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Bodas de Sangre Es el nuevo espectáculo de Teodora Ciega canibal - Compañía Artística. Estreno 15 de Noviembre a las 23 hs en El Circulo de la Prensa, Mendoza 240, San Miguel de Tucumán, Tucumán. Teodora Ciega Canival – Compañía Artistica Nace el 29 de abril de 2006 con el estreno de zoom de pensamiento volatil. Está integrada por: D. Bernachi, Alejandro Garay, Mauricio Jorrat, María Dolores Robles y Huerto Rojas Paz, intérpretes dramáticos recibidos en la Facultad de Artes de la Universidad Nacional de Tucumán, terminaron de cursar la Licenciatura en Teatro en la misma institución. Sus integrantes tomaron cursos y seminarios con teatristas, docentes y maestros de Teatro reconocidos a nivel provincial, nacional e internacional y participaron en espectáculos teatrales, performances, intervenciones, etc., con destacados grupos y directores, desde 1998. Para este espectáculo a estrenar fueron invitados: Angélica Camuñas, Guillermo Katz, Valeria Mendoza, Flavia Rodriguez y Susana Santos. Actúan Angelica Camuñas, Alejandro Garay, Mauricio Jorrat, Guillermo Katz, Valeria Mendoza, Loló Robles, Flavia Rodriguez, Maria del Huerto Rojas Paz y Susana Santos. Asistencia Técnica Candelaria Rojas Paz. Dirección Alejandro Garay, Mauricio Jorrat, Loló Róbles y Maria del Huerto Rojaz Paz. Se agradece la difusión Para mayor información: http://teodoraciegacanibal.blogspot.com/ teodoraciegacanibal@yahoo.com.ar Este espectáculo cuenta con el apoyo de la ley provincial de teatro (ley 7.854)

Registrate y eliminá la publicidad! Este es un mail que me llego y me parece interesante que lo leean para tener otro punto de vista de la situacion politica que vive Tucumán. Muchas veces firmamos y reenviamos cadenas para proteger a los animales, al medio ambiente, etc. Hoy nos toca defender un interés distinto: el sistema Republicano de Gobierno. Por eso, ante los actuales acontecimientos ocurridos en nuestra provincia, resulta indispensable que nos unamos en defensa de la democracia. Ante el duro reves sufrido por la sentencia de la Corte, el gobernador tomó una decisión trágica: impulsar una nueva reforma constitucional, a menos de 2 años de haberla reformado. Alperovich no se conformó con obtener la posibilidad de ser reelegido, sino que ahora pretende apropiarse del único poder independiente que queda en la provincia: el Poder Judicial. Ahora ya no solo va por los vocales de la Corte Suprema sino por todos aquellos magistrados que no respondan a él, buscando la total impunidad en sus actos. La Corte demostró ser independiente y esta independencia del poder judicial, que supone un control de su accionar, molesta al gobernador. El proyecto presentado anoche para que la Legislatura habilite inmediatamente una nueva reforma contitucional-esta vez total y sin límites- evidencia la clara intención del gobernador de invadir el poder judicial de personajes 'obsecuentes', para garantizar la total impunidad en su gobierno. Te invito a que leas el manifiesto que está a continuación y si estas de acuerdo con lo que dice, firmalo y reenviá el mail. ATENCION, no uses la función 'Remitir correo'. Crea un nuevo mensaje, y usa 'Cortar y Pegar'. Cuando la lista tenga 100 personas por favor reenviala a mi correo juanpablogoane@hotmail.com Por la defensa de las Instituciones En un sistema republicano de gobierno, la independencia del Poder Judicial es uno de los principios básicos sobre los cuales descansa la división de poderes y el sistema democrático. La existencia de este sistema de equilibrio y de distribución de poderes, constituye un requisito indispensable para la existencia y subsistencia de un Estado de Derecho, evitando la concentración de poder en manos de uno solo. La división del poder implica la no injerencia del Poder Ejecutivo y del Legislativo en la función jurisdiccional. Dicha independencia resulta indispensable para que el magistrado, en el momento preciso de dirimir el conflicto, actúe liberado de estímulos y presiones para decidir conforme a derecho. Por ello, por medio de la presente, y en defensa del sistema representativo, republicano y democrático de gobierno, venimos a peticionar se garantice el normal y legítimo funcionamiento e independencia del Poder Judicial. Dicha solicitud tiene por fundamento los acontecimientos actuales, que confirman con hechos concretos la intención del poder político de someter al Poder Judicial. Esta operación política, actualmente, llevada a cabo contra uno de los vocales del Superior Tribunal de Justicia, implica una injerencia del poder político –o bien, de sujetos funcionales al mismo-, en la actividad jurisdiccional de la Exma. Corte Suprema de Justicia de la Provincia. El argumento con el que se intenta la pretensa destitución es solo un pretexto que no alcanza a enmascarar la real razón, cual es eyectar a uno o más miembros de la Corte y otros Magistrados, enviando claras señales al resto de los miembros del Poder para que mediten sobre su real futuro en el ejercicio de la judicatura. Conforme a las declaraciones de algunos miembros de la Legislatura, no podemos menos que convencernos de la inexistencia de causa constitucional para que el pedido de destitución tenga andamiaje. Sin embargo todo parece indicar que se avanzará en la destitución –aun sin causa constitucional- porque esa voluntad –desprovista de toda juridicidad- aparece encaminada a la destitución sin más argumento que esa voluntad misma. La realidad indica que la intención de destituir a un miembro del Poder Judicial no tiene otra explicación que una represalia por haber fallado en contra del poder de turno. A tenor de lo expuesto exhortamos a finalizar este evidente avasallamiento contra la justicia, y respetar la independencia del Poder Judicial, evitando toda injerencia (directa o indirecta) en contra del mismo, que socave las bases del sistema republicano de gobierno y el estado de derecho. De igual modo exhortamos al Poder Legislativo a rechazar el pedido de juicio político contra los vocales de la Corte (René Goane, Alberto Brito) y/o cualquier otro Magistrado, como así también exigimos que no se de trámite al proyecto de reforma total de la constitución, demostrando a la sociedad tucumana que su accionar es conforme a la voluntad del pueblo y no como simples operadores del Gobierno de turno.

Introducción: La inseminación terapéutica con semen de donante (ITD) es utilizada mundialmente para tratar a parejas con azoospermia, o infertilidad masculina severa, en parejas que portan enfermedades genéticas conocidas que pueden transmitirse a través de los espermatozoides del marido, o en mujeres solas. Los bancos de semen con donantes anónimos han representado un aspecto importante de la medicina reproductiva durante décadas.1 En 1987 más de 170.000 mujeres en Estados Unidos de América recibieron tratamiento por infertilidad a través de inseminaciones.2,3 En Inglaterra, aproximadamente 3.000 parejas buscan tratamiento anualmente y en 1992 se realizaron más de 16.000 ciclos de inseminación.4 Se estima que 30.000 embarazos al año ocurren en Estados Unidos de América como resultado de inseminaciones con semen de donante.5 En la actualidad, y desde el advenimiento del ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides) y de los diferentes procedimientos quirúrgicos para obtención de espermatozoides epididimarios y testiculares, muchos pacientes con azoospermia o infertilidad masculina severa recurren a estos procedimientos antes de recurrir a la inseminación terapéutica con semen de donante.6-8 Sin embargo, estos nuevos procedimientos son costosos y no accesibles a toda la población con infertilidad masculina severa. Por lo tanto, la inseminación terapéutica con semen de donante continúa siendo una opción razonable para muchas parejas. El banco de semen fue creado en 1988 para proporcionar semen de donantes debidamente seleccionados y estudiados y para ofrecer la posibilidad de criopreservar semen de pacientes que podían perder su fertilidad (tratamientos del cáncer, por ejemplo) y así poder utilizar sus espermatozoides en fecha futura y poder acceder a la posibilidad de ser padres biológicos (paternidad diferida).9 Ha contribuido en el tratamiento de cientos de pacientes a través de los años, en combinación con diferentes profesionales del país. El aspecto más conocido de un banco de semen radica en los donantes, ya que es el servicio más utilizado por los profesionales y los pacientes. A pesar de que la inseminación terapéutica con semen de donante (ITD) data de hace más de un siglo, el gran crecimiento de los bancos de semen en el mundo ocurrió en la década del ’80.10 Y fue el advenimiento del HIV el que consolidó su funcionamiento y posteriormente la sugerencia de utilizar sólo semen criopreservado, que haya completado una cuarentena de por lo menos seis meses para el HIV.11-17 En nuestro país no existe legislación que regule las técnicas de reproducción asistida. La Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMER; en ese entonces SAEF) publicó el Código de Etica en la Revista Reproducción (octubre de 1994) y envió ejemplares a sus socios adjuntando una copia de los lineamientos de la Sociedad Norteamericana de Fertilidad (AFS, hoy ASRM) de 1993, que sugería observar.18 En 1998 la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva, publicó en la Revista Reproducción los consensos internacionales de la Federación Internacional de las Sociedades de Fertilidad (IFFS) con relación a la procreación asistida y la infertilidad tubárica.19 Desde ese entonces no se han modificado las sugerencias y, por lo tanto, son las vigentes en la actualidad. A pesar de que los lineamientos son considerados pautas sugeridas y no son obligatorios, los mismos definen la postura o consejo de los grupos de expertos (consortium) o sociedades médicas y científicas a medida que se avanza en el conocimiento médico y a medida que se producen los cambios sociales. El análisis bibliográfico de la literatura mundial refleja diferencias entre los diferentes países y también entre diversas instituciones en cuanto a las recomendaciones sugeridas en la implementación de programas de donación de gametos, siendo estas recomendaciones distintas de acuerdo a la existencia o no de legislación pertinente, de la composición étnica de la población, del grado de desarrollo tecnológico, de sus recursos económicos y de la postura filosófica.20-24 El objetivo de esta publicación es describir los lineamientos en los que se basa el funcionamiento de un banco de semen en nuestro medio que ya cuenta con 15 años de experiencia. Estos lineamientos constituyen una adaptación de aquellos sugeridos por la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMER) en su Código de Etica de 1994. Lineamientos para inseminación terapéutica con semen de donante: I. Introducción El propósito principal de estos lineamientos es mejorar la selección de donantes y disminuir el riesgo potencial de transmisión de agentes infecciosos mediante el uso de muestras de semen congeladas que han sido sometidas a un proceso de cuarentena adecuado. II. Inseminación La inseminación terapéutica con un donante (ITD) puede utilizarse para lograr un embarazo en una mujer en edad reproductiva en los casos en que esté indicado. Deberán tenerse en cuenta la edad y el estado de salud de la receptora. III. Indicaciones para considerar la ITD A. El hombre es portador de azoospermia irreversible, sin importar la causa. B. El hombre es actualmente estéril debido a una vasectomía que no desea corregir quirúrgicamente. C. El hombre es severamente oligospérmico o posee anormalidades en el líquido seminal consideradas como asociadas con infertilidad por factor masculino. Es posible que existan otras indicaciones cuando resulte difícil establecer la presencia de espermatozoides potencialmente defectuosos. D. El hombre presenta un trastorno hereditario o genético conocido (ej., enfermedad de Huntington, hemofilia, anomalías cromosómicas) que implica un riesgo muy elevado para la descendencia biológica. E. El hombre padece de disfunción eyaculatoria secundaria a traumatismo, cirugía, medicación, anormalidades psicológicas, etc. F. La mujer es Rh-negativa y está severamente iso-Rh inmunizada, y el hombre es Rh-positivo. G. En tecnologías reproductivas asistidas (fertilización in vitro, transferencia intratubaria de gametos, y transferencia intratubaria de cigotos) donde se haya demostrado un factor masculino importante (ej.: fracaso previo de fertilización, oligoastenospermia importante, e infertilidad masculina de causa inmunológica), y la inyección intracitoplasmática de espermatozoides no es posible o considerada una opción terapéutica. H. En mujeres solas (sin pareja). IV. Las Receptoras A. Aquellas parejas o mujeres que deseen una ITD deberían ser informadas de que podrían surgir consecuencias emocionales y psicológicas adversas con este procedimiento. Esto podría requerir una derivación para la evaluación de la pareja y asesoramiento psicológico. B. La pareja o la paciente, si fuera soltera, deberá firmar consentimientos. V. Evaluación del Esposo/Pareja Masculina A. Toda pareja masculina de una pareja infértil que solicite una ITD deberá haber completado una evaluación del “factor masculino” apropiada. Si estuviera indicado, la pareja debería ser informada de tratamientos alternativos. B. Debe ofrecerse el testeo de HIV a la pareja masculina y evitar inconvenientes de tipo médico-legal en caso de que se produjera seroconversión del mismo posterior al inicio del tratamiento. Una pareja masculina HIV positiva no es motivo de exclusión siempre y cuando el tratamiento se realice con un donante HIV negativo. VI. Evaluación de la Receptora A. Antecedentes Médicos y Reproductivos Deberán obtenerse la historia clínica de rutina y los antecedentes reproductivos conforme a los estándares aplicables a mujeres que prevean un embarazo. Las anormalidades reproductivas detectadas a partir de la historia clínica o el examen físico pueden requerir una evaluación más detallada y tratamiento antes de la inseminación (ver sección genética en screening de donantes). B. Examen físico general y pélvico C. Pruebas de Laboratorio Las pruebas recomendadas incluyen hemograma completo, grupo sanguíneo, factor Rh, y títulos de rubeola y varicela, ofreciendo vacunación si la prueba da negativa. Las mujeres Rh negativas deberían realizar títulos de anticuerpos. Se debe realizar el testeo para HIV, Hepatitis B y C, CMV y sífilis. Debería realizarse cultivo de moco cervical para gonococos y Chlamydia. D. Documentación y Tiempos de Ovulación Las técnicas para calcular el tiempo de la ovulación pueden incluir la temperatura corporal basal, la medición de la progesterona en fase lútea, las mediciones de la concentración de hormona luteinizante utilizando kits urinarios o el monitoreo ecográfico de la maduración folicular. E. Evaluación de Posibles Anormalidades Tubarias o Peritoneales Las pacientes que no puedan concebir luego de cuatro a seis ciclos de inseminación bien programados pueden ser candidatas a histerosalpingografía (HSG), laparoscopía, y otras pruebas apropiadas para detectar otras posibles causas de infertilidad persistente. Puede considerarse la realización de una HSG antes de la inseminación y conforme a la historia clínica y/u otros hallazgos físicos, podría estar indicada una laparoscopía antes del tratamiento. VII. Donantes A. Selección de Donantes 1. Las principales características a observar en la selección del donante para ITD son la ausencia de enfermedades infectocontagiosas sexuales y de enfermedades hereditarias familiares conocidas por el donante. 2. El donante debería ser mayor de edad. 3. La selección de donantes que hayan establecido su fertilidad es deseable pero no constituye un requisito indispensable. 4. Tradicionalmente se han utilizado donantes anónimos y se alienta esta práctica. 5. Si se utilizan donantes conocidos, los mismos deberían ser sometidos a la misma evaluación y screening que los donantes anónimos y la muestra deberá ser sometida a un período de cuarentena de 180 días. En estos casos se recomienda una evaluación psicológica de todos los involucrados (donantes, pareja masculina y receptora) y asesoramiento. 6. Ningún propietario, operador, director de laboratorio, o empleado de una institución que realice ITD podrá actuar como donante en dicho programa. 7. El individuo que suministre la muestra de semen no deberá ser ni el médico del paciente ni el individuo que realice la inseminación. B. Screening de Donantes 1. Screening del semen a. Se sugiere que se examinen varias muestras (abstinencia de 2 a 3 días) antes de proceder con una evaluación más amplia. b. La muestra debería ser examinada dentro del período de 1 a 2 horas posteriores a la eyaculación en un recipiente estéril. Los criterios utilizados para juzgar la normalidad de la muestra varían de laboratorio a laboratorio, pero en general pueden utilizarse los siguientes: Volumen: >1 mL Motilidad espermática: ³60% con movimiento activo en dirección traslativa Concentración espermática: ³50 x 106 de espermatozoides móviles/mL Morfología espermática: ³50% morfología normal (OMS)38 Crio-sobrevida: ³50% de movilidad inicial 2. Genética El screening genético de los donantes potenciales es importante. Algunas instituciones realizan un cariotipo antes de aceptar a un donante. En general, esto no es considerado un requerimiento, siempre y cuando se preste atención a la obtención de una historia familiar adecuada reconociendo desórdenes hereditarios potenciales. (a) El donante debe gozar de buena salud y: (i) no debe tener desórdenes mendelianos mayores como hemofilia. Una malformación mayor se define como aquella que acarrea una discapacidad funcional o defecto cosmético serio; sin embargo, esto es cuestión de criterio; (ii) no debe ser heterocigota para un gen autosómico recesivo prevalente en su grupo étnico y que pueda ser detectado. Esto incluye a talasemia en asiáticos y filipinos, b talasemia en poblaciones mediterráneas, anemia de células falciformes en afro-americanos y enfermedad Tay Sachs en judíos de ascendencia europea (del este) y otras poblaciones aisladas. (Sin embargo, con una población étnica similar a la española, estos testeos no son realizados de rutina en Argentina. La ley española conocida como el Real Decreto 412/1996 no contempla estos estudios para aceptación de donantes. La Sociedad Norteamericana de Medicina Reproductiva (ASRM) recalca que resulta impracticable el screening de los donantes para todas las enfermedades deletéreas recesivas, aún pudiéndose realizar el estudio); (iii) no debe tener una malformación mayor de causa compleja (poligénica) como espina bífida o malformación cardíaca. Se considera impracticable seleccionar una lista completa de desórdenes no triviales para descartar donantes; (iv) no debe tener una enfermedad familiar con un componente genético mayor como la hipertensión severa; (v) no debe ser portador de reordenamientos cromosómicos que podrían dar lugar a gametas no balanceadas. Esta posibilidad es muy baja y la obtención de un cariotipo en sangre es considerada una opción; (vi) debe tener menos de 50 años, ya que podría aumentar el riesgo de nuevas mutaciones mendelianas. (b) En base a una historia clínica familiar los parientes directos (padres, hermanos, hijos) también deben estar libres de: (i) malformaciones mayores como en la sección I)(iii); (ii) desórdenes mendelianos mayores comprendidos en las siguientes categorías: 1. desórdenes dominantes autosómicos o ligados al cromosoma X, donde la edad de comienzo se extiende más allá de la edad del donante, como ser la enfermedad de Huntington; 2. herencia autosómica dominante con penetrancia reducida; 3. herencia autosómica recesiva, si la enfermedad tiene una alta frecuencia en la población y los gametos del donante serán utilizados en muchas ocasiones, como por ejemplo semen congelado en un programa de inseminación terapéutica con donante. (iii) una anormalidad cromosómica, a menos que el donante tenga un cariotipo normal. (c) En lo posible debe mantenerse un registro que preserve la confidencialidad, y que incluya los resultados de estudios realizados a los donantes. Esta información no identificatoria debería ser proporcionada a pedido y en forma anónima a la receptora o a los hijos nacidos como resultado de la donación. 3. Historia Clínica a. En general, los donantes deberían ser sanos y no tener antecedentes que sugieran enfermedad hereditaria y familiar. b. Deberá obtenerse una historia sexual completa a fin de excluir como donantes a aquellos individuos que puedan presentar un riesgo elevado de ser HIV positivos y/o que tengan numerosas parejas sexuales. 4. Examen Físico a. Se recomienda que el donante se someta a un examen físico, incluyendo la evaluación de flujo uretral, verrugas genitales, y úlceras genitales, al igual que screening de laboratorio de rutina, incluyendo pruebas de grupo sanguíneo y factor Rh, antes de reclutarlo en el programa. b. Los donantes deberían ser entrevistados durante el seguimiento para descartar la aparición de flujo uretral, verrugas genitales y úlceras genitales y no utilizarlos si estas lesiones aparecieran. 5. Screening de Laboratorio a. VDRL. Obtener inicialmente en sangre; no es necesario repetir el estudio a menos que exista una indicación clínica. b. Antígeno de superficie para Hepatitis B (HBsAg) y anticuerpos para Hepatitis C. Obtener inicialmente y repetir cada seis meses. c. Cultivos en semen, orina o uretra para Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Obtener inicialmente y repetir cada 6 meses o más frecuentemente si existe indicación clínica. d. Anticuerpos séricos para Citomegalovirus (CMV) (inmuno-globulina G). Si son positivos se sugiere utilizar solamente con receptoras que sean positivas para CMV. Repetir cada 6 meses y no utilizar muestras con cuarentena si el donante desarrolla un título de anticuerpos sugerentes de enfermedad reciente con CMV. e. Anticuerpos séricos para HIV. Un resultado positivo deberá confirmarse con la técnica Western Blot antes de notificárselo al donante. Si el estudio es negativo se pueden obtener muestras de semen para criopreservación. El donante debería ser testeado nuevamente en 180 días para HIV y las muestras liberadas para uso sólo si los resultados son negativos. C. Manejo de Donantes 1. Monitoreo del Estado de Salud a. El único método más importante para disminuir el riesgo de transmitir agentes infecciosos a las mujeres durante una inseminación es realizar un screening meticuloso de los donantes potenciales y desarrollar un procedimiento continuo para el monitoreo de su estado de salud. Dado que las situaciones individuales son tan variables, no hemos incluido un método uniforme. 2. Pago a Donantes a. El pago a los donantes variará de área en área, pero no debería ser de una magnitud tal que el incentivo monetario fuera el factor principal para la donación de semen. No obstante, el donante debe ser remunerado por su tiempo y gastos. 3. Limitaciones del Uso de Donantes a. Las instituciones y clínicas deben mantener registros apropiados de modo que puedan optar por establecer un límite respecto de la cantidad de embarazos de cada donante. Hay un consenso razonable que indica que el riesgo de un aumento en la consanguinidad superior al que ocurre en la población general es esencialmente nulo si el límite se establece en £10 embarazos por donante. Esto puede variar dependiendo de grupos étnicos pequeños (subgrupos) o de distribución en áreas geográficas más extensas. (Este consenso ha variado en los últimos años y el límite aceptable se establece en 25 embarazos por cada 800.000 habitantes). b. Esta sugerencia podría requerir modificaciones si la población que utiliza inseminación por donante representa un subgrupo aislado o las muestras están distribuidas a lo largo de una gran área geográfica. 4. Consentimiento Es deseable que el donante firme el formulario de consentimiento, indicando en detalle una firme negativa de factores de riesgo reconocidos para HIV. 5. Mantenimiento de Registros Debido a la falta de una legislación modelo y a la incierta condición medicolegal que protege los intereses del donante, no existe en la actualidad un sistema ideal para el mantenimiento de registros. No obstante, es muy recomendable mantener registros de donantes confidenciales y permanentes. En lo posible debería registrarse el resultado de cada ciclo de inseminación. D. Uso de Semen Congelado 1. En general, se reconoce que los índices de embarazo con semen congelado son más bajos que los que utilizan semen fresco. No obstante, debido a que es posible que el HIV se transmita a través del semen de donante fresco antes de que el donante se haya tornado seropositivo, un fenómeno que puede tardar hasta 3 meses en ocurrir luego de la infección inicial, el potencial de transmisión de HIV a través del semen fresco no puede ser eliminado por completo. 2. Por lo tanto, la postura de diferentes sociedades científicas internacionalmente es que ante las circunstancias actuales, ya no puede garantizarse el uso de semen fresco para las inseminaciones con semen de donante. Todas las muestras congeladas deben ser puestas en cuarentena durante 180 días, y el donante debe ser nuevamente sometido a pruebas y resultar seronegativo para HIV antes de que pueda utilizarse la muestra. VIII. Análisis de las Técnicas A. “Coincidencia” entre la Pareja Masculina y el Donante 1. Hay varias maneras de hacer coincidir la pareja masculina con el donante. Debe alentarse a la pareja a que enumere las características que desean en un posible donante, incluyendo grupo étnico, estatura, hábito corporal, color de piel, color de ojos, y color y textura del cabello. 2. Deben tenerse en cuenta el grupo sanguíneo y el factor Rh, especialmente con receptoras Rh negativas. Si el uso de semen de donante genera la posibilidad de una incompatibilidad Rh, las receptoras deberán ser informadas respecto de la significancia obstétrica de este trastorno. 3. Si no es posible satisfacer los requisitos de la pareja, deberá discutirse el problema a fin de evitar malos entendidos. Consideraciones personales: La inseminación terapéutica con semen de donante (ITD) es un procedimiento común en todo el mundo.25-28 Se practica en mujeres de parejas con factor masculino severo y con mayor frecuencia en mujeres solas, dependiendo del país y su legislación. Hoy en día muchos pacientes azoospérmicos intentan técnicas de recuperación espermática con ICSI antes de evaluar este procedimiento como una opción. El éxito de este procedimiento depende de una amplia variedad de factores. Algunos no pueden cambiarse, como la edad de la mujer, mientras que otros están vinculados al tratamiento médico, como ser: la calidad de los espermatozoides utilizados para la inseminación, el timing de la inseminación, los protocolos de estímulo ovulatorio utilizados y la elección del tipo de inseminación (intracervical vs. intrauterina).29-37 No es el propósito de este trabajo evaluar la importancia de algunas de estas variables, pero tal vez sea de alguna utilidad para el médico tratante conocer algunas de mis observaciones prácticas luego de 15 años de experiencia dirigiendo un banco de semen en este país. La aceptación de la inseminación terapéutica con donante (ITD) ha aumentado a través de los años. Sin embargo, a muchas pacientes les cuesta entender que el porcentaje de embarazos por ciclo de inseminación es de aproximadamente 15% y que, en ocasiones, se requieren varias inseminaciones para lograr el embarazo. Es común la deserción temprana de pacientes que no embarazan en pocos ciclos y las mismas deberían ser alentadas a continuar con varias inseminaciones antes de acudir a la fertilización asistida de alta complejidad, a menos que por patología asociada o por la edad, ésta última sea preferible. Muchas pacientes son estimuladas con gonadotrofinas ó citrato de clomifeno desde el inicio y pocas comienzan las inseminaciones en ciclo espontáneo. Es la experiencia de diferentes grupos internacionales con muchos años de experiencia y la propia que los embarazos múltiples son frecuentes (y no deseables) con estímulo ovulatorio y, por lo tanto, es preferible comenzar los ciclos de inseminaciones en mujeres jóvenes y normoovuladoras en ciclos espontáneos con monitoreo ovulatorio, al menos inicialmente. Otro aspecto práctico que he observado a través de los años es que las mujeres de hombres azoospérmicos (versus oligospérmicos) tienen tendencia a embarazar con menos inseminaciones. Probablemente dentro del grupo de mujeres de hombres oligospérmicos existan algunas con factor femenino encubierto, ya que han estado expuestas al embarazo, aunque con menor cantidad de espermatozoides. Sería de prever que las mujeres con algún embarazo previo tendieran a necesitar menos ciclos de inseminaciones para lograr el embarazo, pero la experiencia propia y la de la literatura no parecerían coincidir. Una explicación posible es que las mujeres con embarazos previos tienen más años, por lo que el factor edad contrarrestaría la fertilidad demostrada con anterioridad. Esta experiencia es notable en mujeres que vuelven para su segundo o tercer embarazo. Hemos tratado a más de 600 pacientes a través de los años y contamos con pacientes que han tenido 2 y 3 hijos con el mismo donante en años diferentes. No tenemos registro de pacientes que hayan tenido más de 3 hijos con semen de donante en nuestro banco. Es importante informar a los pacientes que a fin de poder utilizar el mismo donante para futuras inseminaciones y embarazos es necesario reservar muestras con anticipación, lo que implica un costo de almacenamiento anual, ya que las mismas no van a ser automáticamente reservadas para ellos. El semen criopreservado puede almacenarse por muchísimos años sin que se vea afectada la calidad. Contamos con una paciente que actualmente está cursando el sexto mes de su segundo embarazo a través de inseminación artificial intracervical de semen almacenado por su actual marido hace 10 años (enfermedad de Hodgkin). En general las pacientes preguntan acerca de las características físicas de los donantes (a veces también características intelectuales) y en general se les aclara que probablemente no existan donantes tan parecidos a su marido y que obviamente el banco no tiene fotos de los mismos para preservar su identidad. También se les aclara que en caso de repetir inseminaciones hasta lograr el embarazo el donante puede ser cambiado por otro (con características similares) para descartar la posibilidad de incompatibilidad entre un donante en particular y la receptora. En 15 años de manejo del banco de semen no hubo ningún donante que preguntara sobre el resultado de sus muestras (embarazos) ni ninguna paciente embarazada que preguntara sobre la identidad de un donante. Es claro que tanto donantes como pacientes prefieren mantener el anonimato. Sin embargo, no es posible saber qué ocurrirá en el futuro con los hijos nacidos a través de este procedimiento, ya que si los mismos tomaran conocimiento del tratamiento con el cual fueron gestados tal vez con el tiempo querrían indagar sobre su origen. Al no existir legislación en este país es difícil predecir el desenlace futuro de esta cuestión. Los primeros niños nacidos con nuestro banco tienen aproximadamente 14 a 15 años, por lo que aún no ha surgido este tipo de cuestionamiento. Mi sugerencia es explicar en detalle los principios básicos de la inseminación terapéutica con semen de donante (ventajas y desventajas) para evitar malos entendidos y obtener una interconsulta psicológica (counseling) siempre que sea posible -y con algunos pacientes en particular- y hacer firmar a las/los pacientes un consentimiento informado que resuma los aspectos más destacables del tratamiento así como las posibles complicaciones del mismo. Bibliografía: 1. Botchan A., Hauser R., Gamzu R., Yogev L., Paz G. and Yavetz H. Results of 6139 artificial insemination cycles with donor spermatozoa. Hum Reprod 16, 2298-2304, 2001. 2. Critser, J.K. Current status of semen banking in the U.S.A. Hum Reprod 13 (Suppl. 2), 55-67, discussion 68-69, 1998. 3. U.S. Congress, Office of Technology Assessment. Artificial insemination: practice in the United States. Summary of a 1987 survey background paper, OTA BP-BA48, Washington, DC: U.S. Government Printing Office:3-368, 1988. 4. 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Tipos de alias Alias personales Un alias puede relacionarse directamente con el nombre de pila de una persona. * Adri: Adrián, Adriana * Agu: Agustín * Álex, Ale: Alejandro/-a, Alejo/-a, Alexander * Ali: Alicia, Aliany, Alison * Andy: Andrés, Andrea * Ange, Angie: Ángeles, Ángela, Angélica, Angelina * Anto: Antonella * Barbie: Barbara * Bea, Betty: Beatriz * Beto: Alberto, Humberto, Roberto * Benja: Benjamín * Caco: Carlos (Venezuela) * Carlota, Charlotte: Carla, Carlina * Caro, Carola: Carolina * Cary: Carina * Cata: Catia, Catalina, Caterina. * Cate: Caterina, Caithryn, Catherine * Caty: Caterine. * Ceci: Cecilia * Cico: Francisco (Venezuela) * Cote/-é/-y: María José * Cony, Coni: Constanza * Coque: Jorge * Chabe, Chabela: Isabel * Charly, Charlie, Carl: Carlos * Chanty: Chantal * Chava/Chaba: Salvador (en Mexico) * Checho: Sergio (Chile) * Chucho, Chuy:Jesùs(venezuela) * Chegoyo: José Gregorio (Venezuela) * Chela, Gra, Grace: Graciela * Chelo, Marce: Marcelo * Chema: José Manuel * Cheo: José (Venezuela) * Chindo: Gumersindo (Venezuela), Felicindo * Cristi: Cristina * Concha, Conchita: Concepción, María Concepción * Dago: Dagoberto * Dani: Daniela, Daniel * Dori: Adoración * Debo : Débora * Duba: Eduvigis (Venezuela) * Duli: Obdulio u Obdulia * Emi : Emilio/a * Espe: Esperanza * Eve: Evelin * Fabi(o): Fabián * Fani: Estefania, Estefany * Fer: Fermín * Fer, Feña, Nando: Fernando(a) * Fito: Adolfo * Fran: Francisco * Frannie: Francis * Gabo, Gabi: Gabriel, Gabriela * Geno: Efigenia (Venezuela) * Glari: Graridel * Gonzo, Gonza, Goni, Talo: Gonzalo * Goyo: Gregorio (Venezuela) * Guille: Guillermo * Gusti: Gustavo * Jeni: Jenifer, Jeniree * Joa: Johana * Joni: Jonatan * Juaca: Joaquina * Juanca: Juan Carlos * Juanli: Juan Leonardo * Juli: Juliana, Julieta * Kena, Quena: Eugenia * Kike: Enrique (Venezuela) * Lalo: Eduardo/Bernardino * Lean: Leandro * Leo: Leonardo, Leopoldo, Leonela, Leonel * Lili: Lilian, Liliana * Lizzy, Liz: Elizabeth * Lolaolores, María de Los Dolores * Lore: Lorena, Loredana, Loreisis * Luci: Luciana * Luigi: Luis Miguel, Jose Luis * Lucho: Luis, Luciano * Lupe: Guadalupe * Maco: Marcos, Marco, Maximiliano * Mai: Mairobis (Venezuela) * Mada: María Daniela * Madi: Madison, Madeleine, Madolina * Maga: Magalí, Magaly * Manu, Manolo: Manuel * Marga, Maiga, Mayi: Margarita * Marta: María de Los Mártires * Mari: María * Marian: Mariana, Marianelly * Marivi: María Virginia * Mari Pili: María del Pilar * Mati, Matute: Matías * Max, Maxi: Máximo * Mayito: Mario (México) * Meche: Mercedes * Meri: America * Memo, Guille: Guillermo * Mili, Mirri: Emily, Emilia * Mora: Moraima * Moncho: Ramon, Alfonso * Nacho(a): Ignacio(a) * Nana: Alejandra, María Alejandra * Nano: Orlando, Mariano, Hernan, Fernando, Laureano. * Nai: Nairim (Venezuela) * Naza: Nazareno/a * Nata/-y: Natalia * Neto: Ernesto (en México) * Nico: Nicolás, Nicol * Nita: Ana * Oda: Odalis (Venezuela) * Pao: Paola * Pato: Patricio * Paty: Patricia * Pau: Paula, Paulina * Pepa/-i: Josefa * Pepe: José * Perucho: Pedro * Pipe, Feli: Felipe * Paco(a): Francisco(a) (en España) * Pacho: Francisco(enColombia) * Pancho/-a: Francisco/-a (en Argentina, Chile, México, Perú, Uruguay y Venezuela) * Puki: Gerson (Perú) * Rafa: Rafael * Robe, Rober: Roberto * Rosi, Roci: Rosa, Rosalia, Rosimar, Rocio * Sama: Samantha (Venezuela) * Satu: Saturno, Saturnina * Seba(s): Sebastián(enColombia) * Su: Susana * Suso, Chus, Chucho: Jesús * Varo: Álvaro * Vero: Verónica * Vicky: Victoria * Vivi: Viviana * Tata: Altagracia (en República Dominicana) * Tami: Tamara * Tati: Tatiana * Tincho: Martín * Tito: Héctor, Ernesto * Tobi: Tobias * Ton: Gastón * Toño, Toni: Antonio * Yane: Yanethsy (Venezuela) * Yiyi: Virginia (Venezuela) * Yuli: Yulieth, Yuliana, Yulibeth Alias por origen Puede relacionarse, despectivamente o no, con la nacionalidad de una persona o lugar de origen. * Americano, norteamericano, Gringo: estadounidense (en EE.UU, es decir, ellos mismos) * Catracho: hondureño * Chapín: guatemalteco * Che: argentino * Cholo, Serrano: peruano * Bolita: boliviano (en Argentina y Uruguay) * Brasuca: brasileño * Franchute: francés * Gabacho: francés (en España y en el México decimonónico), estadounidense (en México) * Gocho/a: andino (en Venezuela) * Gallego: español (en Argentina y Uruguay) * Guanaco: salvadoreño * Guaro/a: Larense (en Venezuela) * Moro/a: árabe (En España) * Musul: árabe * Nica: nicaragüense * Pana: panameño * Paragua: paraguayo (en Argentina, Chile y Uruguay) * Peruca: peruano (en Argentina y Chile) * Ponja: japonés (en Argentina, Perú y Uruguay) * Roto: chileno (en Perú) * Sudaca: Sudamericano (en España)(Despectivo) * Tano: italiano (en Argentina, Chile y Uruguay) * Tico: costarricense * Yanqui: estadounidense * Yorugua : Uruguayo Alias por características físicas Puede hacer referencia a las características, sobre todo físicas, de una persona. * Cabeza de rodilla: persona pelada. * Cojo: persona con problemas para caminar. * Jaro,Cabeza de Incendio,fósforo o colorado: pelirrojo. * Rulo: persona con pelo buclado. * Tartaja: tartamudo. * rodilla e chivo: persona calva. Alias comparativos Puede comparar a la persona con un carácter famoso o ficticio. Por ejemplo: * Napoleón, Hitler , Franco, Stalin, Videla, Fujimori o Pinochet: alguien con comportamientos dictatoriales. Alias exclusivos El alias de una persona famosa puede ser único para ella. * El Greco: Doménikos Theotokópoulos. * El Manco de Lepanto: Miguel de Cervantes. * Santiago Martínez Delgado: (Sanmardel) * Dubya: George Walker Bush (parodiando la pronunciación sureña de la W [double u] de Walker: /dábya/). También se le dice Mister Danger y Bush Junior. * Chespirito: Roberto Gomez Bolaños * Los JOBROS: Joe, Kevin y Nick de la banda del momento, los Jonas Brothers Alias de ciudades e islas * La Carita de Dios o La Luz de América: Quito (Ecuador) * La isla de Margarita, La perla de oriente: Nueva Esparta (Venezuela) * La Ciudad de la Esperanza: Ciudad de México * Peje's City: Ciudad de México * La Joya del Pacífico: Valparaíso (Chile) * El Jardín de la República: Tucumán (Argentina) * La Angelópolis: Puebla (México) * La ciudad Crepuscular: Barquisimeto (Venezuela) * Pucela: Valladolid (España) * La capital del llano: Barinas (Venezuela) * Ciudad Bonita: Bucaramanga (Colombia) * Ciudad Condal: Barcelona (España) * Ciudad Tres Veces Benemérita a la Patria: Moquegua (Perú) * El Botxo: Bilbao (España) * De encanto natural: Mochima (Venezuela) * El Valle del Guadiana: Durango (México) * La Bella Airosa: Pachuca (México) * La Bella Easo: San Sebastián (España) * La Buena Villa (A Boa Vila): Pontevedra (España) * La Chicago Argentina o Ciudad Fenicia: Rosario (en desuso) * La Luz de América * La Capital Industrial de México: Monterrey (México) * La Capital Musical: Lara (Venezuela) * La Ciudad Blanca: Popayán (Colombia), Arequipa (Perú) y Mérida (México) * La Ciudad Corazón: Santiago de los Treinta Caballeros (República Dominicana) * La Ciudad de la Bella Durmiente: Tingo María (Perú) * La ciudad de la cordialidad: San Cristóbal (Venezuela) * La Ciudad de la Eterna Primavera: Arica (Chile), Medellín (Colombia), Trujillo (Perú), Cuernavaca (México) * La Ciudad de las Burgas: Orense (España) * La Ciudad de las Naranjas: Valencia (España) * La Ciudad de las Montañas: Monterrey (México) * La Ciudad de los Árboles: Monte Grande (Argentina) * La Ciudad de los Caballeros: Mérida (Venezuela) * La Ciudad de los Jardines:San Luis Potosí (México) * La Ciudad de los Palacios: Calcuta (India), Ciudad de México * La Ciudad de los Poetas: San Ramón (cantón) (Costa Rica) * La Ciudad de los Reyes: Lima (Perú) * La Ciudad de los Techos Rojos: Caracas (en desuso) * La Ciudad de los Vientos con olor a Caña: Los Mochis (México) * La Ciudad del Entretenimiento o La-La Land: Los Ángeles (EE.UU.) * La Ciudad del Eterno Sol: Ica (Perú) * La Ciudad del Pecado (Sin City): Las Vegas (EE.UU.) * La Ciudad del Turia, La Capital del Turia: Valencia (España) * La Ciudad del Viento o de los grandes hombros o la Segunda Ciudad: Chicago (EE.UU.) * La verde antequera: Oaxaca (México) * La Ciudad Encantadora: Baltimore (EE.UU.) * La Ciudad Eterna: Roma (Italia) * La Ciudad Herculina: La Coruña (España) * La Ciudad Heroica: Cartagena de Indias (Colombia) * La Ciudad Jardín: Maracay (Venezuela), Viña del Mar (Chile) * La CIudad Mariana: Coro (Venezuela) * La Ciudad Olívica: Vigo (España) * La Ciudad con Rostro de Cantera y Corazón de Plata: Zacatecas (México) * La Cuna de Bolívar: Caracas (Venezuela) * La Cuna de El Libertador: Caracas (Venezuela) * La Docta: Córdoba (Argentina) * La Feliz: Mar del Plata (Argentina) * La Gran Naranja: Valencia (Venezuela) * La Gran Manzana: Nueva York (EE.UU.) * La París de América del Sur: Buenos Aires (Argentina) y Manaus (Brasil). * La París de los pobres: Barcelona (España) * La Perla austral: Islas Malvinas (Reino Unido reclamadas por Argentina) Usado en el himno a las Malvinas * La Perla de Falcón: Puerto Cumarebo, Estado Falcón (Venezuela) * La Perla de Occidente: Guadalajara (México) * La Perla del Pacífico: Guayaquil (Ecuador), Callao (Perú) y Mazatlán (México) * La Perla del Bío Bío: Concepción (Chile) * La Perla del Norte: Antofagasta (Chile) * Portugal, La Capital del Besaya: Torrelavega (España) * La Reina del Plata: Buenos Aires (Argentina) * La Reina del Waraira-Repano: Caracas (Venezuela) * La Sucursal del Cielo: Cali (Colombia) y Caracas (Venezuela) * La Sultana del Norte: Monterrey, Nuevo León (México) * La Sultana del Ávila: Caracas (Venezuela) * La Sultana del Valle: Cali Colombia * La Cuna de Bolívar: Caracas (Venezuela) * La Tierra Ardiente y del Tambor: Barlovento (Venezuela) * La Tierra de Campeones: Iquique (Chile) * La Tierra de la Gente Buena: Aguascalientes (México) * La Tierra del Sol Amada: Maracaibo (Venezuela) * La Tierra de las flores, de la luz y del amor: Valencia (España) * La Villa y Corte: Madrid (España) * Tacita de plata: Cádiz (España) * Lugar de Ríos y Lagos: Región de Los Ríos más bien Valdivia (Chile) * Tierra de mitos y Leyendas: Isla de Chiloé (Chile) * El Ombligo del Mundo (te pito o te henua): Isla de Pascua (Chile), Cuzco (Perú) * Ciudad de Ladrillos: Newark (Estados Unidos) * Curramba la Bella, La Arenosa, La Puerta de Oro : Barranquilla (Colombia) * La Reina del Plata:Buenos Aires (Argentina) * La Ciudad de las Diagonales: La Plata (Argentina) * La Capital del Tango: Buenos Aires (Argentina) Alias de países * El granero del mundo: Argentina * El hexágono: Francia * El país de la eterna primavera: Guatemala * El país del centro: China * País de bellezas y contrastes: Venezuela * El país del sol naciente: Japón * La Raza de Bronce: México * El Pulgarcito de America : El Salvador * La banda oriental: Uruguay * La bota: Italia * La franja larga y angosta: Chile * La isla del encanto: Puerto Rico * La isla esmeralda: Irlanda * La pérfida Albión o La rubia Albión: Inglaterra * La pequeña Venecia: Venezuela * La piel de toro: España * La Suiza de América: Uruguay * La tierra de los incas: Perú * Los jaguares de América: Chile * Puente del Mundo, Corazón del Universo: Panamá * Quisqueya la bella, o La perla del Caribe: República Dominicana * Tierra de Gracia: Venezuela * Donde renacen los sueños: Venezuela Alias de idiomas * El idioma de Camões: portugués * El idioma de Cervantes: español * El idioma de Dante: italiano * El idioma de Goethe: alemán * El idioma de Shakespeare: inglés * El idioma Universal: Amor Alias de los deportistas El seudónimo es casi el nombre de muchos deportistas, en todos los deportes y en cualquiera época, los atletas son identificados por un sobrenombre. Fútbol * el checame: el que mato al tio neno (venezuela). * Arangol es Juan Arango (Venezuela) * Batigol es Gabriel Batistuta (Argentina). * Bam Bam, Iván el Terrible, el Aéreo es Iván Zamorano (Chile). * El Baixinho Infernal es Romário (Brasil). * El Buitre es Emilio Butragueño (España). * El Diablo es Marco Antonio Etcheverry (Bolivia). * El Emperador del Gol es Adriano (Brasil). * El Bombardero de los Andes es Claudio Pizarro * El Fenómeno es Ronaldo (Brasil) * El Matador, Shileno es Marcelo Salas (Chile). * El Pelusa, el Pibe de Oro, el Diez, Dios es Diego Armando Maradona (Argentina). * El Pibe es Carlos Valderrama (Colombia). * El Príncipe es Enzo Francescoli (Uruguay). * El Púas es Rubén Olivares. * El Santo es Rodolfo Guzmán Huerta. * Hugol, Pentapichichi es Hugo Sánchez (México). * Matigol es Matías Fernández (Chile). * Miku es Nicolás Fedor (Venezuela) * Pelé es Edson Arantes do Nascimento (Brasil). * Ronaldinho es Ronaldo de Assis Moreira (Brasil). * El Tino es Faustino Asprilla (Colombia). * El Toro de Becerril es Martin Arzuaga (Colombia). * El Mago es Alejandro Morera Soto (Costa Rica). * El bombardero de Vukovar es Sinisa Mihajlovic. * Cañoncito Pum es Puskas. * La araña negra es Yashin. * O´rey es Pelé. * La saeta rubia es Alfredo Diestefano. * El flaco es Johan Cruyff. * La pantera negra es Eusébio da Silva Ferreira. Tenis * El Bombardero o mano de piedra González es Fernando González (Chile). * El Niño Terrible es Andre Agassi (EE.UU.) Natación * El Zar es Alexander Popov (Rusia). * El tiburón de Baltimore es Michael Phelps. Boxeo * El terror del Madison o Ironman es Mike Tyson. * El Goldenboy es Oscar de la Hoya * Mano de Piedra es Roberto Durán (Panamá) Ciclismo * El caníbal es Eddy Merckx * El campeonísimo es Fausto Coppi * El pirata es Marco Pantani. * El halcón es Savoldelli. Atletismo * El expreso de Wako es Michael Jonhson. Motor * Fernando Alonso es el nano * Michael Schumacher es el kaiser. * Valentino Rossi es el doctore. * Marcos Di Palma es el loco. Alias de equipos de fútbol y selecciones Equipos * Los Cremas, Los Merengues: Universitario de Deportes (Perú). * La Trinca Fresera : Irapuato (Mèxico). * El Eterno Campeón, El Cacique, Los Indios, Los Albos: Colo Colo (Chile). * El Rebaño Sagrado: Chivas (México). * El Decano, El Rey de Copas, El Franjeado: Olimpia (Paraguay). * Los Azulones: Getafe CF (España). * Los Banda Sangre: River Plate (Argentina). * Los Tiburones: Junior (Colombia). * Los Leones: Athletic Club de Bilbao (España) * Los Colchoneros: Atlético de Madrid (España). * Los Chunchos: Universidad de Chile (Chile). * Los Cruzados: Universidad Católica (Chile). * Los Diablos Rojos: Independiente (Argentina). * Los Merengues: Real Madrid (España). * Los Oro y Cielo,Los Bosteros,Los Xeneixes : Boca Juniors (Argentina), Everton (Chile). * Los papayeros: Deportes La serena(Chile) * Los Pumas, Los albicelestes: Deportes Antofagasta(Chile) * Los Ruleteros: Everton (Chile). * El Decano, Caturros: Santiago Wanderers (Chile). * La Longaniza Mecanica, Ñublenchester: Ñublense (Chile). * Los Zorros del Desierto: Cobreloa (Chile). * Los Cerveceros: Sporting Cristal (Perú) y Quilmes (Argentina) * Los Blanquiazules: Alianza Lima (Perú). * La Máquina Celeste: Deportivo Cruz Azul (México). * Orgullo Azul y Oro: U.N.A.M. (México) * La Liga, los Manudos: Liga Deportiva Alajuelense (Costa Rica) * La S, El Monstruo: Deportivo Saprissa (Costa Rica) * Los Bichos Colorados: Argentinos Juniors (Argentina) * Los Del Viaducto, Arsenal de Sarandí, (Argentina) * El Taladro: Banfield, (Argentina) * Los Sabaleros: Colon de Santa Fé, (Argentina) * El Pincharratas: Estudiantes de la Plata, (Argentina) * El Lobo Jujeño: Gimnasia Esgrima de Jujuy, (Argentina) * El Globo: Huracan, (Argentina) * El Granate: Lanús, (Argentina) * Los Leprosos: Newells old Boys, (Argentina) * El Aurinegro: Olimpo de Bahia Blanca, (Argentina) * La Academia: Racing Club, (Argentina), Magallanes (Chile) * Los Canallas: Rosario Central, (Argentina) * Los Millonarios: River Plate, (Argentina) * EL Ciclón; Los Santos, Los Cuervos: San Lorenzo de Almagro, (Argentina) * El Fortin: Velez Sarsfield, (Argentina) * El Matador: Tigre, (Argentina) * El Santo: San Martin de San Juan, (Argentina) * Los Rojos del Avila: Caracas FC, (Venezuela) * Los Torteros, Los albirrojos: Curicó Unido, (Chile) Selecciones * La Blanquirroja(El equipo de todos): Perú. * El Tri: México. * La Albiceleste: Argentina. * La Celeste: Uruguay. * La Naranja Mecánica: Holanda. * La Roja, La Roja de todos: Chile. * La Rojita: Chile, en el Mundial Sub-20 * La Verde Amarela: Brasil. * Los Diablos Rojos: Bélgica. * Los Vino Tinto: Venezuela. * Los Cafeteros: Colombia. * La Furia Roja: España. * Los Teutones: Alemania. * La squadra Azzurra : Italia. * La Albirroja: Paraguay.

El Gobernador desmintió rumores y volvió a cuestionar a miembros de la oposición y de la Justicia. "Van a ver, en 2009, cómo esos personajes que me critican aparecen en los afiches como postulantes". DECLARACIONES. "Mi única intención es cambiar la vida de todos los tucumanos", dijo Alperovich. ARCHIVO LA GACETA/ANALIA JARAMILLO “Un sector de la Justicia me quiere voltear” La defensa de Goane pedirá veedores para el proceso Se jubilan dos de los camaristas objetados Según el juez, la injerencia de Duhalde vulnera garantías constitucionales Marcha para exigir una renuncia El gobernador José Alperovich desmintió hoy los rumores que insinúan que podría lanzar su candidatura presidencial en 2009. "Ni me interesa", dijo tajante al ser consultado al respecto durante su habitual ronda de prensa matutina. "Mi vida está acá, en Tucumán. Y mi única intención es cambiar la vida de todos los tucumanos", añadió. El mandatario negó, de ese modo, las versiones que en los últimos días comenzaron a aparecer en las páginas de algunos diarios porteños. En otro pasaje de sus declaraciones, cuestionó a algunos sectores de la oposición y del Poder Judicial, aunque evitó dar nombres. "La gente tiene que saber que las críticas vienen porque quieren ser candidatos. Nos veremos en las elecciones y serán los ciudadanos los que decidan", aseveró. "No me están criticando porque quieren que cambie; lo están haciendo para mostrarse ante los votantes. Ya van a ver, en 2009, cómo esos personajes que me critican aparecen en los afiches como candidatos a senadores o a diputados", concluyó. También ayer el titular del Ejecutivo provincial había denunciado que un sector de la Justicia, vinculado a dirigentes políticos, quiere impedirle que se postule a gobernador en 2011. "Me quieren voltear", afirmó. Indicó que este plan incluye una medida judicial en contra de su posible postulación a una segunda reelección, para la que lo habilita la Constitución. "No saben ganar una elección, no se animan a competir ni a tratar de ser mejor; sólo tratan de destruir", concluyó. LA GACETA © http://www.lagaceta.com.ar/nota/290868/Politica/Ni_me_interesa_dijo_Alperovich_sobre_una_posible_candidatura_presidencial.html

La bebida alcóholica, a base de hierbas, se ganó un lugar privilegiado en el país, especialmente en Córdoba. La Real Academia Española (RAE) podría incorporar a su diccionario el término "fernet", que representa a una bebida alcóholica a base de hierbas, popular en todo el país, en especial en Córdoba. Esto ocurriría si prosperan las gestiones que la Academia Argentina de Letras haría a instancias de la empresa cordobesa que produce la bebida. La iniciativa obedeció a que desde hace varios años, el Fernet -en especial en su versión "fernando", mezclado con gaseosa cola- se ganó un lugar de "privilegio" entre las bebidas alcohólicas en Argentina. Según publicó un sitio de internet, ese logro está cerca de transformar la legitimidad que le dio la gente en otra más "oficial": la del Diccionario de la RAE. Según la "Cámara Argentina de Destiladores Licoristas" en 2004 se produjeron 11.150.775 de litros de fernet en el país, de los cuales se consumieron el 30 por ciento en la provincia de Córdoba, convirtiéndose esta provincia en el mayor consumidor mundial de esta bebida. Allí normalmente se sirve con gaseosa cola, siendo casi la única forma en que se toma. Además, es extremadamente popular entre la juventud e infaltable en las fiestas: preferentemente se lo puede encontrar en los bailes, bares y discotecas. También, es mencionado en infinidad de letras de canciones y poesías, mientras que los sitios de Internet lo elogian. Precisamente, la recopilación de "documentos literarios y periodísticos, material audiovisual, canciones y citas culturales de todo tipo" fueron los argumentos que la firma cordobesa que lo fabrica desde 1882 utilizó para solicitar que la Real Academia Española incorpore en su diccionario la palabra "fernet", o su acepción castellanizada "ferné". "¿Por qué "güisqui" y "coñac" sí, y fernet no?", preguntó Porta -directivo de la firma- a los miembros de la Academia Argentina de Letras la semana pasada. Desde la Academia respondieron que "la solicitud es razonable, y en tal sentido será estudiada y llevadas las conclusiones para su consideración y eventual remisión a la Academia española, con solicitud de incorporación". "Hace tiempo que, viendo las raíces y el fenómeno del fernet, nos pusimos a investigar. Y descubrimos que no figura en el diccionario", explicó José Porta (h), presidente de la firma. aca tenes tu fuenteeee: http://eltribuno.info/verContenido.php?id=33528&sT=2

Registrate y eliminá la publicidad! Introducción: La inseminación terapéutica con semen de donante (ITD) es utilizada mundialmente para tratar a parejas con azoospermia, o infertilidad masculina severa, en parejas que portan enfermedades genéticas conocidas que pueden transmitirse a través de los espermatozoides del marido, o en mujeres solas. Los bancos de semen con donantes anónimos han representado un aspecto importante de la medicina reproductiva durante décadas.1 En 1987 más de 170.000 mujeres en Estados Unidos de América recibieron tratamiento por infertilidad a través de inseminaciones.2,3 En Inglaterra, aproximadamente 3.000 parejas buscan tratamiento anualmente y en 1992 se realizaron más de 16.000 ciclos de inseminación.4 Se estima que 30.000 embarazos al año ocurren en Estados Unidos de América como resultado de inseminaciones con semen de donante.5 En la actualidad, y desde el advenimiento del ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides) y de los diferentes procedimientos quirúrgicos para obtención de espermatozoides epididimarios y testiculares, muchos pacientes con azoospermia o infertilidad masculina severa recurren a estos procedimientos antes de recurrir a la inseminación terapéutica con semen de donante.6-8 Sin embargo, estos nuevos procedimientos son costosos y no accesibles a toda la población con infertilidad masculina severa. Por lo tanto, la inseminación terapéutica con semen de donante continúa siendo una opción razonable para muchas parejas. El banco de semen fue creado en 1988 para proporcionar semen de donantes debidamente seleccionados y estudiados y para ofrecer la posibilidad de criopreservar semen de pacientes que podían perder su fertilidad (tratamientos del cáncer, por ejemplo) y así poder utilizar sus espermatozoides en fecha futura y poder acceder a la posibilidad de ser padres biológicos (paternidad diferida).9 Ha contribuido en el tratamiento de cientos de pacientes a través de los años, en combinación con diferentes profesionales del país. El aspecto más conocido de un banco de semen radica en los donantes, ya que es el servicio más utilizado por los profesionales y los pacientes. A pesar de que la inseminación terapéutica con semen de donante (ITD) data de hace más de un siglo, el gran crecimiento de los bancos de semen en el mundo ocurrió en la década del ’80.10 Y fue el advenimiento del HIV el que consolidó su funcionamiento y posteriormente la sugerencia de utilizar sólo semen criopreservado, que haya completado una cuarentena de por lo menos seis meses para el HIV.11-17 En nuestro país no existe legislación que regule las técnicas de reproducción asistida. La Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMER; en ese entonces SAEF) publicó el Código de Etica en la Revista Reproducción (octubre de 1994) y envió ejemplares a sus socios adjuntando una copia de los lineamientos de la Sociedad Norteamericana de Fertilidad (AFS, hoy ASRM) de 1993, que sugería observar.18 En 1998 la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva, publicó en la Revista Reproducción los consensos internacionales de la Federación Internacional de las Sociedades de Fertilidad (IFFS) con relación a la procreación asistida y la infertilidad tubárica.19 Desde ese entonces no se han modificado las sugerencias y, por lo tanto, son las vigentes en la actualidad. A pesar de que los lineamientos son considerados pautas sugeridas y no son obligatorios, los mismos definen la postura o consejo de los grupos de expertos (consortium) o sociedades médicas y científicas a medida que se avanza en el conocimiento médico y a medida que se producen los cambios sociales. El análisis bibliográfico de la literatura mundial refleja diferencias entre los diferentes países y también entre diversas instituciones en cuanto a las recomendaciones sugeridas en la implementación de programas de donación de gametos, siendo estas recomendaciones distintas de acuerdo a la existencia o no de legislación pertinente, de la composición étnica de la población, del grado de desarrollo tecnológico, de sus recursos económicos y de la postura filosófica.20-24 El objetivo de esta publicación es describir los lineamientos en los que se basa el funcionamiento de un banco de semen en nuestro medio que ya cuenta con 15 años de experiencia. Estos lineamientos constituyen una adaptación de aquellos sugeridos por la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMER) en su Código de Etica de 1994. Lineamientos para inseminación terapéutica con semen de donante: I. Introducción El propósito principal de estos lineamientos es mejorar la selección de donantes y disminuir el riesgo potencial de transmisión de agentes infecciosos mediante el uso de muestras de semen congeladas que han sido sometidas a un proceso de cuarentena adecuado. II. Inseminación La inseminación terapéutica con un donante (ITD) puede utilizarse para lograr un embarazo en una mujer en edad reproductiva en los casos en que esté indicado. Deberán tenerse en cuenta la edad y el estado de salud de la receptora. III. Indicaciones para considerar la ITD A. El hombre es portador de azoospermia irreversible, sin importar la causa. B. El hombre es actualmente estéril debido a una vasectomía que no desea corregir quirúrgicamente. C. El hombre es severamente oligospérmico o posee anormalidades en el líquido seminal consideradas como asociadas con infertilidad por factor masculino. Es posible que existan otras indicaciones cuando resulte difícil establecer la presencia de espermatozoides potencialmente defectuosos. D. El hombre presenta un trastorno hereditario o genético conocido (ej., enfermedad de Huntington, hemofilia, anomalías cromosómicas) que implica un riesgo muy elevado para la descendencia biológica. E. El hombre padece de disfunción eyaculatoria secundaria a traumatismo, cirugía, medicación, anormalidades psicológicas, etc. F. La mujer es Rh-negativa y está severamente iso-Rh inmunizada, y el hombre es Rh-positivo. G. En tecnologías reproductivas asistidas (fertilización in vitro, transferencia intratubaria de gametos, y transferencia intratubaria de cigotos) donde se haya demostrado un factor masculino importante (ej.: fracaso previo de fertilización, oligoastenospermia importante, e infertilidad masculina de causa inmunológica), y la inyección intracitoplasmática de espermatozoides no es posible o considerada una opción terapéutica. H. En mujeres solas (sin pareja). IV. Las Receptoras A. Aquellas parejas o mujeres que deseen una ITD deberían ser informadas de que podrían surgir consecuencias emocionales y psicológicas adversas con este procedimiento. Esto podría requerir una derivación para la evaluación de la pareja y asesoramiento psicológico. B. La pareja o la paciente, si fuera soltera, deberá firmar consentimientos. V. Evaluación del Esposo/Pareja Masculina A. Toda pareja masculina de una pareja infértil que solicite una ITD deberá haber completado una evaluación del “factor masculino” apropiada. Si estuviera indicado, la pareja debería ser informada de tratamientos alternativos. B. Debe ofrecerse el testeo de HIV a la pareja masculina y evitar inconvenientes de tipo médico-legal en caso de que se produjera seroconversión del mismo posterior al inicio del tratamiento. Una pareja masculina HIV positiva no es motivo de exclusión siempre y cuando el tratamiento se realice con un donante HIV negativo. VI. Evaluación de la Receptora A. Antecedentes Médicos y Reproductivos Deberán obtenerse la historia clínica de rutina y los antecedentes reproductivos conforme a los estándares aplicables a mujeres que prevean un embarazo. Las anormalidades reproductivas detectadas a partir de la historia clínica o el examen físico pueden requerir una evaluación más detallada y tratamiento antes de la inseminación (ver sección genética en screening de donantes). B. Examen físico general y pélvico C. Pruebas de Laboratorio Las pruebas recomendadas incluyen hemograma completo, grupo sanguíneo, factor Rh, y títulos de rubeola y varicela, ofreciendo vacunación si la prueba da negativa. Las mujeres Rh negativas deberían realizar títulos de anticuerpos. Se debe realizar el testeo para HIV, Hepatitis B y C, CMV y sífilis. Debería realizarse cultivo de moco cervical para gonococos y Chlamydia. D. Documentación y Tiempos de Ovulación Las técnicas para calcular el tiempo de la ovulación pueden incluir la temperatura corporal basal, la medición de la progesterona en fase lútea, las mediciones de la concentración de hormona luteinizante utilizando kits urinarios o el monitoreo ecográfico de la maduración folicular. E. Evaluación de Posibles Anormalidades Tubarias o Peritoneales Las pacientes que no puedan concebir luego de cuatro a seis ciclos de inseminación bien programados pueden ser candidatas a histerosalpingografía (HSG), laparoscopía, y otras pruebas apropiadas para detectar otras posibles causas de infertilidad persistente. Puede considerarse la realización de una HSG antes de la inseminación y conforme a la historia clínica y/u otros hallazgos físicos, podría estar indicada una laparoscopía antes del tratamiento. VII. Donantes A. Selección de Donantes 1. Las principales características a observar en la selección del donante para ITD son la ausencia de enfermedades infectocontagiosas sexuales y de enfermedades hereditarias familiares conocidas por el donante. 2. El donante debería ser mayor de edad. 3. La selección de donantes que hayan establecido su fertilidad es deseable pero no constituye un requisito indispensable. 4. Tradicionalmente se han utilizado donantes anónimos y se alienta esta práctica. 5. Si se utilizan donantes conocidos, los mismos deberían ser sometidos a la misma evaluación y screening que los donantes anónimos y la muestra deberá ser sometida a un período de cuarentena de 180 días. En estos casos se recomienda una evaluación psicológica de todos los involucrados (donantes, pareja masculina y receptora) y asesoramiento. 6. Ningún propietario, operador, director de laboratorio, o empleado de una institución que realice ITD podrá actuar como donante en dicho programa. 7. El individuo que suministre la muestra de semen no deberá ser ni el médico del paciente ni el individuo que realice la inseminación. B. Screening de Donantes 1. Screening del semen a. Se sugiere que se examinen varias muestras (abstinencia de 2 a 3 días) antes de proceder con una evaluación más amplia. b. La muestra debería ser examinada dentro del período de 1 a 2 horas posteriores a la eyaculación en un recipiente estéril. Los criterios utilizados para juzgar la normalidad de la muestra varían de laboratorio a laboratorio, pero en general pueden utilizarse los siguientes: Volumen: >1 mL Motilidad espermática: ³60% con movimiento activo en dirección traslativa Concentración espermática: ³50 x 106 de espermatozoides móviles/mL Morfología espermática: ³50% morfología normal (OMS)38 Crio-sobrevida: ³50% de movilidad inicial 2. Genética El screening genético de los donantes potenciales es importante. Algunas instituciones realizan un cariotipo antes de aceptar a un donante. En general, esto no es considerado un requerimiento, siempre y cuando se preste atención a la obtención de una historia familiar adecuada reconociendo desórdenes hereditarios potenciales. (a) El donante debe gozar de buena salud y: (i) no debe tener desórdenes mendelianos mayores como hemofilia. Una malformación mayor se define como aquella que acarrea una discapacidad funcional o defecto cosmético serio; sin embargo, esto es cuestión de criterio; (ii) no debe ser heterocigota para un gen autosómico recesivo prevalente en su grupo étnico y que pueda ser detectado. Esto incluye a talasemia en asiáticos y filipinos, b talasemia en poblaciones mediterráneas, anemia de células falciformes en afro-americanos y enfermedad Tay Sachs en judíos de ascendencia europea (del este) y otras poblaciones aisladas. (Sin embargo, con una población étnica similar a la española, estos testeos no son realizados de rutina en Argentina. La ley española conocida como el Real Decreto 412/1996 no contempla estos estudios para aceptación de donantes. La Sociedad Norteamericana de Medicina Reproductiva (ASRM) recalca que resulta impracticable el screening de los donantes para todas las enfermedades deletéreas recesivas, aún pudiéndose realizar el estudio); (iii) no debe tener una malformación mayor de causa compleja (poligénica) como espina bífida o malformación cardíaca. Se considera impracticable seleccionar una lista completa de desórdenes no triviales para descartar donantes; (iv) no debe tener una enfermedad familiar con un componente genético mayor como la hipertensión severa; (v) no debe ser portador de reordenamientos cromosómicos que podrían dar lugar a gametas no balanceadas. Esta posibilidad es muy baja y la obtención de un cariotipo en sangre es considerada una opción; (vi) debe tener menos de 50 años, ya que podría aumentar el riesgo de nuevas mutaciones mendelianas. (b) En base a una historia clínica familiar los parientes directos (padres, hermanos, hijos) también deben estar libres de: (i) malformaciones mayores como en la sección I)(iii); (ii) desórdenes mendelianos mayores comprendidos en las siguientes categorías: 1. desórdenes dominantes autosómicos o ligados al cromosoma X, donde la edad de comienzo se extiende más allá de la edad del donante, como ser la enfermedad de Huntington; 2. herencia autosómica dominante con penetrancia reducida; 3. herencia autosómica recesiva, si la enfermedad tiene una alta frecuencia en la población y los gametos del donante serán utilizados en muchas ocasiones, como por ejemplo semen congelado en un programa de inseminación terapéutica con donante. (iii) una anormalidad cromosómica, a menos que el donante tenga un cariotipo normal. (c) En lo posible debe mantenerse un registro que preserve la confidencialidad, y que incluya los resultados de estudios realizados a los donantes. Esta información no identificatoria debería ser proporcionada a pedido y en forma anónima a la receptora o a los hijos nacidos como resultado de la donación. 3. Historia Clínica a. En general, los donantes deberían ser sanos y no tener antecedentes que sugieran enfermedad hereditaria y familiar. b. Deberá obtenerse una historia sexual completa a fin de excluir como donantes a aquellos individuos que puedan presentar un riesgo elevado de ser HIV positivos y/o que tengan numerosas parejas sexuales. 4. Examen Físico a. Se recomienda que el donante se someta a un examen físico, incluyendo la evaluación de flujo uretral, verrugas genitales, y úlceras genitales, al igual que screening de laboratorio de rutina, incluyendo pruebas de grupo sanguíneo y factor Rh, antes de reclutarlo en el programa. b. Los donantes deberían ser entrevistados durante el seguimiento para descartar la aparición de flujo uretral, verrugas genitales y úlceras genitales y no utilizarlos si estas lesiones aparecieran. 5. Screening de Laboratorio a. VDRL. Obtener inicialmente en sangre; no es necesario repetir el estudio a menos que exista una indicación clínica. b. Antígeno de superficie para Hepatitis B (HBsAg) y anticuerpos para Hepatitis C. Obtener inicialmente y repetir cada seis meses. c. Cultivos en semen, orina o uretra para Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Obtener inicialmente y repetir cada 6 meses o más frecuentemente si existe indicación clínica. d. Anticuerpos séricos para Citomegalovirus (CMV) (inmuno-globulina G). Si son positivos se sugiere utilizar solamente con receptoras que sean positivas para CMV. Repetir cada 6 meses y no utilizar muestras con cuarentena si el donante desarrolla un título de anticuerpos sugerentes de enfermedad reciente con CMV. e. Anticuerpos séricos para HIV. Un resultado positivo deberá confirmarse con la técnica Western Blot antes de notificárselo al donante. Si el estudio es negativo se pueden obtener muestras de semen para criopreservación. El donante debería ser testeado nuevamente en 180 días para HIV y las muestras liberadas para uso sólo si los resultados son negativos. C. Manejo de Donantes 1. Monitoreo del Estado de Salud a. El único método más importante para disminuir el riesgo de transmitir agentes infecciosos a las mujeres durante una inseminación es realizar un screening meticuloso de los donantes potenciales y desarrollar un procedimiento continuo para el monitoreo de su estado de salud. Dado que las situaciones individuales son tan variables, no hemos incluido un método uniforme. 2. Pago a Donantes a. El pago a los donantes variará de área en área, pero no debería ser de una magnitud tal que el incentivo monetario fuera el factor principal para la donación de semen. No obstante, el donante debe ser remunerado por su tiempo y gastos. 3. Limitaciones del Uso de Donantes a. Las instituciones y clínicas deben mantener registros apropiados de modo que puedan optar por establecer un límite respecto de la cantidad de embarazos de cada donante. Hay un consenso razonable que indica que el riesgo de un aumento en la consanguinidad superior al que ocurre en la población general es esencialmente nulo si el límite se establece en £10 embarazos por donante. Esto puede variar dependiendo de grupos étnicos pequeños (subgrupos) o de distribución en áreas geográficas más extensas. (Este consenso ha variado en los últimos años y el límite aceptable se establece en 25 embarazos por cada 800.000 habitantes). b. Esta sugerencia podría requerir modificaciones si la población que utiliza inseminación por donante representa un subgrupo aislado o las muestras están distribuidas a lo largo de una gran área geográfica. 4. Consentimiento Es deseable que el donante firme el formulario de consentimiento, indicando en detalle una firme negativa de factores de riesgo reconocidos para HIV. 5. Mantenimiento de Registros Debido a la falta de una legislación modelo y a la incierta condición medicolegal que protege los intereses del donante, no existe en la actualidad un sistema ideal para el mantenimiento de registros. No obstante, es muy recomendable mantener registros de donantes confidenciales y permanentes. En lo posible debería registrarse el resultado de cada ciclo de inseminación. D. Uso de Semen Congelado 1. En general, se reconoce que los índices de embarazo con semen congelado son más bajos que los que utilizan semen fresco. No obstante, debido a que es posible que el HIV se transmita a través del semen de donante fresco antes de que el donante se haya tornado seropositivo, un fenómeno que puede tardar hasta 3 meses en ocurrir luego de la infección inicial, el potencial de transmisión de HIV a través del semen fresco no puede ser eliminado por completo. 2. Por lo tanto, la postura de diferentes sociedades científicas internacionalmente es que ante las circunstancias actuales, ya no puede garantizarse el uso de semen fresco para las inseminaciones con semen de donante. Todas las muestras congeladas deben ser puestas en cuarentena durante 180 días, y el donante debe ser nuevamente sometido a pruebas y resultar seronegativo para HIV antes de que pueda utilizarse la muestra. VIII. Análisis de las Técnicas A. “Coincidencia” entre la Pareja Masculina y el Donante 1. Hay varias maneras de hacer coincidir la pareja masculina con el donante. Debe alentarse a la pareja a que enumere las características que desean en un posible donante, incluyendo grupo étnico, estatura, hábito corporal, color de piel, color de ojos, y color y textura del cabello. 2. Deben tenerse en cuenta el grupo sanguíneo y el factor Rh, especialmente con receptoras Rh negativas. Si el uso de semen de donante genera la posibilidad de una incompatibilidad Rh, las receptoras deberán ser informadas respecto de la significancia obstétrica de este trastorno. 3. Si no es posible satisfacer los requisitos de la pareja, deberá discutirse el problema a fin de evitar malos entendidos. Consideraciones personales: La inseminación terapéutica con semen de donante (ITD) es un procedimiento común en todo el mundo.25-28 Se practica en mujeres de parejas con factor masculino severo y con mayor frecuencia en mujeres solas, dependiendo del país y su legislación. Hoy en día muchos pacientes azoospérmicos intentan técnicas de recuperación espermática con ICSI antes de evaluar este procedimiento como una opción. El éxito de este procedimiento depende de una amplia variedad de factores. Algunos no pueden cambiarse, como la edad de la mujer, mientras que otros están vinculados al tratamiento médico, como ser: la calidad de los espermatozoides utilizados para la inseminación, el timing de la inseminación, los protocolos de estímulo ovulatorio utilizados y la elección del tipo de inseminación (intracervical vs. intrauterina).29-37 No es el propósito de este trabajo evaluar la importancia de algunas de estas variables, pero tal vez sea de alguna utilidad para el médico tratante conocer algunas de mis observaciones prácticas luego de 15 años de experiencia dirigiendo un banco de semen en este país. La aceptación de la inseminación terapéutica con donante (ITD) ha aumentado a través de los años. Sin embargo, a muchas pacientes les cuesta entender que el porcentaje de embarazos por ciclo de inseminación es de aproximadamente 15% y que, en ocasiones, se requieren varias inseminaciones para lograr el embarazo. Es común la deserción temprana de pacientes que no embarazan en pocos ciclos y las mismas deberían ser alentadas a continuar con varias inseminaciones antes de acudir a la fertilización asistida de alta complejidad, a menos que por patología asociada o por la edad, ésta última sea preferible. Muchas pacientes son estimuladas con gonadotrofinas ó citrato de clomifeno desde el inicio y pocas comienzan las inseminaciones en ciclo espontáneo. Es la experiencia de diferentes grupos internacionales con muchos años de experiencia y la propia que los embarazos múltiples son frecuentes (y no deseables) con estímulo ovulatorio y, por lo tanto, es preferible comenzar los ciclos de inseminaciones en mujeres jóvenes y normoovuladoras en ciclos espontáneos con monitoreo ovulatorio, al menos inicialmente. Otro aspecto práctico que he observado a través de los años es que las mujeres de hombres azoospérmicos (versus oligospérmicos) tienen tendencia a embarazar con menos inseminaciones. Probablemente dentro del grupo de mujeres de hombres oligospérmicos existan algunas con factor femenino encubierto, ya que han estado expuestas al embarazo, aunque con menor cantidad de espermatozoides. Sería de prever que las mujeres con algún embarazo previo tendieran a necesitar menos ciclos de inseminaciones para lograr el embarazo, pero la experiencia propia y la de la literatura no parecerían coincidir. Una explicación posible es que las mujeres con embarazos previos tienen más años, por lo que el factor edad contrarrestaría la fertilidad demostrada con anterioridad. Esta experiencia es notable en mujeres que vuelven para su segundo o tercer embarazo. Hemos tratado a más de 600 pacientes a través de los años y contamos con pacientes que han tenido 2 y 3 hijos con el mismo donante en años diferentes. No tenemos registro de pacientes que hayan tenido más de 3 hijos con semen de donante en nuestro banco. Es importante informar a los pacientes que a fin de poder utilizar el mismo donante para futuras inseminaciones y embarazos es necesario reservar muestras con anticipación, lo que implica un costo de almacenamiento anual, ya que las mismas no van a ser automáticamente reservadas para ellos. El semen criopreservado puede almacenarse por muchísimos años sin que se vea afectada la calidad. Contamos con una paciente que actualmente está cursando el sexto mes de su segundo embarazo a través de inseminación artificial intracervical de semen almacenado por su actual marido hace 10 años (enfermedad de Hodgkin). En general las pacientes preguntan acerca de las características físicas de los donantes (a veces también características intelectuales) y en general se les aclara que probablemente no existan donantes tan parecidos a su marido y que obviamente el banco no tiene fotos de los mismos para preservar su identidad. También se les aclara que en caso de repetir inseminaciones hasta lograr el embarazo el donante puede ser cambiado por otro (con características similares) para descartar la posibilidad de incompatibilidad entre un donante en particular y la receptora. En 15 años de manejo del banco de semen no hubo ningún donante que preguntara sobre el resultado de sus muestras (embarazos) ni ninguna paciente embarazada que preguntara sobre la identidad de un donante. Es claro que tanto donantes como pacientes prefieren mantener el anonimato. Sin embargo, no es posible saber qué ocurrirá en el futuro con los hijos nacidos a través de este procedimiento, ya que si los mismos tomaran conocimiento del tratamiento con el cual fueron gestados tal vez con el tiempo querrían indagar sobre su origen. Al no existir legislación en este país es difícil predecir el desenlace futuro de esta cuestión. Los primeros niños nacidos con nuestro banco tienen aproximadamente 14 a 15 años, por lo que aún no ha surgido este tipo de cuestionamiento. Mi sugerencia es explicar en detalle los principios básicos de la inseminación terapéutica con semen de donante (ventajas y desventajas) para evitar malos entendidos y obtener una interconsulta psicológica (counseling) siempre que sea posible -y con algunos pacientes en particular- y hacer firmar a las/los pacientes un consentimiento informado que resuma los aspectos más destacables del tratamiento así como las posibles complicaciones del mismo. Bibliografía: 1. Botchan A., Hauser R., Gamzu R., Yogev L., Paz G. and Yavetz H. Results of 6139 artificial insemination cycles with donor spermatozoa. Hum Reprod 16, 2298-2304, 2001. 2. Critser, J.K. Current status of semen banking in the U.S.A. Hum Reprod 13 (Suppl. 2), 55-67, discussion 68-69, 1998. 3. U.S. Congress, Office of Technology Assessment. Artificial insemination: practice in the United States. Summary of a 1987 survey background paper, OTA BP-BA48, Washington, DC: U.S. Government Printing Office:3-368, 1988. 4. 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Registrate y eliminá la publicidad! Escrito por Blas Armando Giunta. Reloj, no marques las horas porque voy a enloquecer. Con la tercera copa, le viene la súbita revelación de que la noche será perpetua. Él lo sabe y nosotros lo presentimos, ya no hay obstáculo que lo detenga en su impetuosa carrera contra el tiempo ni argumento que lo haga desistir de sus aspiraciones. El Pelao arrancó nomás, seguirlo es tan necesario como peligroso. Más derretidor de relojes que Dalí, hace ya mucho que el Pelao ha optado por negar con descaro la existencia del tiempo al intentar hacer de la noche un lugar eterno. Ferviente partidario de la premisa de seguir “hasta que las velas no ardan”, son innumerables las veces que ha incinerado velas, barco y mar en su afán de continuar naufragando extasiado de placeres nocturnos. “Soy un eterno”, se confiesa con la solemnidad que requiere el caso, copa de vino en mano. Quienes lo acompañan no dudan de la veracidad de esa afirmación, lo han sufrido en carne propia cada vez que han intentado seguirle el ritmo. De si fácil para todo lo que sea fiesta, este amante de la noche no acepta un no como respuesta. La negativa a ser parte de la caravana interminable es equivalente a la traición más condenable, al más vil de los pecados castigados en la hoguera inquisidora. Es que el Pelao rinde un exacerbado pero autentico culto a la amistad, el cual se potencia en el fragor de la libación etílica. Demanda constantes demostraciones de fidelidad y con espíritu belicoso censura a todo aquél que pretenda abandonar el barco. Para los que no lo conocen es fácil caer en el ardid. Ante el menor indicio de un amague evasivo, el Pelao pega donde más duele y apela a la sensibilidad: “Vos no eras así”, “como te cambió la vida”, “y yo que creía que eras un amigo”, son algunas de sus frases infalibles. Entonces uno se siente un ser miserable por el sólo hecho de pensar en irse a dormir, aún cuando la borrachera amenace con derribarlo de forma infame. Lo que no sabe el incauto es que el Pelao pronunciará con el mismo gesto admonitorio esas reprimendas, a las dos, a las cuatro o a las ocho de la mañana. Los únicos que terminarán a salvo de la sanción son aquellos que han asumido la negligencia de inmolarse junto a él. Verborragico y prolífico en anécdotas, el Pelao asume el rol de orador y nadie se anima a retrucarle palabra alguna. Es que tiene bien ganada su fama de pleiteador por las muchas batallas libradas en barrio Victoria, la Ciudadela y otros lugares adonde dejara antaño su huella. Ahora, más sosegado, sigue tramando nuevas mañas y relatos inverosímiles para escapar del acoso conyugal. Como un rustico defensor se sabe presto a la expulsión, pero juega al limite del reglamento. El Pelao brinda a copas llenas e invita a acompañarlo. Febril trasnochador, hace uso y abuso de la noche. Es un arrancador eterno. Fuente: http://www.cerraeloyo.com.ar/?p=96