y compasivo, ya que su deseo es curar a los pacientes, y a la vez, no dejar que sus gritos le hagan apresurarse más de lo requieren las circunstancias, ni cortar menos de lo debido; tampoco permite que los aullidos del paciente causen mella en él ni en su trabajo En Roma la casta médica se organizaba ya (de un modo que recuerda a la actual división por especialidades) en médicos generales (medici), cirujanos (medici vulnerum, chirurgi), oculistas (medici ab oculis), dentistas y los especialistas en enfermedades del oído. Las legiones romanas disponían de un cirujano de campaña y un equipo capaz de instalar un hospital en pleno campo de batalla para atender a los heridos durante el combate.19 Uno de estos médicos legionarios fue Dioscórides, el autor del manual farmacológico más empleado y conocido hasta el siglo XV. Sus viajes con el ejército romano le permitieron recopilar un gran muestrario de hierbas y sustancias medicinales y redactar su magna obra: De Materia Medica. Pero la figura médica romana por excelencia fue Galeno, cuya influencia (y errores anatómicos y fisiológicos) perduraron hasta el siglo XVI (el primero en corregirlo fue Vesalio). Galeno de Pérgamo nace en el año 130 de nuestra era, bajo influencia griega y al amparo de uno de los mayores templos dedicados a Esculapio (Asclepio). Estudió medicina con dos seguidores de Hipócrates: Estraconio y Sátiro, y aún después visitó las escuelas de medicina de Esmirna, Corinto y Alejandría. Finalmente viajó a Roma donde su fama le llevó a ser elegido médico del emperador (Marco Aurelio). Sin embargo, en Roma las autopsias estaban prohibidas, por lo que sus conocimientos de anatomía se fundaban en disecciones de animales lo que le llevó a cometer algunos errores. En el campo de la cirugía describió la presencia de los nervios laríngeos recurrentes, cuyo corte accidental en una intervención de bocio puede provocar la pérdida de la voz; su dedicación al tratamiento de las heridas de los gladiadores le hizo merecedor de una gran fama como cirujano y traumatólogo; constan varias intervenciones nuevas y exitosas como la reparación de un labio leporino, o la extirpación de pólipos nasales. Murió en torno al año 200 de nuestra era, dejando un legado no siempre beneficioso para el progreso de la medicina, pero de indudable valor. Su nombre, al igual que el de Esculapio, se convirtió en sí mismo en sinónimo de médico.[/b] La cirugía es el movimiento incesante de manos firmes y experimentadas. Areteo de Capadocia no obtuvo la fama y el reconocimiento público de Galeno, pero el escaso material escrito que se ha conservado demuestra un gran conocimiento y un aún mayor sentido común. No se conocen muchos datos de este modesto médico romano, salvo su procedencia turca y que vivió durante el primer siglo después de Cristo. Debió formarse en Alejandría (donde se permitían las autopsias) ya que sus conocimientos de anatomía visceral son muy completos. Sus obras contienen pocas reflexiones teóricas y al menos uno de sus libros trata de cirugía (aunque de este no se conoce ningún ejemplar, sólo se sabe de su existencia por alusiones). Es el primer médico en describir el cuadro clínico del tétanos, y a él se deben los nombres actuales de la epilepsia o la diabetes Catéteres romanos. Siglo I a. C. Bizancio [b]El Imperio Romano Oriental fue, tras la división por la muerte de Teodosio, el heredero de la cultura y la medicina griegas. En su afán por recuperar, o no perder los conocimientos clásicos la cultura bizantina ejerció una función fundamental recopilando y catalogando lo mejor de las tradiciones griega y romana. El médico personal de Juliano el Apóstata, Oribasios recogió en 70 volúmenes (Las Sinagogas médicas) todo el saber médico hasta esa fecha.21 Siguiendo con ese espíritu compilador pero poco innovador encontramos a Alejandro de Tralles (hermano del arquitecto de la basílica de Santa Sofía), o Etión de Amida, del siglo VII, este último especialmente dedicado a la cirugía. Entre sus obras se cuenta un tratado sobre aneurismas (De vasorum dilatatione) y muchos capítulos sobre cirugía ginecológica. El último cirujano del imperio bizantino fue Pablo de Egina (607-690), quién desarrolló algunas técnicas para la cirugía del bocio.[/b] La cirugía en la Edad Media Miniatura del Omne Bonum, de James Le Palmer, 1360, donde se representa una escena de extracción dentaria para ilustrar una letra D capital. La concepción teocentrista del cosmos propia de este período no estimulaba averiguar el origen físico de las enfermedades. De hecho, aunque existieron investigaciones en ese sentido, muchos médicos afrontaron todo tipo de problemas, no tanto por seguir un método científico que no se había definido aún, sino por la colisión de sus proposiciones con el paradigma dominante: La enfermedad era un castigo divino y su curación se fundaba en el arrepentimiento y la penitencia. La voluntad de Dios estaba por encima de la habilidad del cirujano, lo que acabó por infundir un nihilismo terapéutico poco resolutivo. Por otra parte el movimiento monacal, procedente de oriente, comienza en el siglo V a extenderse por Europa. En los monasterios se acoge a peregrinos, enfermos y desahuciados, comenzando a formarse el germen de los hospicios u hospitales, aunque la medicina practicada por monjes y sacerdotes carecía, en general, de base racional. En el Concilio de Clermont, en 1130, llegó a prohibirse a todo clérigo el estudio de cualquier forma de medicina, y en el cuarto Concilio de Letrán (1215) se separa a los internistas de los cirujanos debido a la mala fama que van adquiriendo estos últimos ("sajadores", en parte propalada por los primeros ("garladores". Existen antecedentes de estructuras similares a hospitales en la India o en Roma, pero su extensión y concepción actual se debe al modelo monástico iniciado por San Benito en Montecasino, y a sus variantes posteriores denominadas leproserías o lazaretos, en honor a su fundador San Lázaro. Pero el mayor hospital conocido de la época se encontraba en El Cairo: Al-Mansur, recinto hospitalario fundado en 1283 se encontraba ya divido en salas de especialidades médicas, al modo actual, contaba con una sección de dietética coordinada con la cocina del hospital, una sala para pacientes externos, sala de conferencias y biblioteca. Árabes Instrumental quirúrgico representado en una copia del siglo XV del manuscrito de Abulcasis. [b]Siguiendo las enseñanzas de Mahoma: "Buscad el saber aunque hayáis de ir a China" o "Quien deje su casa para dedicarse a la ciencia, sigue los pasos de Ala" el mundo árabe supo recoger las enseñanzas de las culturas con las que convivió. Entre los musulmanes Al Hakim (El Médico) era sinónimo de sabio maestro. Los médicos árabes tenían la obligación de especializarse en algún campo de la medicina, y existían clases dentro de la profesión: De mayor a menor categoría encontramos al Hakim (el médico del maristán, hospital), Tahib, Mutabbib (médico en prácticas) y Mudawi (médico cuyo conocimiento es meramente empírico). En todos los manuales médicos árabes se encuentran grandes capítulos o secciones dedicados a la cirugía, inspirados en la tradición alejandrina, aunque originalmente aprendidos no en Alejandría, sino en Gundishapur (Persia), donde los exiliados nestorianos se empleaban en la tarea de traducir las principales obras clásicas del griego al árabe. Allí se formó la primera hornada de médicos árabes, bajo las enseñanzas de Hunayn ibn Ishaq (808-873), quien llegó a ser médico personal del califa Al-Mamum. Desde ese puesto fundó la primera escuela médica del Islam. Años después descollará Abu Bakr Muhammed ibn Zakkariya, de sobrenombre Al-Razi o Rhazes. Médico del califa y director fundador del hospital de Bagdad, se cuenta que para decidir su ubicación colgó cadáveres de animales en los cuatro puntos cardinales de la ciudad, optando por la localización en la que tardó más en producirse la descomposición.No consta un especial interés en la cirugía, excepto alguna propuesta de extracción de molares cariados incluida en su obra médica (Kitab-el-Mansuri). A pesar de su trascendencia como figura médica del islam, Ali ibn Sina (Avicena) (980-1037), no incluyó en su Canon ningún tratamiento quirúrgico de interés, recomendando la cauterización como método general quirúrgico. De modo similar, los filósofos y médicos hispanos Avempace (h. 1080 - 1138) y Averroes (1126-1198) apenas desarrollaron la materia quirúrgica en sus obras médicas, dedicadas preferentemente a las plantas medicinales. Abulcasis (Abul Qasim Al Zaharawi) es el primer "especialista" cirujano conocido del mundo islámico. Nació en Medina Azahara en el año 936 y vivió en la corte de Abderramán III. Su principal obra compilatoria es Kitàb al-Tasrìf ("La práctica", "El método" o "Disposición" cuyo volumen XXX contiene un extenso tratado de cirugía. Los campos que abarca este capítulo quirúrgico incluyen la oftalmología, la odontología, el tratamiento de las hernias y la extracción de cálculos, la obstetricia y un amplio apartado sobre traumatología. Su obra es una traducción ampliada de la de Pablo de Egina, a la que añadió una prolija descripción del instrumental quirúrgico de la época.[/b] Es interesante su descripción del tratamiento de una hemorragia arterial: coloca con presteza el dedo índice en el punto de la hemorragia y aprieta hasta que la sangre deje de brotar. Elige un cauterio caliente de tamaño apropiado y aplícalo al vaso sangrante. Ten cuidado de no quemar los nervios circundantes ya que eso provocaría mucho dolor al paciente. Y recuerda que sólo existen cuatro maneras de frenar una hemorragia arterial, sobre todo si se trata de un gran vaso: cauterizándola como te he enseñado; dividirla si no se ha perdido, porque los extremos divididos se cierran y cortan la hemorragia; mediante una ligadura fuerte; y aplicando remedios que corten la sangre combinados con un vendaje de presión. Cubierta de Kitab-el-Mansuri, obra médica de Rhazes. Europa continental Pacientes mostrando su orina a Constantino el africano [b]Entre los siglos XI y XIII se desarrolló una escuela médica de especial interés: La escuela de Salerno. Para la obtención del título de médico y, por tanto, el derecho de ejercicio de esta práctica, Roger II de Sicilia estableció un examen de graduación en la que se incluían conocimientos de medicina y de cirugía, lo que de alguna manera rehabilitaba la especialidad quirúrgica a pesar del activo rechazo a la misma demostrado por la iglesia católica y por parte del mundo árabe. Algunos años después (en 1224) Federico II reformó el examen para que este fuese realizado de forma pública por el equipo de maestros de Salerno, y regulando para la práctica de la medicina un periodo de formación teórico (que incluía cinco años de medicina y cirugía) y un periodo práctico de un año. Una figura de relevancia de esta escuela fue el monje Constantino el africano (1010-1087), médico cartaginés que recogió numerosas obras médicas a lo largo de sus viajes y contribuyó a la medicina europea con la traducción del árabe de varios textos clásicos. El primer tratado europeo medieval de cirugía tiene su origen en esta escuela: La "Practica chirurgiae" de Ruggero Frugardi (1170), obra que se ocupa del tratamiento de las heridas y traumatismos. Como curiosidad, y a modo de soslayo de la ausencia de la práctica de la disección en cadáveres humanos, Cofón el joven escribe en torno al año 1150 su Anatomía Porci, guía práctica de disección del cerdo utilizada por los estudiantes. "Ecclesia abhorret a sanguine" es una encíclica publicada por Inocencio III en 1215. En ella la Iglesia católica se reafirma en su firme oposición a todo derramamiento de sangre, incluido el derivado de la actividad quirúrgica. Pero en Europa se sigue desarrollando esta actividad, a partir de las recién estrenadas universidades. La de Bolonia poseía su propia facultad de medicina, fundada por Ugo de Borgognoni, cuyo hijo, Teodorico (1205-1296) es autor de Chirurgia, un tratado dedicado exclusivamente a la cirugía. En él se pone en tela de juicio la práctica, heredada desde tiempos de Galeno, de dejar que las heridas "se carguen de pus", como medida más eficaz para su curación. Para las suturas emplea hilos realizados con intestinos de animales (auténtico precursor del catgut, seda de sutura empleada en cirugía antes del desarrollo de materiales artificiales, hecha a base de intestinos de cabra o caballo, y empleada en suturas internas para que pudiera ser reabsorbida con el tiempo, una vez cumplida su función). Guillermo de Saliceto fue otro profesor de la escuela de Bolonia y autor de Cyrurgia, escrito con la intención de legar sus conocimientos en este campo a su hijo, pero convertido finalmente en manual de referencia para las facultades de medicina de la Edad Media. En esta obra anota algunas reflexiones sobre el cáncer sorprendentes teniendo en cuenta los escasos conocimientos de fisiología de la época: la enfermedad debe tratarse amputando el órgano, ya que sus raíces se hunden en las venas que lo rodean, llenas de sangre melancólica. Es necesario cortar esas venas y extirpar las raíces Guido de Lanfranc, alumno de Guillermo de Saliceto, es considerado habitualmente como el padre de la cirugía francesa. Tras huir de Italia por las revueltas entre güelfos y gibelinos se instala en Lyon en 1290, y poco después viaja a París, donde se acaba de formar en la escuela independiente de Saint-Come. Su espíritu ecléctico le llevó a afirmar que "nadie puede ser buen internista sin tener conocimientos de cirugía, y al revés, ningún cirujano será un buen profesional si no tiene los adecuados conocimientos de medicina interna". Su principal campo de estudio quirúrgico fueron las lesiones cerebrales, aunque desarrolló también algunos aspectos de ética médica. Finalizó su carrera profesional como cirujano personal de Felipe el Hermoso, al igual que luego lo sería otro gran cirujano francés: Henry de Mondeville. El siglo XII ve florecer la escuela de Montpellier. Uno de sus profesores de anatomía fue el mencionado Henry de Mondeville (1260-1320) pero el más destacado profesor de esta escuela fue Guy de Chauliac (1290-1368), autor de La gran cirugía. Este cirujano es el primero en realizar observaciones sobre heridas por armas de fuego, utilizadas por primera vez por los ingleses en 1346 en la batalla de Crécy.Entre las notas de este médico se encuentra lo que debe contener el maletín del perfecto cirujano:[/b] cinco ungüentos: de albahaca, para madurar el pus, de los apóstoles para purificar, dorado, para fomentar el crecimiento de los tejidos, blanco para curar, y de dialtea para sudar. Así como cinco herramientas: tenacillas, sonda, cuchilla, lancetas y agujas En Guadalupe (Cáceres) se construyó una red de hospitales (siglos XIV-XVI) para atención de peregrinos y enfermos. En estos locales se practicó por primera vez en España, y bajo indulto apostólico, la cirugía y disección por ilustres médicos de los reinados de los Reyes Católicos, Carlos I y Felipe II. Ilustración de Mondino dei Luzzi (1275, Bolonia-1326), representando una autopsia. Inglaterra Instrumentos quirúrgicos que ilustran el libro de John de Arderne Mirror of Phlebotomy & Practice of Surgery. La figura determinante del impulso científico en Inglaterra fue Roger Bacon (1214-1294), quién sentó las bases de la experimentación empírica frente a la especulación. Su máxima fue algo así como "duda de todo lo que no puedas demostrar", lo que incluía a las principales fuentes médicas clásicas de información. En el Tractatus de erroribus medicorum describe hasta errores fundamentales de las fuentes médicas clásicas, aunque no realiza ninguna aportación específica al campo de la cirugía. En el siglo XIV, a punto de finalizar la Edad Media, encontramos en Inglaterra a John de Arderne, cirujano en activo durante la Guerra de los Cien Años a las órdenes de los duques de Lancaster. Tras sus servicios en campaña se estableció en Londres, donde se autoproclamó chirurgus inter medicus, en una época en la que el tratamiento oficial de los médicos era de doctor, mientras que a los cirujanos se les consideraba tan solo míster. Entre las leyendas forjadas a su sombra se cuenta la de una intervención de fístula anal (en la que era especialista) por la que cobró 100 chelines al contado y otros cien por cada año que viviera el paciente. Esta predilección por la patología anorrectal le ha valido el título de "padre" de la proctología. En 1368 se funda el Gremio de cirujanos de Londres, en un primer intento por separar a los barberos (encargados sobre todo de afeitar y despiojar) de los médicos especializados en tratamientos quirúrgicos. Pero en el ambiguo terreno de la cirugía menor (drenaje de abscesos, extirpación de verrugas...) se comienza a gestar una disputa sobre atribuciones profesionales que habría de durar muchos años. Las circunstancias sociales, económicas y políticas empujaban a Europa al desarrollo de una nueva concepción de sociedad. Son los albores del período conocido como Renacimiento. La cirugía en el Renacimiento Estudio anatómico del brazo, por Leonardo da Vinc [b]Los siglos XV (il Quattrocento) y XVI (il Cinquecento) tienen en Italia el origen de unas filosofías de la ciencia y de la sociedad basadas en la tradición romana del humanismo. El florecimiento de Universidades en Italia al amparo de las nuevas clases mercantiles supuso el motor intelectual del que se deriva el progreso científico que caracteriza a este periodo. Esta "nueva era" recala con especial intensidad en las ciencias naturales y la medicina, bajo el principio general del "revisionismo crítico". Los nuevos conocimientos en anatomía suponen el despegue definitivo de disciplinas como la cirugía o la anatomía patológica. El ansia de conocimientos afecta simultáneamente a todos los gremios hasta el punto de hacer exclamar a Vesalio, el principal anatomista del siglo XVI: No me preocupan los pintores y escultores que se apelotonan en mis disecciones ni, a pesar de sus aires de superioridad, me siento menos importante que ellos El espíritu científico impregna cada rama del saber: Antonio Benivieni, cirujano italiano de la segunda mitad del siglo XV, anota minuciosamente todas sus intervenciones y las autopsias que realiza posteriormente a los pacientes que no sobreviven. Estas notas se publicarán en 1507 bajo el título De abditis nonnullis ac mirandis morborum et sanationum causis (De las causas ocultas de las enfermedades), con el imaginable interés para todo el cuerpo médico. En su haber se cuentan las primeras descripciones documentadas de cáncer de estómago e intestino, así como extensas y detalladas descripciones de los varios tipos de hernias conocidos. El mejor anatomista, aunque no el primero, de este periodo es Andrés Vesalio, autor de uno de los manuales de anatomía más extendidos e influyentes durante los siguientes dos siglos: De humani corporis fabrica. Este médico peregrinó a Jerusalén, según se revela en una carta de 1563, tras serle conmutada por el rey la pena de muerte por la penitencia de la peregrinación. El motivo de la condena es la disección que realizó a un joven noble español tras su muerte y el descubrimiento, al abrirle el pecho, de que el corazón aún latía. Vesalio se doctora en la universidad de Padua, tras formarse en París, y es nombrado "explicator chirurgiae" (profesor de cirugía) de esta universidad italiana. Durante sus años como profesor redactará su gran obra, y acabará su carrera profesional como médico personal de Carlos I y, posteriormente, de Felipe II. De esta misma época (1511-1553) es el español Miguel Servet, otro pionero en el campo de la Anatomía. Practicando la disección junto a Hans Gunther observó, y publicó en su obra Christianismi restitutio, que la sangre se oxigenaba en los pulmones (y no en el corazón como creía Galeno) y que en este órgano se producía una circulación menor tras la cual la sangre accedía al ventrículo izquierdo. Este descubrimiento, sin embargo, ya lo había hecho Ibn Nafis, médico árabe del siglo XIII, pero sus observaciones no fueron conocidas en occidente.[/b] Los Barberos [b]Desde el siglo XIII la categoría de los cirujanos franceses venía incrementándose y haciéndose visible mediante la autoridad para vestir la toga larga y realizar cirugía mayor. A lo largo de los siguientes siglos comienza a emplearse el término de "barbero" para referirse a un gremio de "prácticos", no médicos, desconocedores del latín y cuyo campo de actuación se limitaba a intervenciones menores, como flebotomías, extracción de piezas dentarias, o curación de pequeñas heridas. En Francia, los éxitos de la cirugía durante el Renacimiento llevaron a la desaparición de las diferencias de clase entre los médicos y los cirujanos. Sin embargo los barberos seguirán realizando su función social libremente durante mucho tiempo, hasta la fundación de la Académie Royale de Chirurgie en 1731, dirigida en sus inicios por el cirujano Jean Louis Petit, quien perfeccionó el torniquete), y la promulgación de la ordenanza de Luis XV prohibiendo a los barberos el ejercicio de la cirugía. En Inglaterra, sin embargo, los internistas van ganando fuerza a lo largo del siglo XV, consiguiendo fundar el Real Colegio de Médicos, igualando a los cirujanos con los barberos, y obligándoles a ser regulados bajo idéntica norma que los pasteleros o los notarios. En 1540 el parlamento autoriza la creación de la Compañía de cirujanos-barberos, pero habrá de ser Thomas Vicary, cirujano encargado de curar con éxito una herida de la pierna de Enrique VIII, quien consiga de manos del rey la carta de derechos del gremio de cirujanos.[/b] Los barberos en el arte renacentista Sutura de una herida menor en una barbería, Gerrit Ludens, (1622-1683) Extracción dentaria, Johann Liss, 1616. Intervención podológica, David Teniers, 1663 La nueva cirugía Ambroise Paré a los 55 años, André Wechel, 1573. [b]En las últimas décadas del siglo XVI, a punto de finalizar el periodo renacentista, hace su aparición el principal cirujano de esta época, y padre de la cirugía francesa: Ambroise Paré (1510-1590). Poco antes el suizo Paracelso, figura médica controvertida, considerado por unos simple barbero, alquimista por la mayoría y cirujano por otros, había intentado con poco éxito elevar el rango de la cirugía al mismo nivel que el de los médicos internistas, pero será el francés quien elimine las últimas reservas. Este cirujano fue médico personal de cinco reyes en una época en que era costumbre al uso sustituir a toda la corte con cada nuevo reinado. Su formación se inicia en el gremio de los barberos y sacamuelas, pero compagina su trabajo con la asistencia al Hôtel-Dieu de París. Su trabajo como cirujano comienza entre las filas del ejército francés, donde se especializó en heridas de bala. Sufrió un cierto rechazo de la comunidad médica, ya que su extracción humilde y su desconocimiento del latín y el griego le llevaron a escribir toda su obra en francés. Desde sus inicios se le consideró un "renovador", lo que no siempre le benefició, aunque su reputación fue hasta el final su principal aval. La siguiente cita ejemplifica su espíritu innovador, siendo considerado el primer cirujano en realizar la ligadura rutinaria de los vasos en las amputaciones: dices que atar los vasos sanguíneos tras una amputación es un método nuevo y, por tanto, no debe aplicarse. Mal argumento para un médico Su inventiva le llevó a diseñar algunos instrumentos quirúrgicos, e incluso diseñó algunas prótesis o "miembros artificiales" para algunos de sus pacientes amputados. Es de señalar su estudio sobre siameses, o su refutación del empleo de las piedras bezoar, como antídotos universales. Buena parte de su obra es un compendio de análisis y refutación de costumbres, tradiciones o supersticiones médicas, sin fundamento científico ni utilidad real.[/b] Los diferentes tipos de siameses, según el estudio realizado por Paré. Una disciplina científica Lorenz Heister, Institutiones chirurgicae, in quibus quicquid ad rem chirurgicam pertinet optima et novissima ratione pertractatur. El despegue de las ciencias físicas y biológicas que se produce a partir de este momento supone el definitivo empujón para la cirugía como disciplina médica con suficiente entidad propia. Comienzan a proliferar multitud de médicos y cirujanos notables, muchos de ellos especializados ya en campos concretos. En Europa central se distribuye con éxito un libro titulado Surgery. Su autor es Lorenz Heister (1683-1758), cirujano alemán que ejerció también en Holanda, e Inglaterra. Durante una autopsia realizada en Altdorf describe así el hallazgo en el cadáver de apendicitis, siendo el primer informe documentado sobre esta patología: cuando estaba a punto de diseccionar el apéndice observé que estaba demasiado oscuro y presentaba adherencias inusuales a la pared abdominal. Intenté desprenderlo con cuidado pero las paredes estallaron y dejaron salir algunas cucharadas de pus. Esto demuestra la posibilidad de inflamación y formación de pus en el apéndice Aparece la especialidad de la traumatología, denominada en sus orígenes álgebra, con la que se hace referencia a la manipulación de fracturas y luxaciones. Fernando de Mena, cirujano español y médico personal de Felipe II propone que ..no se admitiese a examen a ningun cirujano, que no diese cuenta del álgebra, para que usándola los mismos cirujanos y examinándose della, excuriessen y acabasen los concertadores que por ay andan sin entender la anatomía de los huesos. William Cheselden, John Hunter o Percival Pott en Inglaterra, Jean-Andre Venel en Suiza, Pedro Virgili o Antonio de Gimbernat en España son algunos de los nombres de una lista interminable de cirujanos destacados del siglo XVIII. De todos ellos hay que destacar a Dominique-Jean Larrey (1766-1842), cirujano de Napoleón e inventor del transporte en ambulancia utilizado por primera vez durante las guerras napoleónicas. Sirvió en la fragata Vigilante, en Terranova, pero las dificultades para acostumbrarse a la vida en alta mar lo llevan de regreso a París siendo nombrado en 1790 ayudante de cirugía del Hospital de Los Inválidos. Posteriormente es destinado al frente austriaco, con el ejército del Rhin, donde evidencia las dificultades y graves carencias del ejercicio de la cirugía en combate. Diseña entonces un vehículo cerrado, tirado por caballos, con espacio para un hombre tumbado y con una adecuada suspensión: la "ambulancia volante". Este vehículo debería incorporar, según su propio informe, un médico, un oficial, un suboficial, 24 soldados y un tambor, además del material de vendaje. Su vehículo resulta tan exitoso que en 1793 es desplazado a París con la tarea de organizar un sistema de ambulancias volantes para todo el ejército francés. Posteriormente serviría en España y en Egipto, perfeccionando sus habilidades quirúrgicas y especialmente las técnicas de amputación. De vuelta en Francia Napoleón le nombra barón y cirujano honorífico de los Chaseurs de Garde (guardia personal del emperador), aunque seguirá cumpliendo sus tareas de cirujano de campaña, incluso en Waterloo, donde fue capturado por los prusianos, pero liberado posteriormente al ser reconocido por un médico alemán, antiguo alumno suyo. En el testamento de Napoleón se puede leer una reseña en la que lega "cien mil francos a Larrey, el hombre más valioso que jamás he conocido."