Pompelina

Registrate y eliminá la publicidad! Buenas, les dejo algo para que lean sobre el Imc, calorias, Sindrome Metabolico y la importancia del ejericio fisico! ¿Es realmente importante realizar ejercicio físico de forma regular? La realización de un mínimo de ejercicio físico como hábito de vida, es saludable desde cualquier punto de vista. Si en el momento actual no hace ningún tipo de ejercicio, no te alarmes, no te pedimos que tengas que ir a un gimnasio a agotarse corriendo por una cinta o haciendo pesas. Es erróneo pensar que sólo es efectiva la realización de un alto nivel de ejercicio. En realidad, cualquier tipo de ejercicio físico, por muy pequeño que sea, si se mantiene de manera constante a lo largo del tiempo aporta grandes beneficios, por ejemplo, caminar una hora diaria, subir los dos últimos pisos por las escaleras, etc. El ejercicio debe estar presente en la vida diaria de todas las personas, pero sobre todo en aquellas que padecen obesidad, pues les es beneficiosa por los siguientes motivos: - Consume calorías: es cierto que el ejercicio físico quema calorías, pero es posible que éste sea el beneficio menos importante. No piense que el ejercicio por sí solo le va a ayudar a adelgazar, es la combinación de éste con una alimentación equilibrada lo que le va a garantizar una pérdida de peso adecuada. - Reduce los factores de riesgo asociados con el sobrepeso: independientemente de los beneficios que produce el ejercicio sobre la pérdida de peso, la práctica regular de ejercicio físico ayuda a controlar la tensión arterial, mejora el colesterol y disminuye el riesgo de sufrir afecciones cardiovasculares. - Ayuda a controlar el apetito: en contra de lo que la mayoría de las personas piensan que tras haber realizado un ejercicio moderado se tiene más hambre, está demostrado que el ejercicio moderado contribuye a controlar el apetito, por lo que puede ser atribuible esa sensación de hambre más a la mente que a las necesidades de tu cuerpo. - Tiene efectos psicológicos positivos: el ejercicio hace que la gente se sienta psicológicamente bien y elimine el estrés y la ansiedad. Si eres una de las personas que come para reducir el estrés, el ejercicio puede serte más beneficioso, porque en esta misma situación, quema calorías en vez de aumentarlas. - Ayuda a conservar la musculatura corporal: cuando se adelgaza, se tiende a perder grasa, pero también se pierde algo de músculo. El ejercicio físico regular realizada a cualquier edad, permite perder grasa y preservar la musculatura. - Se correlaciona con el mantenimiento de un peso adecuado a largo plazo: el ejercicio físico programado y constante, es el factor que mejor predice una pérdida de peso de forma prolongada y, lo que es más importante, permite mantener un peso adecuado durante años. Como puede comprobar, los beneficios del ejercicio son claros. Es el momento de comenzar a moverse. ¡Adelante!. Puedes empezar por lo más sencillo: caminar. Caminar tiene asimismo muchas ventajas: Casi todo el mundo puede hacerlo. En comparación con muchas otras actividades como el fútbol, el baloncesto, la natación, etc, caminar es una actividad al alcance de la mayoría de las personas. Debes hacerlo siempre a tu ritmo, no intente imitar la forma de caminar de otras personas que vayan por la calle o por el parque. Disfruta a la vez que caminas de todo lo que vayas viendo por la calle. Además es uno de los deportes más baratos, pues no necesitas ser socio de ningún club o disponer de equipamientos caros. El caminar, como cualquier otro ejercicio moderado, es seguro para la mayoría de las personas. No obstante, si tienes dudas acerca de tu salud, consulta a tu médico para que te diga si estás en condiciones físicas de realizar el ejercicio que te gusta. Es importante convertir el ejercicio físico en parte de tu rutina diaria, como ducharte o hacer la cama. Ésta es la única manera de integrarlo en tu hábito de vida. Sin embargo, no te angusties si pierdes un día de vez en cuando. El resultado a largo plazo es más importante que perder un día esporádicamente. ¿Cuántas horas debo hacer ejercicio para observar los resultados? Generalmente se recomiendan 3 horas semanales de un ejercicio físico moderado (caminar a 5Km/h, nadar...) aunque depende de cada persona. ¿Qué es mejor para quemar calorías, correr o hacer aeróbic? Corriendo se gastan más calorías por minuto. Pero depende del tiempo total que se emplee en hacerlo. Es posible poder resistir menos tiempo de carrera y más tiempo haciendo aeróbic con lo que podría compensarse una cosa con otra. Es muy importante no llegar a una situación de agotamiento cuando se hace ejercicio. ¿Es la natación el deporte más completo? Es de los deportes más completos que existen porque te obliga a movilizar tanto los músculos de las extremidades superiores como los de las inferiores. ¿Qué es mejor para reducir barriga, hacer máquinas en un gimnasio o nadar? Las máquinas se usan para fortalecer grupos musculares determinados, por lo que con ellas se puede hacer un ejercicio localizado para conseguir desarrollar una determinada región del cuerpo. Esto, hace que este tipo de ejercicio sea más monótono y aburrido. Sin embargo, con la natación se ejercitan todos los músculos del cuerpo, al mismo tiempo que se realizan movimientos armónicos y coordinados. ¿Cuántas calorías quemo al hacer ejercicio físico? Cualquier actividad que realices en tu vida cotidiana gasta calorías. Estar de pie, caminar, ir de compras, lavar los platos, conducir, jugar con los niños, etc. El gasto calórico va a estar en función del peso de cada persona. Cuantos más kilos peses, más energía necesitarás para realizar el mismo ejercicio físico. El ejercicio físico produce un gasto calórico pequeño si lo medimos a corto plazo, pero el mantenimiento de un ejercicio físico durante semanas, contribuye de manera importante al control del peso por su efecto acumulativo. Por ejemplo, gasto calórico que representa un ejercicio continuado para perder de promedio un kilo de grasa en una persona de 70 Kg. - Caminar: 5 calorías/minuto, necesita 24 horas. - Correr: 9 calorías/minuto, necesita 13 horas. - Gimnasia: 6 calorías/minuto, necesita 20 horas. - Ciclismo 20 Km/h: 11 calorías/minuto, necesita 11 horas. - Tenis: 7 calorías/minuto, necesita 17 horas. - Subir escaleras: 17 calorías/minuto, necesita 7 horas. ¿Una chica puede hacer el mismo ejercicio que un chico? La realización de un ejercicio u otro depende de la forma física de cada individuo. En general, la fuerza promedio de las mujeres es aproximadamente un 30% menor que la del hombre, dato a tener en cuenta en aquellos deportes que exijan mucha fuerza física sobre otras habilidades (flexibilidad, resistencia, etc). ¿A qué edad se puede comenzar a hacer pesas? Se debe hacer siempre bajo supervisión. Un ejercicio inadecuado o excesivo en la pubertad y adolescencia puede entrañar riesgo. ¿Es saludable hacer ejercicio hasta sentirse muy cansado? No es bueno llegar al agotamiento. Es saludable la realización de ejercicio leve y moderado de forma regular. Se han demostrado riesgos con ejercicio de intensidad severa (alteraciones en las horas siguientes de células del sistema inmune, aumento de la susceptibilidad a infecciones). ¿Cuántas calorías quemo si permanezco de pie en vez de estar sentado? En el caso de permanecer de pie se consumen 0.026 kcal/min/Kg, y si se está tranquilamente sentado el gasto es 0.021 Kcal/min/Kg, es decir, una persona de 70 Kg que permanezca 6 horas sentada, gastaría alrededor de 500 calorías, mientras que su gasto sería de 650 calorías si permaneciera de pie. Por lo tanto, no tiene ningún sentido que te quedes de pie en lugar de estar confortablemente sentad@. ¿Cómo influye el ejercicio en el gasto metabólico? El gasto metabólico depende de diversos factores entre los que se encuentra la actividad física. Al realizar ejercicio físico aumentamos el gasto energético total. Ese aumento dependerá del tipo de ejercicio que se realice; por ejemplo hacer bicicleta (20 Km/h) 660 Kcal/h, correr 540 Kcal/h, nadar 553Kcal/h, bicicleta etapa ciclista 10000 Kcal/h. ¿Cómo elegir el deporte más adecuado? Dependerá de varios factores: motivación, forma física actual, edad, disponibilidad, etc. ¿Haciendo ejercicio se retrasa el envejecimiento? No está demostrado que el ejercicio físico retrase el proceso fisiológico del envejecimiento. Lo que si se sabe, es que puede contribuir a llegar en unas mejores condiciones generales de salud, retrasando el envejecimiento secundario asociado a enfermedad isquémica, HTA, osteoporosis. ¿El deporte influye en las defensas inmunológicas? La influencia del ejercicio sobre el sistema inmunológico dependerá de la intensidad con que se realice el mismo. La intensidad del ejercicio puede ser leve, moderada o intensa. Un ejercicio leve o moderado es beneficioso y saludable a corto y largo plazo. Sin embargo, se han estudiado distintos efectos fisiológicos tras un ejercicio intenso en deportes de alta competición (ciclismo) y se han descrito alteraciones de células sanguíneas a corto plazo, favoreciéndose la aparición de infecciones provocadas por un descenso de las defensas inmunológicas. De acuerdo a su magnitud, la obesidad de ha dividido en grados y para su clasificación, se emplea una medida llamada índice de masa corporal, a partir de ahora IMC, que permite relacionar el peso con la talla. Que es el IMC y como se calcula? El índice de masa corporal (IMC) es un valor que determina, en base al peso y estatura de una persona, el rango más saludable de peso que puede tener. Esta constante se está calculando desde principios del año 1980. Para interpretar correctamente este resultado debemos tener en cuenta los siguientes inteérvalos: Un resultado comprendido entre 18 y 25 está catalogado como saludable. Un IMC por debajo de 18,5 indica delgadez, malnutrición o algún problema de salud Un IMC superior a 25 indica sobrepeso. Un IMC de 30 indica obesidad leve, y por encima de 40 hay obesidad mórbida que puede requerir una operación quirúrgica. Estos rangos son aplicables a personas adultas, entre 25 y 34 años, y aumentan en un punto por cada diez años por encima de 25. De esta manera, un IMC de 28 es normal para personas de 55-65 años. El IMC se calcula dividiendo el peso en Kilogramos, sobre la talla en Metros, elevada al cuadrado y su resultado se expresa en Kg/m2. Así por ejemplo una persona que mide 1.60m y pesa 55Kg tendrá el siguiente IMC _____55_____ = 21.4 Kg/m2 1.60 X 1.60 http://www.abchospital.com/domino/abchospital/ClinObe2.nsf/indice/1.2?Opendocument# Tabla para calcular el IMC ESTO ES LA ENFERMEDAD QUE TENGO YO.... No es una enfermedad comun pero muchos la padecen sin saberlo... ¿Qué es el síndrome metabólico? El síndrome metabólico (SM) –conocido también como síndrome plurimetabólico, síndrome de resistencia a la insulina o síndrome X- es una entidad clínica controvertida que aparece, con amplias variaciones fenotípicas, en personas con una predisposición endógena, determinada genéticamente y condicionada por factores ambientales. Se caracteriza por la presencia de insulinoresistencia e hiperinsulinismo compensador asociados a trastornos del metabolismo hidrocarbonato, cifras elevadas de presión arterial, alteraciones lipídicas (hipertrigliceridemia, descenso del cHDL, presencia de LDL tipo B, aumento de ácidos grasos libres y lipemia postprandial) y obesidad, con un incremento de la morbimortalidad de origen ateroesclerótico, aunque aún no se ha determinado con certeza el riesgo absoluto conferido por el síndrome metabólico en las diferentes poblaciones. (D) Clínicamente la resistencia a la insulina (RI) se define como la incompetencia de una determinada concentración de insulina para conseguir el control de la glucosa y, aunque es la base fisiopatológica de la diabetes, no unificaría todos los aspectos etiológicos en el SM. Es una anormalidad celular compleja que implica fundamentalmente al tejido adiposo, al hígado y al músculo esquelético. Además de la susceptibilidad genética precisa de la presencia de otros factores ambientales: Obesidad central o abdominal. Sedentarismo. Dieta hipercalórica rica en grasas y carbohidratos. Tabaquismo. Otros factores relacionados con la RI y el SM son: Hiperuricemia o gota. Hipercoagulabilidad y defectos de la fibrinolisis. Hiperleptinemia o resistencia a la leptina. Y también: homocisteína (papel controvertido en la RI), leucocitosis, elevación de la VSG, PAI-1 elevado, hiperandrogenismo, hígado graso, cálculos biliares, osteoporosis, acantosis nigricans, síndrome del ovario poliquístico. Múltiples evidencias demuestran la mayor probabilidad de desarrollar diabetes mellitus en los pacientes que presentan un SM (A). También se ha demostrado una mayor asociación con la cardiopatía isquémica y la progresión de la enfermedad cardiovascular. Puntos clave Consideramos hipercolesterolemia definida: colesterol total > 250 mg/dl (6.45 mmol/l) y triglicéridos < 200 mg/dl (2.26 mmol/l). En prevención secundaria y en diabéticos hablamos de hipercolesterolemia definida para valores de colesterol > 200 mg/dl (5.17 mmol/l) >>>> El método de cálculo de riesgo cardiovascular recomendado es la tabla de predicción del riesgo del proyecto SCORE para paises con RCV bajo >>>> El primer paso en cualquier plan terapéutico es la modificación de su estilo de vida. Puede esperarse una reducción de un 5-10% en la colesterolemia y hasta un 50% para la hipertrigliceridemia con la dieta >>>> En el tratamiento de las hipercolesterolemias son de elección las Estatinas. Cuando no se alcanzan los objetivos del tratamiento pueden asociarse Resinas y Estatinas >>>> Los objetivos terapéuticos son diferentes según el riesgo coronario >>>> Las hiperlipidemias de difícil control (cuando no se alcanza el objetivo terapéutico con dos fármacos a dosis adecuadas) deben derivarse al segundo nivel Arriba ¿Cómo se diagnostica? No existe una definición consensuada internacionalmente, y a veces se ha criticado que los criterios diagnósticos utilizados son ambiguos e incompletos, por ello tal vez sea más útil hablar del SM en términos de concepto que como entidad clínica, pues, entre otros aspectos, no existe un tratamiento farmacológico específico para este diagnóstico; sin embargo, desde un punto de vista práctico y eminentemente clínico los parámetros más extendidos para identificar el SM son los propuestos, de manera simplificada, por el NCEP ATP-III (2001), actualizados posteriormente por la American Heart Association (2005): Obesidad abdominal (perímetro cintura) Hombres: >102 cm. Mujeres: >88 cm. Triglicéridos Hombres: ≥150 mg/dl Mujeres: ≥150 mg/dl o tratamiento farmacológico para los TG cHDL Hombres: <40 mg/dl Mujeres: <50 mg/dl o tratamiento farmacológico Presión arterial Hombres: ≥130/ ≥85 mmHg Mujeres: ≥130/ ≥85 mmHg o tratamiento con fármacos para la HTA Nivel de glucosa en ayunas Hombres: ≥100 mg/dl Mujeres: ≥100 mg/dl o tratamiento farmacológico para la hiperglucemia El diagnóstico se establece cuando están presentes tres o más de los determinantes de riesgo antes mencionados. Otros organismos internacionales, sin embargo, aun adoptando criterios similares, incorporan modificaciones particulares. La OMS incluye como criterio necesario la diabetes, la tolerancia anormal a la glucosa o la resistencia a la insulina y añade el índice cintura-cadera, la microalbuminuria; el grupo europeo EGIR, sin embargo, varía las cifras de triglicéridos (>180 mg/dl), incluye el perímetro abdominal (>94 en varones y 80 en mujeres) y agrega también la resistencia a la insulina o hiperinsulinemia en ayunas superior al percentil 75. En 2005 la International Diabetes Federation (IDF) propuso una nueva definición en la que, compartiendo la mayoría de los criterios del NCEP-ATP III -de los que se precisan al menos 2 para el diagnóstico-, sin embargo, considera condición indispensable la presencia de obesidad abdominal (con medidas específicas para los distintos grupos étnicos y no para el país de residencia), y que en el caso de Europa el límite que se establece para el perímetro abdominal (como parámetro de la obesidad central) es de ≥94 cm en varones y ≥80 cm mujeres. La prevalencia del SM varía según los criterios utilizados como diagnóstico y la definición de SM utilizada; esta, se incrementa de manera continua con el aumento de edad y la obesidad. La prevalencia en España oscila entre el 19,3% (criterios OMS) y el 15,5% (criterios EGIR). Se considera que en población general puede existir una predisposición a la RI del 40%. El SM afecta al 42% de las mujeres y el 64% de los varones con intolerancia a la glucosa y al 78% de las mujeres y el 84% de los varones con DM2. ¿Qué estudios precisa un paciente con sospecha de síndrome metabólico? (D) El paciente con SM puede no presentar unos FRCV muy elevados o tener enfermedad cardiovascular establecida, de ahí la importancia de integrar todos los factores que lo determinan. La valoración inicial nos permitirá averiguar la presencia de daño vascular, evaluar el riesgo cardiovascular y establecer los objetivos terapéuticos a seguir, por ello realizaremos una historia clínica completa que detalle: Antecedentes familiares y personales (especialmente los relacionados con la morbi-mortalidad cardiovascular y los factores de riesgo). Hábitos relacionados con su estilo de vida (dieta, actividad física y consumo de tóxicos como el tabaco o el alcohol). Consumo de fármacos. Síntomas relacionados con la arteriosclerosis. Esta historia clínica la completaremos con una exploración física reglada que recoja: Parámetros antropométricos: perímetro abdominal (proporciona una buena estimación de la grasa intraabdominal). Cifras de presión arterial. Auscultación cardiopulmonar y de carótidas. Palpación de pulsos periféricos. Exploración neurológica (reflejos y sensibilidad)*. Examen de los pies*. Fondo de ojo con dilatación de la pupila*. Referente a las pruebas complementarias dispondremos de: Hemograma. Bioquímica general: glucemia, creatinina, ácido úrico, transaminasas, TSH (cuando proceda). Perfil lipídico completo (colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos). Hemoglobina glicosilada*. Sistemático de orina y microalbuminuria. Electrocardiograma (anualmente en diabéticos e hipertensos con ECG previo patológico; bienalmente en hipertensos con ECG previos normales). Otras destinadas a descartar causas secundarias de HTA, obesidad, hiperciolesterolemia y diabetes. (*): en pacientes diabéticos Consideraciones específicas con relación a los distintos componentes del SM: Obesidad: la distribución de la grasa corporal mediante el perímetro abdominal o el índice cintura/cadera predice mejor la acumulación de grasa abdominal que el IMC. Diabetes mellitus: la valoración de la glucemia postprandial, dada la relación que presenta con la morbi-mortalidad cardiovascular, podría ser una exploración a tener en cuenta en los pacientes con sospecha de SM. ¿Qué riesgo cardiovascular tienes estos pacientes? El riesgo cardiovascular del SM depende de los factores de riesgo presentes en ese individuo y no es mayor que la suma de los componentes que lo determinan, pero por lo general triplica el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular (hasta el 80% de los pacientes que padecen SM mueren por complicaciones cardiovasculares). También se asocia a un incremento global de la mortalidad por cualquier causa. Para definir la intensidad de la intervención a realizar y los recursos terapéuticos a utilizar para alcanzar los objetivos que se establezcan, se propone el cálculo de riesgo cardiovascular mediante el sistema SCORE para regiones europeas de bajo riesgo (D) (Guía Europea para la Prevención de la Enfermedad Cardiovascular en la Práctica Clínica -criterios NCEP ATP-III para el SM-). Generalmente estos individuos son pacientes de mayor riesgo cardiovascular (B) y van a precisar intervenciones intensivas con medidas no farmacológicas (cambios en el estilo de vida) y farmacológicas. Los factores utilizados para su cálculo son los siguientes: sexo, edad, tabaco, presión arterial sistólica y cifra de colesterol total o ratio colesterol/HDL. Se consideran pacientes de alto riesgo los que obtienen valores superiores al 5%. El RCV de los pacientes con SM es variable y difícil de calcular al no contemplarse en las tablas algunos factores incluidos en la definición del síndrome (obesidad, hipertrigliceridemia o alteraciones glucémicas); utilizando los criterios del NCEP-ATP III el RCV es algo menor que cuando se utilizan los criterios de la OMS. Según datos del estudio Framingham, el RCV a los 10 años de los varones con SM generalmente está entre el 10-20% y el de las mujeres se situaría por debajo del 10%. Aquellos pacientes que presenten los siguientes condicionantes serán considerados de alto riesgo y por tanto recibirán intervenciones prioritarias (D): Enfermedad Cardiovascular establecida: Enfermedad coronaria establecida. Formas no coronarias de enfermedad aterosclerótica. Riesgo a los 10 años superior al 5%. Diabetes. En los pacientes con niveles marcadamente elevados de algún factor de riesgo aislado el riesgo coronario debería ajustarse: Colesterol Total ≥320 mg/dl. LDL Colesterol ≥240 mg/dl. Presión Arterial ≥180/110 mm Hg. Individuos con intolerancia a la glucosa (ITG) o con glucemias basales alteradas presentan un incremento del RCV (B), siendo mayor para aquellos que presentan ITG ¿Cuáles son los objetivos a conseguir? De consenso con el paciente se deberían alcanzar estos objetivos: Estilo de vida saludable (incrementar y/o mantener la actividad física, realizar una dieta cardiosaludable y evitar la obesidad y el sobrepeso) (A en prevención secundaria y B en prevención primaria) Supresión del hábito tabáquico. Cifras de presión arterial: Inferiores a 140/90 mmHg en población general. (B) Inferiores a 130/80 mmHg en diabéticos (B) y en prevención secundaria (D) Inferiores a 125/75 mmHg en pacientes con insuficiencia renal y/o proteinuria. Cifras de colesterol y otras fracciones lipídicas: En población general: colesterol total inferior a 200 mg/dl o colesterol LDL inferior a 130 mg/dl. (D) Pacientes con enfermedad cardiovascular establecida o diabéticos: colesterol total inferior a 175 mg/dl o colesterol LDL inferior a 100 mg/dl. (A) Colesterol HDL superior a 40 mg/dl en varones y 50 mg/dl en mujeres, y cifras de triglicéridos inferiores a 150 mg/dl. (C) En pacientes con diabetes los objetivos para HbA1c serán inferiores a ≤ 6,1% (B), glucosa en plasma venoso inferior a 110 mg/dl y autocontroles preprandiales entre 70-90 mg/dl y posprandiales entre 70-135 mg/dl. ¿Cuándo y con qué tratar al paciente con síndrome metabólico? El tratamiento del SM no es diferente del que realizamos sobre cada uno de sus componentes. La prevención primaria del SM es la del manejo eficaz, multifactorial e individualizado y enérgico de los distintos factores de riesgo que lo definen, para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular. No basta con tratar por separado cada componente del síndrome, es preciso intentar detener su origen: la resistencia a la insulina, por ello, la lucha contra la obesidad es el pilar fundamental. Según las circunstancias del paciente, puede ser más conveniente alcanzar pequeñas mejoras sobre varios FRCV que intervenir enérgicamente sobre un solo factor, sin actuar en los restantes. Es útil la detección oportunista de factores de riesgo mediante programas preventivos específicos como la dislipemia, hipertensión arterial, obesidad o tabaquismo. El inicio del tratamiento en prevención primaria vendrá determinado por el riesgo cardiovascular global del paciente. La prevención secundaria del SM se centrará en efectuar su diagnóstico y tratamiento precoz, interviniendo sobre los factores de riesgo asociados. Inicialmente es imprescindible el establecimiento y mantenimiento de un estilo de vida saludable (C) (terapia de primera línea) a través de una dieta apropiada, la práctica de ejercicio físico regular, alcanzar el peso ideal y, obviamente, el abandono del hábito tabáquico; si implantadas estas medidas, resultasen insuficientes para el control de los FRCV, se recurrirá a la intervención farmacológica sobre los mismos, utilizando fármacos que además de ser útiles en su indicación específica no aumenten la resistencia a la insulina: Dieta (A prevención secundaria / B prevención primaria): se recomendará una dieta cardiosaludable y equilibrada como la utilizada para la prevención y tratamiento de la arteriosclerosis, de tipo mediterráneo (basada en el consumo preferente de cereales, vegetales y aceite de oliva, y la ingestión moderada de vino). En nuestro medio, una buena opción, es la dieta mediterránea recomendada por la Sociedad Española de Arteriosclerosis para población general. Debemos identificar posibles fallos nutricionales a través de una encuesta dietética y proponer, personalizadamente, un aporte calórico adecuado a la edad y la actividad física desarrollada, en la siguiente proporción: Hidratos de carbono: 50-60% (10-15% simples) ricos en fibra (30-40 g/día). Grasas: inferiores al 30% (menos del 7% saturadas). Proteínas: 15% (salvo si existe nefropatía que deben reducirse). Consumo de alcohol no superior a 170g/semana en el varón -17 U- o los 100 g/semana en la mujer -10 U- y de sal inferior a 5-6 g/día. En caso de obesidad central la dieta, además de equilibrada, será hipocalórica y se mantendrá hasta alcanzar el peso ideal; se recomiendan ahorros diarios entre 250-500 calorías sobre las necesidades calóricas diarias, para conseguir reducciones mensuales próximas a los 2 Kg. Con una dieta apropiada se puede reducir la progresión de intolerancia a la glucosa a diabetes tipo 2 un 5-10%, disminuir la colesterolemia un 5-10% y hasta un 50% la hipertrigliceridemia. (A) Actividad física (B): reduce la RI, los niveles de insulinemia y mejora los FRCV. Se recomendará la práctica de ejercicio físico aeróbico regular en ambientes saludables, de intensidad moderada, adaptado a la edad del individuo -para mantener las pulsaciones entre el 60-85% de su frecuencia cardíaca máxima (220 – edad) -, con una frecuencia de al menos tres días por semana, durante más de 30 minutos. Lo más aconsejable es un programa regular de deambulación. En pacientes con cardiopatía isquémica se propondrá el ejercicio físico adaptado a su capacidad funcional, tras realizar una prueba de esfuerzo. (A) Hábito tabáquico (A): hay que recoger rutinariamente este hábito en todos los pacientes, pues, aunque no aparece como un criterio de SM, sabemos que es un FRCV muy importante en la aparición y evolución de la ECV. Si este es fumador el objetivo es su abandono completo. En cada visita de seguimiento se reforzará ese mensaje y se ofertará la posibilidad de integrarse en programas de deshabituación tabáquica. <a href='http://b.t.net.ar/www/delivery/ck.php?n=a2afc290&amp;cb=INSERT_RANDOM_NUMBER_HERE' target='_blank'><img src='http://b.t.net.ar/www/delivery/avw.php?zoneid=58&amp;cb=INSERT_RANDOM_NUMBER_HERE&amp;n=a2afc290' border='0' alt='' /></a>