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El Lobo de Wall Street opinó sobre el Bitcoin. ¿Qué dijo? The Street compartió los pensamientos de Jordan Belfort sobre las criptomonedas. En su evaluación dijo que el Bitcoin no es un gran modelo. “Estar respaldado por nada más que un programa que crea escasez artificial, me parece extraño que pueda ser sostenible para siempre”. Su preocupación se hizo eco de un refrán común sobre la falta de respaldo formal de Bitcoin, y habló de la ausencia de aplicaciones del mundo real en la cadena del Bitcoin. El nombre de Belfort podría sonar familiar para los aficionados a los filmes. Inmortalizado en la película 2013 de Martin Scorsese, “El Lobo de Wall Street”, Jordan Belfort es el deshonroso fundador de Stratton Oakmont, una agencia de corretaje de venta libre que defraudó a los accionistas durante los años 1980 y 1990. Belfort es muy consciente de los planes de basuras y de estafas, después de haber cumplido 22 meses de cárcel tras declararse culpable de fraude de valores y lavado de dinero. La sentencia inicial de Belfort se redujo porque vendió a sus socios usando un cable. GIF Aunque la mayor parte de su carrera financiera se produjo hace 20 años, muchos de los principios aprendidos por Belfort siguen siendo los mismos hoy en día. Sólo los nombres y las caras han cambiado. Es difícil establecer la credibilidad de un hombre que hizo un asesinato falsamente promocionando acciones de penique, pero tal vez su experiencia puede arrojar algo de luz sobre la supuesta burbuja Bitcoin. “Tarde o temprano, un banco central o un consorcio va a introducir su propia criptomoneda y eso es lo que se va a apoderar”, predijo. Belfort no hizo mención alguna de las aplicaciones basadas en Blockchain o de las monedas digitales con mayor potencial, como Ethereum. GIF Lo que realmente preocupa a Belfort son los kackers. La gente necesita confianza en la seguridad de sus fondos, para evitar desastres como el de MtGox. En síntesis, Belfort se ha retirado del ecosistema Bitcoin. Afirma que no ha comprado y no tiene planes de comprar ningún Bitcoin. “Habrá un momento en el que todo el mundo esté asustado por Bitcoin y lo venderá, y Dios sabe lo que va a pasar”, sentenció. GIF link: https://www.youtube.com/watch?v=X1PTVgYRs9I

LA NATURALEZA DE LAS CRIPTOMONEDAS NO ESTÁ DETERMINADA POR SU USO DELICTIVO A partir de su irrupción en el panorama financiero global, las criptomonedas han arrastrado tras de sí importantes prejuicios, especialmente aquellos que relacionan estos instrumentos de pago e inversión como herramientas para el crimen. Si bien las características inherentes a los criptoactivos han sido diseñadas para brindar seguridad y confianza en el ecosistema, el mal uso de las criptomonedas ha sido justificación para este desprestigio. Sin embargo, grupos de investigadores, instituciones intergubernamentales e incluso algunos entusiastas del ecosistema han insistido en que, si bien existen riesgos asociados a la naturaleza y empleo de los criptoactivos, el escepticismo y las medidas draconianas están poco justificados. La insistencia y el entusiasmo con respecto a las bondades de la tecnología blockchain más allá del mundo de los criptoactivos solo ha sido posible tras analizar su funcionamiento en este entorno, y si las características de descentralización, fiabilidad y verificabilidad de la tecnología han sido alabadas, resulta cuando menos curioso el hecho de que sean precisamente estas bondades las que justifican el prejuicio sobre las criptomonedas y cabe preguntarse, ¿realmente son herramientas para el delito? ALGUNOS DE LOS CASOS MÁS SONADOS: ALIMENTANDO EL PREJUICIO La darknet ha sido uno de los espacios de mayor fantasía por parte de los escépticos de los criptoactivos, aunque no sin razón, pues como si se tratara de las oscuras profundidades del océano, este vasto espacio digital ha servido para actividades delictivas asociadas al lavado de dinero, la pornografía infantil, financiamiento del terrorismo, venta de drogas, entre otros delitos, muchos de los cuales han sido financiados con criptoactivos. Dream Market, AlphaBay y el más conocido Silk Road son algunos de los mercados ilegales que han proliferado en la deep web, dándole preponderancia a los criptoactivos como medios de pago para la venta de drogas y otras actividades ilícitas como extorsiones y lavado de dinero, especialmente utilizando bitcoin, ya que estas actividades se habían dado incluso desde 2011. El de Silk Road ha sido uno de los casos más sonados, su creador, Ross Ulbricht, fue condenado a cadena perpetua por las autoridades de Estados Unidos, como principal responsable de las operaciones de este narcomercado digital. Recientemente Alexander Vinnik, asociado a BTC-e, fue detenido, acusado de lavado de dinero y malversación de fondos, y de operar un esquema fraudulento de cuentas dentro de la plataforma para lograr blanquear el dinero malhabido. Por otro lado se han dado oleadas de ataques cibernéticos de distinta naturaleza y magnitud que e han cobrado con criptomonedas. A la difusión de ransomwares como WannaCry o Petya, se unió el ‘rescate’ de los ataques DDOS, que esta vez los hackers exigieron cobrar en criptoactivos, sumando un nuevo capítulo de extorsiones al ‘prontuario’ criptográfico, y fortaleciendo a relación entre este tipo de delitos y bitcoin. Además de bitcoin y ether, actualmente criptomonedas como Monero o Zcash han sido reconocidas como las preferidas de los criminales, esto debido a sus altos niveles de encriptación y privacidad, según la Interpol. Algunos incluso han cambiado su botin de extorsión de BTC a XMR, en este sentido han habido otras declaraciones sobre los riesgos asociados a los criptoactivos. Los costos por daños relacionados con ramsomware se estima en 5 billones de dólares sólo durante el 2017, una cifra que supera las estimaciones del año 2016 en 400%. Recientemente hackers hicieron retiros de fondos provenientes de un ataque ocurrido en mayo por un monto equivalente a 140.000 dólares en BTC. También se ha calculado que durante los últimos dos a tres años los hacker pudieron haber obtenido al rededor de 25 millones de dólares por rescate y pagos asociados a delitos, sólo una cifra menor hasta estos momentos se ha relacionado con el uso de criptoactivos si tomamos en cuenta los más recientes ataques de ramsomware. El caso de Silk Road llegó al cine de la mano de Alex Winter en el documental Deep Web (2015). DECLARACIONES SOBRE EL TEMA: ACUSACIONES DE FRAUDE Y ESTAFAS Hasta ahora no hemos mencionado las Ofertas Iniciales de Monedas (ICO), que habiendo recaudado más de 2.4 billones de dólares, se ha convertido en una preocupación central de algunos gobiernos de países como China, Estados Unidos o Corea del Sur, llegando incluso a ser prohibidas, asociadas a estafas y catalogadas como una decisión riesgosa para los potenciales inversionistas. Jimmy Wales, CEO de Wikipedia afirmó que en su opinión muchas de las ICOs que están actualmente abiertas en el mercado son “estafas absolutas”, y el CEO y fundador de Ethreum, Vitalik Buterin, afirmó que las ICO pueden ser una “burbuja”, en ambos casos críticas contra el carácter volátil y las promesas de ganancias asociadas a este esquema de captación de capital. Ya sobre las monedas tradicionales pesaban suficientes acusaciones, y ahora el floreciente mercado de nuevas monedas sufre lo propio. Nuevamente con respecto a bitcoin, Jamie Dimon, CEO de JP Morgan, calificó este criptoactivo como un “fraude”, comparándolo con la fiebre de los Tulipanes, y llegó a afirmar que solo funciona en contextos de gran control como el de Corea del Norte o Venezuela, o para actividades asociadas al narcotráfico, y otros delitos. El caso de China resulta paradigmático, pues la escalada regulatoria fue desde la neutralización de las ICO hasta la suspensión de las actividades de intercambio ha llegado a causar que desde la agencia de noticias Xinhua News, brazo mediático del gobierno central, se denuncien a viva voz los presuntos riesgos criminales, exigiendo medidas severas y más control. De acuerdo con la Agencia, tras el disfraz de la “ciencia” e “innovación tecnológica” se esconden esquemas fraudulentos y transacciones ilícitas. “Cero tolerancia” contra los criptoactivos, llegaron a solicitar. LAS INVESTIGACIONES DESMIENTEN LA ‘CRIMINALIDAD’ En este panorama parecería que el prejuicio contra las criptomonedas está bien justificado, pues los crímenes perpetrados, las potenciales estafas y esquemas fraudulentos existen y proliferan en el ecosistema. Sin embargo, Ya en 2013, investigadores del banco central de Alemania, University College de Londres y la Universidad de Wisconsin-Madison, demuestra que Bitcoin ha dejado atrás los rastros de actividades ilícitas que lo sostenían, pero han proliferado más investigaciones, con nuevos argumentos. Comisión Europea La Comisión publicó un informe sobre los riesgos del blanqueo de dinero y la financiación del terrorismo. La Comisión desmintió la conexión entre el anonimato de los usuarios de criptoactivos con actividades criminales asociadas al financiamiento terrorista, agregando que especialmente en zonas de poca penetración tecnológica o de guerra, el dinero en efectivo, divisas especialmente, sigue siendo mucho más eficiente para estos fines. Además, en cuanto al lavado de dinero, la capacidad de las organizaciones criminales para utilizar efectivo es aún mayor quepara disponer dedinero electrónico, por lo que el riesgo de lavar fondos se consideró al mismo nivel que para el financiamiento del terrorismo. La Comisión enfatizó que no solo depende de las características que ofrece la tecnología a los usuarios, sino también de la estructura del producto, del operador, y la posibilidad de atender de manera especial y en colaboración con las autoridades aquellas transacciones que sean sospechosas dentro de los casas de cambio. Recientemente se anunció la creación de la Agencia Europea de Ciberseguridad, a fin de combatir de manera más eficiente la cibercriminalidad. Royal United Services Institute (RUSI) El RUSI también dijo lo suyo, enfatizando que tratar las criptomonedas como una “amenaza excepcional” ha creado la falsa impresión de que los productos financieros más convencionales ya no son igual o más vulnerables a la explotación terrorista y criminal. De hecho, según los investigadores del Reino Unido, el gran prejuicio se ha forjado a partir de generalizaciones, y las denuncias tangibles son pocas. De acuerdo con el informe, Indonesia y Estados Unidos han sido los únicos dos países en donde se han presentado denuncias formales sobre financiamiento terrorista, afirmando que son los antecedentes de mayor veracidad, y que lo demás son opiniones infundadas, puesto que, como apunta el RUSI, los terroristas tienen otros mecanismos igual o más eficaces que las criptomonedas. Baker Mckenzie y blockchain La firma de abogados evalúo la compatibilidad de la tecnología de contabilidad distribuida con con el tramado legal, y en un informe titulado “Blockchain y Leyes, ¿son compatibles?”, realizado en conjunto con el consorcio R3CEV, establece que las blockchains actuales, dedicadas a las criptomonedas, deben dar paso a un nuevo modelo de contabilidad distribuida, que cumpla con los requerimientos de otras industrias y de otros usuarios. Y es que para este consorcio legal, las características de los servicio blockchain no satisfacen necesidades del sector financiero, quienes según el informe, necesitan establecer sus propios sistemas que mitiguen los problemas relacionados al almacenamiento de datos y la distribución de información en redes privadas. BLOCKCHAIN SÍ, PERO BITCOIN NO, GRACIA El de Baker Mckenzie es un buen ejemplo para introducir blockchain en la discusión, pues la firma evaluó las potencialidades de esta tecnología más allá de los criptoactivos, haciendo especial énfasis en sus características y el posible conflicto con las leyes a nivel global. Las características DLT han sido ampliamente celebradas por algunos actores que, desde fuera del ecosistema, valoran positivamente la influencia que puede llegar a tener blockchain más allá del mundo de las criptomonedas. Recientemente desde el crítico Dimon, al CEO de Twitter, Jack Dorsey, sin olvidar a Jimmy Wales; muchos han sido los entusiastas y emprendedores del entorno tecnológico que afirmaron que blockchain es un avance importante y que puede transformar varios ámbitos económicos con sus características descentralizadas y distribuidas. Incluso países del mundo investigan las potencialidades de la tecnología para transformar sus procesos administrativos y del orden interno. Sin embargo, y a pesar de este reconocimiento, existe una contrariedad frente a los criptoactivos, como si las bondades DLT no pertenecieran al funcionamiento y a la lógica tras las monedas, como si la sombra del prejuicio pesara mucho más, y con la amenaza de que, de tener éxito, y lograr construir un sistema global descentralizado económicamente, las autoridades y gobiernos del mundo intentarán echarlo abajo, como sostuvo Eugene Kaspersky, CEO de Kaspersky Lab. Según dijo en días pasados, los gobiernos del mundo irán contra las criptomonedas si estas se convierten en una amenaza ante el control de su sistema financiero. “Tan pronto como las criptomonedas interfieran con cualquier estado, serán prohibidas, y serán combatidas”, aseveró. ¿PELIGROSOS? ALGUNOS APUNTES SOBRE LOS CRIPTOACTIVO? Tras este estudio, cabe preguntarse, ¿son los criptoactivos peligrosos? ¿es su naturaleza criminal? En el caso de Bitcoin no pueden utilizarse óptimamente con estos fines porque esta criptomoneda es pseudo anónima, tal y como quedó demostrado con la investigación y la captura de los responsables del caso MtGox. Otras monedas más anónimas pueden considerarse como una opción, pero los responsables de su funcionamiento podrían tomar decisiones severas, como ocurrió con Ethereum tras la caída de TheDao, de manera que el anonimato aún puede estar en entredicho. Desde su nacimiento, bitcoin ofrece una nueva promesa de libertad, que permite ir más allá de los controles gubernamentales, para realizar transacciones instantáneas a través de todo el mundo, enarbolando la seguridad, la inviolabilidad y las características distribuidas como banderas. Que estas características hayan servido para alojar actividades criminales no significa que hayan sido definidas y concretadas para tal fin. Un cuchillo puede ser utilizado para asesinar a alguien o para untar mermelada a una tostada, ninguna de las dos acciones es inherente a su naturaleza; así un bloque de la blockchain puede contener transacciones para reactivar la economía de una zona devastada o para compra-venta de drogas. Las tan alabadas características DLT son en parte responsables del éxito de los criptoactivos, que una y otra vez han tenido que deslastrarse de la inmediata asociación al mundo criminal, ese prejuicio. Quizás Kaspersky tiene razón y no estamos preparados para tal libertad. Nos faltan al menos 300 años para salir del prejuicio.

Bitcoin se bifurcara nuevamente el 25 de octubre, para generar Bitcoin Gold Bitcoin sufrirá un nuevo fork este próximo 25 de octubre, en el cual se genera Bitcoin Gold, una división del Bitcoin que permitirá ser minada con tarjeta gráfica y de la que obtendremos automática, la misma cantidad de Bitcoin que tengamos en nuestra cartera. El pasado 1 de agosto, asistimos al nacimiento de Bitcoin Cash tras una bifurcación del Bitcoin, que provoco una caída en el valor de esta criptomoneda y después el despegue del valor del Bitcoin hasta llegar a los 5000$. El próximo 25 de octubre asistiremos a otra bifurcación de la red Bitcoin, en este caso surgirá Bitcoin Gold. Como ya paso con Bitcoin Cash y Bitcoin, todos los que tengan en su cartera, en el momento del fork, una cantidad de Bitcoin, sea cual sea, recibirán de manera inmediata la misma cantidad de Bitcoin Gold. Esto estaría provocando una fuerte subida del Bitcoin. La idea de Bitcoin Gold, es que será lo que fue en su día el Bitcoin, una moneda abierta a todo el mundo y que solo se podrá minar con GPU, mientras que Bitcoin y Bitcoin Cash solo se pueden minar con ASIC, lo cual supone una imposibilidad de minado en muchos países por la baja rentabilidad y la mayoría se mina en China y ya sabemos lo calentita que esta la situación en el gigante asiático. La otra gran diferencia es que Bitcoin Gold no apoya SegWit2x y ofrece protección contra las transacciones repetidas, ajustando la dificultad en cada bloque. Sobre esta moneda no se sabe prácticamente nada, simplemente, dejan abierta la posibilidad de preguntar a los desarrolladores mediante Slack, aunque sí que se ha filtrado que esta criptomoneda está impulsada por Jack Liao, CEO de LightningASIC, una compañía que desarrolla mineros para Bitcoin y otras criptomonedas, desarrolla cajeros automáticos de criptomonedas y tiene un servicio en la nube de minado de Zcash. Poco más se sabe de este fork, aunque lo que se rumorea es que quieren que cualquiera pueda minarlo, no como ahora, que se necesitan ASIC específicos para Bitcoin y Bitcoin Cash. bitcoin, precio del bitcoin, token, tokens, icos, new ico, bitcoin price, noticias del bitcoin, bitcoin 2018, ethereum, precio del bitcoin 2018, ethereum, litecoin, dash, zcash, bitcoin cash, ripple, monero, neo price, omise, omisego, monacoin, iota, miota, price, precio, plazo fijo, lebac, lebacs, que es lebacs, inverti en lebacs, como invertir en lebacs, La licitación de Letras del Banco Central, token presale, blockchain, compra bitcoin en argentina, compra bitcoin en españa, compra bitcoin en chile, compra bitcoin en peru, compra bitcoin en colombia, compra bitcoin en venezuela, compra bitcoin en paraguay, compra bitcoin en brasil, compra bitcoin en uruguay, compra y vende bitcoins, compra bitcoin en mexico, como invertir tus dolares, como comprar litecoin, como comprar dash, como comprar ethereum, como comprar zcash, como comprar neo, como comprar monacoin, como comprar bitcoin cash, como comprar ripple, como comprar nem, como comprar monero, como comprar BitConnect, como comprar iota, como comprar miota, como comprar omise, como comprar omisego, como comprar cardano, como comprar lisk, como comprar qtum, como comprar waves, como comprar ark, como comprar steem, comprar bitcoin con tarjeta de credito, como comprar bitcoins con tarjeta de credito, token sale, aprenda a invertir, en que invertir mis pesos, en que invertir mis dolares,

GIF ¿QUÉ ES LA ENERGÍA ELÉCTRICA? GIF GIF Encender un ordenador, iluminar nuestra casa o mantener frescos los alimentos de nuestro frigorífico, son acciones cotidianas que las podemos hacer gracias a la energía eléctrica. Dicha forma de energía es la más empleada por el ser humano en su rutina diaria, pero, ¿sabemos qué es, de dónde proviene y cómo se genera la energía eléctrica? GIF La energía eléctrica es causada por el movimiento de las cargas eléctricas (electrones positivos y negativos) en el interior de materiales conductores. Es decir, cada vez que se acciona el interruptor de nuestra lámpara, se cierra un circuito eléctrico y se genera el movimiento de electrones a través de cables metálicos, como el cobre. Además del metal, para que exista este transporte y se pueda encender una bombilla, es necesario un generador o una pila que impulse el movimiento de los electrones en un sentido dado. Siguiendo el principio de conservación de la energía en el que se indica que ésta no se crea ni se destruye, sólo se transforma de unas formas en otras, se explica que la energía eléctrica pueda convertirse en energía luminosa, mecánica y térmica. A esto hay que añadir su facilidad con la que se genera y se transporta. No obstante, y a pesar de ser una de las energía más utilizadas por el ser humano debido a su aplicación en una diversa gama de productos y aparatos cotidianos, esta energía tiene la dificultad de almacenar la electricidad. Este inconveniente provoca que la oferta tenga que ser igual que la demanda. Como consecuencia, es necesario ya no sólo una coordinación en la producción de energía eléctrica, sino también entre las decisiones que se tomen para llevar cabo una inversión en la generación y en transporte de dicho bien. ¿Cómo se genera la energía eléctrica? 1. Generación. La energía eléctrica se obtiene en las centrales de generación, las cuales están determinadas por la fuente de energía que se utiliza para mover el motor. A su vez, estas fuentes de energías pueden ser renovables o no. En el grupo de las renovables se encuentran las centrales hidráulicas (hacen uso de la fuerza mecánica del agua), eólicas (viento), solares (sol) y de biomasa (quema de compuestos orgánicos de la naturaleza como combustible). Cada una de estas fuentes indicadas se pueden regenerar de manera natural o artificial. Frente a éstas últimas, se encuentran las centrales que utilizan fuentes de energía que no son renovables. Es decir, aquellas que tienen un uso ilimitado en el planeta y cuya velocidad de consumo es mayor que la de su regeneración. En esta segunda formación se agrupan las centrales térmicas (se produce electricidad a partir de recursos limitados como el carbón, el petróleo, gas natural y otros combustibles fósiles) y las nucleares (a través de fisión y fusión nuclear). 2. Transmisión. Una vez que se ha generado la energía eléctrica por alguna de las técnicas precedentes, se procede a dar paso a la fase de transmisión. Para ello, se envía la energía a las subestaciones ubicadas en las centrales generadoras por medio de líneas de transmisión, las cuales pueden estar elevadas (si se encuentran en torres de sustentación) o subterráneas. Estas líneas de alta tensión trasmiten grandes cantidades de energía y se despliegan a lo largo de distancias considerables. 3. Distribución. El último paso antes de obtener la electricidad en los hogares es el que corresponde a la distribución. Este sistema de suministro eléctrico tiene como función abastecer de energía desde la subestación de distribución hasta los usuarios finales. GIF Problemas medioambientales Hoy en día, los transportes, supermercados, empresas, industrias y la mayor parte de los hogares del mundo dependen del suministro de energía eléctrica. Sin embargo, satisfacer esta demanda global está comenzando a pasar factura al medioambiente del planeta. La generación de energía eléctrica se sigue obteniendo, en gran medida, por la quema de combustibles fósiles (petróleo, gas y carbón). Esta combustión está expulsando a la atmósfera gases contaminantes, como el dióxido de carbono, el cual es considerado por muchos científicos como el responsable del recalentamiento de la Tierra. En este mismo grupo de fuentes de energías no renovables, se encuentran las centrales nucleares, las cuales siguen despertando gran preocupación por el almacenamiento a largo plazo de sus residuos, así como por la posibilidad de que se produzcan accidentes que acarreen la liberación de agentes radioactivos al entorno. Ejemplos como el de Chérnóbil (Ucrania) y Fukushima (Japón) ponen la voz de alarma sobre las graves consecuencias que pueden tener para el medio ambiente y la sociedad. En este sentido, cada vez es más frecuente que los gobiernos de diferentes países comiencen a apostar por el desarrollo de energías renovables como la eólica y solar. GIF GIF GIF GIF GIF GIF

Hipertransaminasemia en pacientes con negatividad de marcadores virales A. Cuadrado y J. Crespo Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander INTRODUCCIÓN La inclusión de la determinación de aminotransferasas (got y gpt) y fosfatasa alcalina (FA, FAL) como parte de la analítica rutinaria de los pacientes en atención primaria y en la atención hospitalaria, ha provocado un incremento en la detección de alteraciones hepáticas en fase asintomática. Las hepatitis víricas suponen la causa más frecuente de elevación de aminotransferasas, constituyendo más del 90% de los casos de hepatitis aguda. Su diagnóstico se confirma con facilidad a través de la determinación serológica de marcadores inmunológicos e incluso técnicas genéticas.  No obstante existe un pequeño porcentaje de hepatitis víricas no detectadas mediante estas técnicas.  Por otra parte, existen otra serie de causas que provocan un incremento en las transaminasas entre las que se encuentran el alcohol, alteraciones metabólicas, tóxicas, autoinmunes, infecciosas, colostáticas, endocrinológicas, etc., muchas de las cuales pueden responder a un tratamiento específico y/o sintomático. ASPECTOS PRÁCTICOS DE LAS TRANSAMINASAS En el hígado se han detectado no menos de 60 reacciones de transaminación, pero las únicas transaminasas con valor clínico son la aspartato-aminotransferasa o transaminasa glutámico-oxalacética (ASAT o GOT) y la alalina-aminotransferasa o transaminasa glutámico pirúvica (ALAT o GPT).  Ninguna de estas enzimas son específicas del hígado, estando extensamente distribuídas en el organismo. La GOT se encuentra principalmente en el corazón, hígado, músculo esquelético y riñón mientras que la GPT se localiza principalmente en el hígado y el riñón, estando en menor cantidad en el corazón y músculo esquelético.  El mayor nivel de GPT está en el hígado y los niveles de esta enzima son, por lo tanto, indicadores más específicos de daño hepático. La GPT es exclusivamente citoplasmática mientras que se han encontrado formas mitocondriales y citoplasmáticas de la GOT en todas las células.  Así pues, la enfermedad hepática es la causa más importante del aumento de actividad de la GPT y una causa frecuente de aumento de la actividad de la GOT. En la mayoría de tipos de enfermedad hepática, la actividad de la GPT es mayor que la de la GOT.  La hepatitis alcohólica es una excepción a esta regla y esto se explicaría por distintas razones: el alcohol incrementa la actividad GOT en el plasma al contrario que otras formas de hepatitis; la mayoría de formas de daño hepático descienden la actividad hepatocitaria de ambas formas de la GOT mientras que el alcohol sólo reduce la actividad citosólica; la deficiencia en piridoxina, que es común en alcohólicos, reduce la actividad GOT y, finalmente, el alcohol induce la liberación de GOT mitocondrial a partir de células sin daño celular visible. Ambas aminotransferasas están normalmente presentes en el suero en bajas concentraciones, generalmente menos de 30 a 40 U/L aunque el rango de normalidad varía entre diferentes laboratorios.  Aunque no es usual en la práctica clínica, se recomienda utilizar unos límites superiores del rango de referencia separados para ambos sexos (las actividades GOT y GPT son significativamente mayores en hombres que en mujeres) y en función de la edad, concretamente para los grupos de niños y mayores de 60 años (entre los que puede haber mayores diferencias si lo comparamos con la relativa homogeneidad del grupo 25-60 años) . Unos resultados anormales de aminotransferasas, generalmente elevaciones < 2 veces el límite alto del rango de normalidad, deben ser repetidos antes de iniciar cualquier tipo de estudio ya que lo más probable es que hayan retornado a la normalidad.  Existen diferentes factores que pueden alterar la actividad GOT y GPT además del daño hepático  (Tabla I). En este sentido, el ejercicio extenuante o el entrenamiento físico importante pueden dar lugar a elevaciones importantes de las transaminasas; un aumento del índice de masa corporal puede explicar hasta un 40-50% de incremento en los niveles de transaminasas.  Otras causas como una patología muscular o la existencia de una anemia hemolítica puede provocar un incremento significativo principalmente de la GOT.  Finalmente, puede haber diferencias provocadas por la variabilidad en el momento del día en el que se obtiene la muestra o entre distintos días. Por otra parte, no se requiere una necrosis hepatocitaria para la liberación de aminotransferasas.  De hecho, existe una pobre relación entre el grado de daño celular hepático y el nivel de aminotransferasas.  Por otra parte, el grado de elevación de las transaminasas no es predictivo del resultado de la hepatitis aguda. El patrón de elevación de las transaminasas puede orientar a una cierta etiología (como ya hemos referido, un incremento mayor de la GOT que de la GPT puede indicar una hepatitis alcohólica); así mismo, la magnitud de la elevación puede orientarnos hacia un proceso agudo o crónico.  En este sentido, cuando existe una elevación de la GPT de 10 o más veces el límite superior de referencia puede diagnosticarse una lesión hepática aguda siendo el 90% de los casos debido a una hepatitis aguda viral aunque deben investigarse otras causas (Tabla II).  Por el contrario, una hipertransaminasemia leve o moderada, inferior a 10 veces el límite superior de la normalidad, es más sugestiva de una lesión hepática crónica (Tabla II).  Por último, la determinación de otras enzimas hepáticas como la fosfatasa alcalina (FA, FAL) y la gamma-glutamiltransferasa (GGT) puede ser útil a la hora de orientar la etiología del proceso (por ejemplo hacia una patología colostática).  En las figuras 1A y 1B se esquematiza una aproximación diagnóstica hacia la causa de elevación de transaminasas en función del patrón de elevación de las mismas. CAUSAS DE HIPERTRANSAMINASEMIA EN PACIENTES CON NEGATIVIDAD DE MARCADORES VIRALES En la tabla II se enumeran las causas más frecuentes de elevación aguda y crónica de transaminasas.  A continuación se describen algunas de las causas no víricas más frecuentes de hipertransaminasemia haciendo énfasis en los aspectos más relevantes que orientan al diagnóstico de una u otra patología. Hepatopatía alcohólica Es la causa más frecuente de cirrosis en el mundo occidental.  El espectro de la enfermedad hepática por alcohol va desde el hígado graso (esteatosis) hasta la cirrosis, siendo la esteatohepatitis y la fibrosis etapas intermedias.  Entre el 20 al 40% de los bebedores severos crónicos desarrollarán una enfermedad hepática avanzada.  Es importante tener en cuenta que pacientes con una enfermedad hepática avanzada desde el punto de vista histológico puede ser asintomática y presentar una mínima o incluso nula alteración de las enzimas hepáticas.  La anamnesis y la exploración física son fundamentales para orientar el diagnóstico.  Este, no obstante, puede ser complementado al observarse una razón entre la GOT y la GPT de, al menos, 2:1.  Así, se ha observado una correlación entre los hallazgos histológicos correspondientes a una hepatopatía alcohólica y la existencia de razones GOT: GPT 2:1 o superiores. En ausencia de otras enfermedades, la concentración de aminotransferasas en pacientes con hepatitis alcohólica es modesta, generalmente inferiores a 300 UI y no se correlacionan bien con la severidad de la enfermedad. Por otra parte, la determinación de la GGT puede ser de ayuda en el diagnóstico un abuso de alcohol.  La GGT se encuentra en los hepatocitos y las células epiteliales biliares.  Se trata de un marcador muy sensible de enfermedad hepática pero es muy poco específico, pudiendo estar elevado en enfermedades pancreáticas, infarto agudo de miocardio, insuficiencia renal, diabetes, hipertiroidismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y alcoholismo.  La exposición a fármacos u otras sustancias que producen hiperactividad mitocondrial (inducción enzimática) como algunos insecticidas, tóxicos como el alcohol y fármacos como el fenobarbital, fenitoína y carbamazepina produce aumentos importantes en la concentración de GGT.  Por todo ello, el valor de la GGT tiene un bajo valor predictivo positivo (32%) para enfermedad hepática.  No obstante, la existencia de una concentración de GGT dos veces por encima del límite superior de la normalidad en pacientes con una razón GOT:GPT de, al menos, 2:1 es muy indicativa de un abuso del alcohol.  En el rango entre 1 y 2, hay un solapamiento importante con hepatitis víricas y la cirrosis postnecrótica. Así pues, la existencia de una hipertransaminasemia moderada (≤ 300 U/L de GPT y GOT, una razón GOT:GPT ≥ 2 y una GGT elevada por encima de 2 veces el límite superior de la normalidad, junto con la presencia de una anemia macrocítica, leucocitosis con una media de 12.400 células por mm3 son parámetros muy indicativos de enfermedad hepática alcohólica.  Por otra parte, la concentración de bilirrubina y el tiempo de protrombina en segundos son factores predictivos de la severidad de una hepatitis alcohólica, formando parte del Índice de Maddrey o “función discriminante” que identifica a los pacientes con una mortalidad significativa a corto plazo : Función discriminante = 4,6 x [TP (segundos) - control TP] + Bilirrubina (mg/dL) Un valor igual o superior a 32 predice una alta mortalidad a corto plazo. Más recientemente, el modelo MELD (Model for End-stage Liver Disease) ha sido introducido por su utilidad como modelo pronóstico de supervivencia en pacientes con enfermedad hepática crónica en diversas circunstancias.  Así, por ejemplo, se ha utilizado en la valoración del pronóstico de pacientes con hepatitis alcohólica aguda, prediciendo la mortalidad con tanta eficacia como el índice discriminante de Maddrey .  Este modelo utiliza como variables la concentración sérica de bilirrubina, creatinina y la INR (international normalized ratio) del tiempo de protrombina, siendo los valores mayores a 18 representativos de un alto riesgo con una mediana de supervivencia inferior a 3 meses. Enfermedad hepática por depósito de grasa: esteatosis hepática y esteatohepatitis no alcohólica La enfermedad hepática por depósito de grasa no relacionada con el alcohol es una entidad que afecta entre el 10 y el 24% de la población general y con una prevalencia en aumento que se incrementa hasta el 58-75% en personas obesas.  Se trata de la causa más frecuente de alteración enzimática hepática en los EE.UU. subyaciendo hasta en un 66-90% de las hipertransaminasemias asintomáticas sin diagnóstico aparente.  Comprende un espectro amplio de lesiones que varían desde la esteatosis a la esteatohepatitis, fibrosis y cirrosis.  La obesidad es el principal factor etiológico de esta enfermedad hepática, seguido de la diabetes mellitus y de la hiperlipemia en orden de frecuencia, habiéndose descrito otras causas como la cirugía abdominal derivativa para el tratamiento de la obesidad mórbida, como la gastroplastia y el bypass intestinal, fármacos, la nutrición parenteral total, etc. La alteración analítica más frecuentemente encontrada, y en ocasiones la única, es una elevación leve a moderada (generalmente inferior a 4 veces el límite superior del rango de normalidad) de las concentraciones de GOT, GPT o ambas, siendo la razón entre ambas (GOT:GPT) generalmente inferior a 1 aunque esta se incrementa a medida que progresa la fibrosis (Angulo, 2002).  En muchos pacientes también están aumentadas la GGT y la FA FAL, aunque su grado de incremento es inferior al encontrado en la hepatitis alcohólica.  Las pruebas de imagen (ecografía, TAC) pueden ser indicativas de la existencia de un depósito graso y la resonancia magnética permite una valoración cuantitativa de la infiltración grasa del hígado.  Una vez excluidas otras causas potenciales de enfermedad hepática, lo que requiere también descartar un consumo mínimo de 20 g de etanol/día en mujeres y 30 en hombres, la sospecha clínica de la enfermedad y su severidad solamente puede ser confirmada mediante la realización de una biopsia hepática, la cual dará también información pronóstica.  Esta proporciona una mayor información pronóstica en pacientes mayores de 45 años con obesidad o diabetes mellitus tipo 2 o con datos de una hepatopatía evolucionada (una razón GOT:GPT > 1, citopenia, estigmas cutáneos, etc.) que son indicadores de una mayor progresión hacia la fibrosis por lo que suele reservarse la indicación de la biopsia hepática a estos grupos. Hepatitis autoinmune La hepatitis autoinmune es una inflamación hepática de causa desconocida con una incidencia entre blancos del norte de Europa de 1,9 por 100.000 .  Es característica su aparición en mujeres (razón 3,6:1 mujeres:hombres) jóvenes o de edad media aunque todos los grupos de edad son susceptibles.  Aunque la biopsia hepática es esencial para establecer el diagnóstico, evaluar la severidad y determinar la necesidad de tratamiento, los criterios diagnósticos que sugieren la enfermedad requieren la exclusión de otras causas de hepatopatía (viral, alcohol, tóxica, etc.), la presencia de autoanticuerpos -los marcadores convencionales son los anticuerpos antinucleares (ANA), antimúsculo liso (AML) y anticuerpos antimicrosoma hepático-renal tipo 1 (antiLKM1)- la existencia de una hipergammaglobulinemia, presente en más del 80% de los pacientes, que es más sugestiva de la enfermedad si se trata de una elevación de más de dos veces el nivel normal de inmunoglobulinas policlonales, y una elevación predominante de aminotransferasas .  Es frecuente un comienzo agudo de la enfermedad (40%) pudiendo existir una presentación fulminante, caracterizada por una encefalopatía hepática dentro de las 8 semanas del comienzo de la enfermedad.  Los autoanticuerpos no son patogénicos ni específicos de la enfermedad; su título sólo refleja la intensidad de la respuesta inmune y no sirven para valorar la respuesta al tratamiento por lo que no necesitan ser monitorizados. Finalmente, el nivel de elevación de las aminotransferasas, concretamente de la GOT sirve de guía para indicar el tratamiento, estando este indicado de manera absoluta ante un aumento ≥ 10 veces el límite superior de la normalidad o incluso si es ≥ 5 veces y el nivel de gammaglobulina es ≥ 2 veces el normal; también es una guía para evaluar la respuesta al tratamiento. Farmacotoxicológica Los fármacos pueden afectar el hígado a través de diferentes mecanismos y las reacciones farmacológicas hepáticas pueden aparentar cualquier tipo de hepatopatía por lo que sus manifestaciones son muy variables, desde hipertransaminasemia asintomática y reversible hasta una insuficiencia hepática fulminante .  Las lesiones hepáticas causadas por fármacos se han asociado con más de 800 fármacos distintos y se ha estimado que son el origen de la hospitalización en 1 de cada 600-3500 ingresos hospitalarios representando entre un 10 y un 15% de los casos de hepatitis fulminantes.  Debido a la ausencia de características específicas clínicas, analíticas y anatomopatológicas de las reacciones de hepatotoxicidad por fármacos, el diagnóstico se basa en la sospecha clínica, la evidencia circunstancial de la exposición al fármaco y la exclusión de otras causas de hepatopatía.  Las relaciones cronológicas entre el inicio del tratamiento y el comienzo y la resolución de la lesión hepática son el aspecto más importante para el diagnóstico.  Se considera que un periodo previo de unos tres meses es el límite de tiempo que se recomienda investigar, aunque el periodo de latencia entre la ingestión del tóxico y la aparición de los síntomas es muy variable ; un tiempo de latencia inferior a 1 semana es compatible con una reacción de hipersensibilidad y un periodo mayor, por acumulación de metabolitos tóxicos.  Ocasionalmente, la sintomatología puede aparecer incluso semanas después de suspender el tratamiento, como ocurre con la administración de amoxicilina-clavulánico .  La presencia de síntomas extrahepáticos como una erupción cutánea, eosinofilia o afectación de otros órganos puede orientar hacia una reacción medicamentosa adversa. Se han desarrollado distintos algoritmos específicamente destinados a estimar la causalidad en los casos de lesión hepática por fármacos siendo la escala del Council for International Organization of Medical Sciences (CIOMS) la más aceptada para la evaluación de causalidad en un análisis comparativo con otros métodos. Básicamente, esta escala valora 7 variables: tiempo que transcurre desde el inicio del tratamiento hasta el inicio de la reacción adversa, evolución tras suspender el tratamiento, factores de riesgo, existencia de tratamientos concomitantes, existencia de otras causas distintas de los fármacos, conocimiento previo del potencial hepatotóxico del fármaco y respuesta a la readministración del fármaco.  Dependiendo del valor que tome cada una de estas variables se asigna una puntuación de manera que la suma de todas las puntuaciones resulta en una puntuación final que se relaciona con la causalidad que se puede atribuir al fármaco. Hemocromatosis Se trata de la enfermedad genética más frecuente identificada en la población caucásica.  Aunque de distribución mundial, afecta principalmente a sujetos del norte de Europa (entre 1/200 y 1/400 de los individuos).  La herencia es autosómica recesiva y el gen de la hemocromatosis (HFE) está situado en el brazo corto del cromosoma 6, estando el fenotipo de la hemocromatosis ligado a la existencia de dos mutaciones principalmente: C282Y y H63D.  En este sentido, el estado homocigótico en el que ambos alelos del cromosoma 6 poseen la mutación C282Y (encontrada en más del 90% de los pacientes con hemocromatosis) o el estado heterocigoto compuesto en el que un cromosoma aporta la mutación C282Y y el otro la H63D (encontrado en el 3-5% de los casos) son las principales anomalías genéticas encontradas en pacientes con fenotipo hemocromatósico .  No obstante, es muy probable que otros genes diferentes del HFE que produzcan un acúmulo de hierro similar a la hemocromatosis como se deriva de que un porcentaje variable de casos de hemocromatosis, entre un 0 y un 30% según las series, no presenten ninguna de las mutaciones del gen HFE a pesar de ser fenotípicamente similares al resto de los pacientes.  Por otra parte, es importante tener en cuenta que la completa expresión fenotípica (progresiva sobrecarga tisular de hierro) de dicha alteración genética, concretamente de la homocigosis para el C282Y se da en sólo el 58% de los pacientes . La hemocromatosis asociada al gen HFE se caracteriza por una absorción gastrointestinal de hierro aumentada con el subsiguiente acúmulo de hierro en el hígado, el corazón, páncreas, otros órganos endocrinos, articulaciones y piel (22). Se debe sospechar una hemocromatosis ante la existencia de una hipertransaminasemia persistente, alteración de los parámetros del hierro, astenia crónica, artralgias de origen indeterminado, diabetes mellitus, cardiomiopatía y arrimias o infertilidad e impotencia entre otros signos clínicos. El cribaje de una posible hemocromatosis debe iniciarse con la determinación de los parámetros del metabolismo del hierro.  Concretamente, el índice de saturación de transferrina (IST: hierro sérico / transferrina o capacidad total de fijación del hierro x 100%) y la ferritina son los parámetros más informativos, estando alterados ambos en la hemocromatosis sintomática.  No obstante, el IST es el marcador fenotípico más temprano en alterarse y puede estar elevado aún manteniendo niveles normales de ferritina en individuos jóvenes .  Se ha observado en estudios poblacionales que aproximadamente el 36% de los homocigotos para la C282Y tienen un IST ≤ 45% y se desconoce si desarrollarán una sobrecarga de hierro sintomática .  Por otra parte, la ferritina puede ser anormal en aproximadamente un 50% de los pacientes con hepatopatía alcohólica, esteatohepatitis no alcohólica o hepatitis crónica por virus C en ausencia de hemocromatosis, así como en otras enfermedades inflamatorias y neoplásicas.  En el caso de un IST ≥ 45 en dos determinaciones en ayunas, se debe realizar el estudio genético para determinar el tipo de mutación que presenta. Este estudio se hará directa e independientemente del IST en familiares adultos de primer grado de pacientes hemocromatósicos .  En los homocigotos para la mutación C282Y, el diagnóstico se considera establecido y la biopsia hepática sólo puede aconsejarse, y únicamente con valor pronóstico, en los pacientes mayores de 40 años y/o ferritina > 1000 o indicios de afectación hepática (p. ej. hepatomegalia y/o alteración de las enzimas hepáticas) en los que existe un riesgo aumentado de fibrosis y cirrosis .  La biopsia hepática, además de un valor pronóstico al evaluar el daño hepático y estadio evolutivo de una potencial cirrosis, tiene valor diagnóstico principalmente en pacientes que presentan un fenotipo característico pero no tienen ninguna de las mutaciones potencialmente responsables de la enfermedad.  El parámetro más importante obtenido de la biopsia es el Índice de Hierro Hepático (IHH) que representa la concentración de hierro en tejido hepático seco dividido por la edad del paciente en años.  Se ha considerado que un IHH ≥ 1,9 es prácticamente diagnóstico de la hemocromatosis aunque se sabe que un número significativo de homocigotos para el C282Y tienen un IHH inferior a 1,9 mientras que pacientes con hepatopatías avanzadas y negativos para el C282Y pueden tener un IHH superior a 1,9 .  En los pacientes con la heterocigosis compuesta (C282Y/H63D) se debe considerar también la realización de una biopsia hepática. Enfermedad de Wilson La enfermedad de Wilson es una enfermedad autosómica recesiva del metabolismo del cobre el cual se acumula en cantidades excesivas en diferentes órganos, sobre todo el hígado y el cerebro, pudiendo originar múltiples manifestaciones clínicas.  Junto a la hemocromatosis, es la única hepatopatía crónica con tratamiento específico muy eficaz que puede evitar la aparición de graves secuelas neuropsiquiátricas.  Si no se trata, puede ser mortal a la edad de 50 años.  Tiene una prevalencia entre 10 y 30 por millón de habitantes.  Generalmente se empieza a manifestar entre los 15 y los 50 años, presentando la mayoría hepatopatía (generalmente de inicio más temprano a los 10-13 años) que precede a las manifestaciones neuropsiquiátricas en 5-10 años, iniciándose estas a los 19-20 años.  Otras manifestaciones clínicas incluyen anemia hemolítica, artropatía, afectación renal, cardiaca, endocrinológica, dermatológica, etc.  La acumulación de cobre en la membrana de Descemet produce el Anillo de Kayser-Fleischer que, aún sin ser específico de la enfermedad de Wilson, sí es un hallazgo característico que ayuda al diagnóstico y que se encuentra en casi la totalidad de pacientes con manifestaciones neurológicas, aunque puede estar ausente en un reducido porcentaje con síntomas neuropsiquiátricos y en el 15-50% de los que sólo cursan con hepatopatía. Aunque no hay ninguna prueba aislada de laboratorio con la adecuada sensibilidad y especificidad para establecer el diagnóstico de enfermedad de Wilson en todos los casos, la determinación de una ceruloplasmina sérica inferior a 20 mg/dL en un individuo joven (menor de 40 años) con una alteración de las transaminasas pone sobre la pista de una posible enfermedad de Wilson.  De hecho, la ceruloplasmina es el test inicial de screening para el Wilson.  Sin embargo, se trata de un reactante de fase aguda que puede estar alterado en diferentes circunstancias (malnutrición, proceso inflamatorio o infeccioso, embarazo, etc.), existiendo entre un 5-15% de los pacientes con niveles normales o ligeramente bajos.  En la enfermedad de Wilson, cuando se sobrepasa la capacidad de almacenamiento de cobre por parte del hígado, o cuando se ha producido daño hepatocelular, hay una liberación del cobre celular a la circulación sistémica, elevándose los valores de cobre sérico libre (no ligado a la ceruloplasmina), lo que facilita su incorporación a los tejidos y su eliminación urinaria.  Sin embargo, el cobre sérico total (ligado a la ceruloplasmina) está descendido debido a la disminución de la síntesis de esta, por lo que tiene poco valor.  En la tabla III se exponen los parámetros bioquímicos normales y los encontrados en la enfermedad de Wilson.  Ante una alta sospecha clínica y en ausencia de una ceruloplasminemia sérica anormal y del anillo de Kayser-Fleischer, la presencia de una excreción urinaria de cobre en orina de 24 horas superior a 100 mg/día es sugestivo de enfermedad de Wilson.  El diagnóstico se confirma generalmente determinando la concentración de cobre por espectrometría de absorción atómica en un especimen de tejido obtenido por biopsia hepática.  Los pacientes con enfermedad de Wilson presentan niveles superiores a 250 mg/g de peso seco (normal, 15-55 µg/g). La hepatopatía puede presentarse como hepatitis crónica activa, cirrosis o como hepatitis fulminante.  La enfermedad de Wilson debe considerarse en el diagnóstico diferencial de cualquier hepatopatía crónica activa no aclarada, especialmente si el paciente tiene menos de 40 años.  Frecuentemente, la modesta elevación de las transaminasas no refleja la gravedad de la inflamación.  En algunos pacientes, la forma de presentación es una hepatitis fulminante.  En estos casos, suelen presentar unos valores desproporcionadamente bajos de transaminasas y de FA FAL mientras que la bilirrubina puede estar muy elevada debido a una anemia hemolítica grave, con test de Coombs negativo, y también la relación entre GOT:GPT tiende a ser superior a 4. Finalmente, aunque el gen de la enfermedad de Wilson, denominado ATP7B, está identificado en el cromosoma 13, se han descrito más de 200 mutaciones del mismo y, en la actualidad, el estudio genético está limitado al cribado familiar y se utiliza junto a los estudios clínicos y bioquímicos clásicos. Déficit de alfa1-antitripsina El déficit de alfa-1-antitripsina (A1AT) es un trastorno hereditario que se transmite de forma autosómica codominante y se manifiesta por enfisema panacinar y paniculitis, siendo una causa poco común de enfermedad hepática crónica del adulto.  La A1AT humana es sintetizada principalmente por el hígado y constituye el principal inhibidor de proteasas. Normalmente se heredan dos alelos codominantes (designados con las letras del alfabeto en función de su movilidad electroforética) en un mismo locus denominado Pi (protease inhibitor) en el cromosoma 14q32.1. Las variantes más importantes son la M (Pi M), presente en el 90% de la población, y las deficitarias, S y Z (Pi S y Pi Z).  El 95% de los sujetos con déficit agudo de A1AT son del fenotipo ZZ, con una prevalencia variable entre 1/1575 en Escandinavia hasta 1/5000 en países mediterráneos.  Hasta el 40% de los adultos homocigotos ZZ puede desarrollar una hepatopatía que evoluciona hacia cirrosis y hepatocarcinoma y hasta un 15% de los adultos homocigotos de fenotipo ZZ y algunos heterocigotos pueden tener un hepatocarcinoma, incluso en ausencia de cirrosis.  La determinación de unos niveles bajos de A1AT, detectada directamente o indirectamente por la ausencia de un pico en las α-globulinas en la electroforesis de proteínas pone sobre la pista.  No obstante, la concentración de A1AT puede estar incrementada en respuesta a una inflamación ya que es un reactante de fase aguda lo que produciría un resultado falso negativo. De esta manera, el diagnóstico se establece mediante la determinación fenotípica. Enfermedades colostáticas, colangiopatías autoinmunes Aunque la colostasis se traduce principalmente por una elevación de la FA FAL  y de la GGT, a través de una estimulación de su síntesis por los hepatocitos y una facilitación de su liberación desde la membrana celular, así como de un aumento de la bilirrubina en mayor o menor grado, no es extraño que exista un cierto grado de elevación de las aminotransferasas.  La anamnesis, la exploración física y el patrón de elevación de las enzimas hepáticas pueden orientar hacia una patología biliopancreática cuyo origen puede ser fácilmente confirmado mediante pruebas de imagen como la ecografía abdominal o la resonancia magnética. La existencia de una cirrosis biliar primaria (CBP) debe sospecharse ante una mujer (90%) entre la tercera y cuarta décadas de la vida que consulta por astenia, prurito, ictericia, xantomas o xantelasmas o, estando asintomática, presenta una colostasis (GGT alta y, sobre todo, una FA elevada entre 2-20 veces sobre el valor normal).  Puede existir una citolisis moderada con una elevación entre 1 y 5 veces de las transaminasas.  El principal marcador de la CBP es la presencia de anticuerpos antimitocondriales (AMA), presentes a título alto (> 1:40) presentando una sensibilidad y especificidad para la CBP superiores al 95%.  Se pueden encontrar títulos de anticuerpos antinucleares (ANA) y antimúsculo liso (AML) en un tercio de pacientes con CBP.  La hipergammaglobulinemia es otra característica serológica predominante siendo la IgM la inmunoglobulina que tiende a elevarse de una forma más precoz y consistente.  La existencia de AMA negativos y títulos altos de ANA y/o AML en presencia de un cuadro clínico, bioquímico e histopatológico compatible con CBP se ha denominado colangitis autoinmune (CAI).  La opinión más generalizada considera que los aspectos clínicos y patogénicos de la CAI son idénticos a los de la CBP clásica (AMA positivos), de tal forma que ambas entidades sólo pueden distinguirse por el perfil serológico. La colangitis esclerosante primaria (CEP) es una enfermedad colostática crónica caracterizada por un proceso progresivo que esclerosa y oblitera los ductos biliares pudiendo estar alterados tanto la vía extra o intrahepática, o de manera separada alguna de ellas.  Afecta preferentemente al sexo masculino en torno a la cuarta década, está asociada a la enfermedad inflamatoria intestinal, y principalmente a la colitis ulcerosa en un 40-80%, siendo la astenia progresiva, el prurito y la ictericia los síntomas o signos más carácterísticos.  Aunque lo característico es una elevación de las enzimas de colostasis, con una FA de 2 a 3 veces por encima de su valor normal, en algunas series, el 92% de los pacientes presentaban elevaciones de las aminotransferasas de hasta 3 veces superior a lo normal .  Se observa una hipergammaglobulinemia, en un 45% y la presencia de anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos (ANCA), concretamente los anticuerpos perinucleares (p-ANCA), se encuentran en el suero de pacientes con CEP con y sin colitis ulcerosa en una proporción entre el 65 y 85%.  Finalmente, los ANA y los AML pueden estar presentes hasta en un 55% y un 33% respectivamente. Otras causas Es importante descartar la existencia de una enfermedad celiaca subyacente a una elevación crónica de aminotransferasas después de haberse implicado esta causa en hasta un 10% de los casos de hipertransaminasemias inexplicadas  por lo que se recomienda determinar los anticuerpos anticeliaquía en estas situaciones. Una elevación de las transaminasas, principalmente de la GOT, puede darse en transtornos que afecten órganos y tejidos distintos del hígado, siendo el más frecuente el músculo estriado.  Estas alteraciones pueden ir desde trastornos congénitos del metabolismo muscular hasta trastornos adquiridos como una polimiositis, incluyendo a alteraciones en su “uso” como puede ser un ejercicio vigoroso.  En el caso de que el trastorno de las enzimas hepáticas tenga una base muscular, la determinación de unos niveles elevados de enzimas musculares como la creatinquinasa y la aldolasa tienen un valor diagnóstico. La determinación de hormonas tiroideas puede desenmascarar un hipertiroidismo como causa de la alteración de transaminasas; del mismo modo una historia clínica concordante junto a una elevación de porfirinas en orina pueden revelar la existencia de una porfiria hepática. Si, a pesar de todas las investigaciones, no se ha conseguido identificar la causa de la elevación de transaminasas, puede estar indicada la realización de una biopsia hepática.  El criterio para decidir si se debe de realizar la biopsia se basa en el grado de elevación de transaminsasas.  En este sentido, si la elevación es inferior a 2 veces el límite superior del intervalo de referencia, se aconseja únicamente realizar un seguimiento; si, por el contrario, el aumento es igual o superior a 2 veces de forma persistente, se debe de realizar una biopsia que permitirá descartar la presencia de una enfermedad hepática grave aunque generalmente no aportará información diagnóstica relevante ni condicionará cambios en el manejo del paciente. Fuente:  Hipertransaminasemia en pacientes con negatividad de marcadores virales  .  Revista Española de Enfermedades Digestivas

MOHO EN CUARTOS DE BAÑO Causas de por qué y cómo crece el moho en el baño Es muy común encontrar moho en los baños. Una razón obvia de esto es porque hay un montón de agua y humedad en el cuarto de baño. Con frecuencia, el agua corriendo en el lavabo, la mampara, la cortina, la bañera, los azulejos y la ducha, crean superficies húmedas y charcos de agua. Si no seca esta humedad rápidamente puede producir fácilmente el crecimiento del moho. Además de esto, cuando el agua en el baño se seca, se evapora en el aire y aumenta la humedad. El vapor de la ducha o un baño caliente también hacen que el cuarto de baño esté más húmedo. Debido a que los cuartos de baño no suelen estar bien ventilados, la humedad tiende a quedarse y las superficies mojadas tardan mucho tiempo en secarse. Moho en la ducha y en la bañera El moho a menudo se puede encontrar en la ducha y en la bañera. La suciedad de aceites para el cuerpo y la espuma de jabón que se utilizan en la ducha o en la bañera, crean una fuente de alimento para el moho. Y por supuesto, hay abundantes fuentes de agua creadas por las corrientes de agua y vapor. Para evitar que el moho crezca en la ducha o en la bañera, limpia ambos con regularidad y con un producto de limpieza de tu elección. Después de limpiarlos, seca la ducha y la bañera para minimizar lo que quede de humedad. También puedes comprar protectores de plástico para la ducha y la bañera con los que evitará el crecimiento de moho. Estos protectores pueden ser fácilmente extraídos y limpiados. El moho en los lavabos El moho se puede encontrar con frecuencia en el lavabo del baño por las mismas razones que crece en la bañera y en el plato de ducha. La espuma del jabón y la suciedad proporcionan una fuente de alimento para el moho además de que el agua del grifo corriendo es una fuente de humedad. Una vez más, el lavabo se debe limpiar regularmente para prevenir que el moho comience a crecer. El moho en los desagües del baño Si hay moho en el desagüe del baño, se puede eliminar fregando con un cepillo o un paño. Retira la rejilla de la boca del desagüe, si es posible y limpia el moho que crece en el interior del tubo de drenaje. Se puede desenroscar el tubo de drenaje por debajo (si se trata del lavamanos, por ejemplo) si tienes problemas para llegar al moho. Echar por el desagüe un limpiador de drenaje o una solución que mate el moho, como la lejía o el vinagre, puede eliminar el moho en el interior del desagüe. Si la solución no entra en contacto con el moho durante el tiempo suficiente no será posible eliminarlo de esta manera. El moho causado por los desagües bloqueados en el baño Si los desagües no drenan el agua de forma adecuada, éstos también pueden contribuir a que el moho crezca en las bañeras, duchas o lavabos. Cualquier agua que no drena adecuadamente y se asienta en el desagüe, crea un problema de humedad. Espacios como éste, donde el agua se acumula y permanece por largos períodos, pueden hacer crecer fácilmente el moho. Si hay una acumulación de agua en el drenaje, es decir, el agua no se vacía tan rápido como sale del grifo, será porque tu desagüe está bloqueado. Puedes comprar productos químicos en el supermercado para desatascar el desagüe o llamar a un fontanero si el problema persiste. El moho en los objetos del baño Mantener un gran número de elementos en el cuarto de baño, tales como botellas de champú, productos de belleza, jabones viejos, pueden conducir al crecimiento de moho, sobre todo si las botellas y objetos se mojan con frecuencia. Las superficies mojadas que están encima de otras superficies húmedas, como los botes en el mueble del lavabo, tardan más en secar y pueden atrapar el agua. Te recomendamos que no coloques artículos que estén en tu cuarto de baño en las superficies que se mojan a menudo. Guarda los artículos en algún lugar más alto, si es posible en un estante que permanezca seco durante la ducha. También, cuantos menos elementos tengas, menos probable será que provoquen la aparición de moho. Minimiza los objetos en el cuarto de baño acabando los botes de champú casi vacíos u otros productos, para así tirar las botellas vacías, o guarda las cosas que no utilices con frecuencia en otro lugar. Al limpiar el cuarto de baño quita todos los objetos extra. Límpialos por separado antes de devolverlos al cuarto de baño para así evitar el crecimiento de moho. Quitar el moho en los azulejos del baño Otro lugar donde al moho le gusta crecer es en los huecos entre los azulejos del baño o por ejemplo en los bordes incluso si hay silicona. El moho a menudo crece también en las esquinas de los azulejos, como en las esquinas de la ducha o en las grietas y se extiende a lo largo de las juntas y uniones. Para quitar las manchas y eliminar el moho de las juntas de los azulejos, usa un cepillo para fregar junto con una solución anti moho. Las paredes sin azulejos se pueden pintar con pintura semi brillante que creará una superficie dura e impermeable en las paredes. También puedes comprar pintura resistente al moho para pintar el cuarto de baño. Reducir y quitar la humedad en el baño Lo ideal es que la humedad en el baño se mantenga por debajo del 55% para evitar el crecimiento de moho. Siempre que puedas deberías intentar mantener el cuarto de baño ventilado, sobre todo después de darte una ducha o un baño. Si tu baño posee un extractor de un humedad, déjalo encendido mientras te duches y unos cinco minutos después de la ducha para eliminar el vapor de agua y secar el aire. Si no tienes un ventilador de baño puedes utilizar un deshumidificador o bien abrir la ventana para dejar salir el vapor y hacer circular el aire. Además de dejar abierta la ventana y la puerta del cuarto de baño después de una ducha o baño, si estás preocupado por los niveles de humedad, también puede limpiar las superficies mojadas para que se sequen más rápido. Limpieza regular del baño para eliminar el moho y su olor Limpiar regularmente el baño evitará que el moho comience a crecer. Una vez al mes limpia el cuarto de baño con una solución anti hongos. Recuerda que debes incluir el techo en la limpieza, ya que es un área primordial para el crecimiento de moho. El suelo puede ser fregado con soluciones anti hongos como el vinagre. Otro buen consejo es rociar la bañera y ducha una vez al mes con vinagre sin diluir, esto evitará el moho y eliminará el olor en el baño. No es necesario enjuagar el vinagre, en lugar de eso, deja que se seque por sí solo. Secar las superficies mojadas en el baño Secar a mano las superficies mojadas reducirá las fuentes de humedad y el nivel de humedad del cuarto de baño, ya que de otro modo, el agua en estas superficies se evapora en el aire. Después de ducharte o bañarte, limpia los azulejos, vidrios, espejos, paredes, ventanas o cualquier otra superficie mojada con una toalla o una escobilla de goma. Para reducir al mínimo las superficies húmedas, también es una buena idea eliminar todos los objetos del cuarto de baño que no necesites. Cómo eliminar el moho del baño Si el moho ya ha comenzado a crecer en tu cuarto de baño, tendrás que quitarlo con una solución que mate el moho. Puede usar una solución comercial contra el moho o utilizar algunos productos domésticos anti moho más eficaces. Usa un estropajo o un trapo para limpiar el moho de la mayoría de las superficies del cuarto de baño y un cepillo de dientes viejo para llegar a los lugares de difícil acceso donde crezca el moho, por ejemplo huecos y juntas de azulejos. Una vez que el moho se ha eliminado, utiliza regularmente para limpiar el cuarto de baño soluciones que inhiban el moho como el vinagre. Evitarás el regreso del moho y la aparición de ciclo de mohos volviendo cada pocas semanas. Si el moho está creciendo en un sellador (tapaporos), por lo general, debe ser retirado y luego ser sustituido. Del mismo modo, aquellas paredes donde no puedes eliminar el moho de forma permanente, también tendrán que ser retiradas y reemplazadas como último recurso. 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Profilaxis de la hepatitis B V. F. Moreira y A. López San Román Servicio de Gastroenterología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid ¿QUÉ ES LA VACUNA ANTIHEPATITIS B? Es una vacuna que protege a los individuos contra la hepatitis B, una enfermedad grave que ocasiona inflamación y daño en el hígado, y que puede conducir a una cirrosis hepática, insuficiencia hepática o cáncer hepático. Más o menos de un 5 a 10% de adultos infectados por el virus de la hepatitis B llegan a ser portadores y tienen una infección a lo largo de su vida. Los adolescentes y niños que se infectan tienen más probabilidades de mantener la infección durante mucho tiempo y de poder transmitir la enfermedad. ¿QUIÉNES DEBEN RECIBIR LA VACUNA? El virus de la hepatitis B (VHB) está presente en la sangre, semen, secreciones vaginales, saliva y otros fluidos corporales. Las vías de transmisión son el contacto con sangre infectada o sus derivados, el uso de material mal esterilizado: agujas, jeringas, instrumental quirúrgico, la transmisión madre-hijo y la transmisión sexual. Las personas que se encuentran en mayor riesgo de contraer la enfermedad son los trabajadores sanitarios o personal de instituciones que estén en contacto con sangre o fluidos corporales (odontólogos, enfermeros, bioquímicos, médicos, etc.), los pacientes que reciben transfusiones de hemoderivados (hemofílicos y otros), los pacientes hemodializados, los convivientes con portadores del virus de la hepatitis B, los adictos a drogas endovenosas, los viajeros a áreas endémicas, los recién nacidos hijos de madres portadoras del virus, las personas con múltiples parejas sexuales, personas con otras enfermedades de transmisión sexual y los adolescentes. Pero todos podemos padecer la hepatitis B, y lo demuestra el que en 3 de cada 10 personas infectadas, no se puede identificar la fuente de contagio. La vacuna de la hepatitis B es una de las inmunizaciones infantiles más recomendadas. Actualmente, en la mayoría de los países se recomienda para los recién nacidos, adolescentes o ambos. Además está recomendada en personas que pertenezcan a alguno de los grupos de riesgo antes citados. ¿CÓMO DEBE ADMINISTRARSE LA VACUNA? La vacuna anti hepatitis B se administra en 3 dosis. Los intervalos entre las dosis pueden variar. El esquema más frecuente es una primera dosis, al mes la segunda dosis y a los seis meses, la tercera dosis. En los recién nacidos, la primera vacuna se administra a los lactantes poco tiempo después de nacer. Si la madre del lactante tiene VHB en su sangre, el lactante necesita recibir la primera dosis en las primeras 12 horas de vida. También se administra en ese momento la inmunoglobulina contra la hepatitis B. Las dos dosis siguientes se administran de acuerdo con las recomendaciones anteriores. La vacuna se aplica por vía intramuscular en la región anterolateral del muslo a los bebés, y en el brazo (músculo deltoides) a los niños que ya andan y a los adultos. Se puede administrar sola, o bien conjuntamente con la vacuna antihepatitis A, en una sola inyección. ¿QUÉ BENEFICIOS TIENE LA VACUNACIÓN? Los recien nacidos vacunados frente al VHB están protegidos de contraer infección por hepatitis B no sólo durante la niñez, cuando el riesgo es mayor de contraer la infección de por vida y de convertirse en portadores, sino también en su vida de adulto. Al eliminar el riesgo de infección por VHB se disminuyen los riesgos de enfermedad crónica del hígado (hepatitis crónica o cirrosis) y de cáncer hepático. A medida que las personas quedan protegidas de la infección por VHB gracias a la vacunación de los lactantes, se puede lograr el objetivo de eliminar esta enfermedad. ¿QUÉ RIESGOS TIENE LA VACUNA? La mayoría de las personas que reciben la vacuna de VHB no experimentan problemas asociados. Solamente se han registrado reacciones locales como enrojecimiento, hinchazón y dolor en el sitio de la aplicación. Muy raramente la vacuna puede provocar dolor de cabeza, fiebre, malestar general o síntomas digestivos como náuseas y vómitos. ¿DEBEN ADMINISTRARSE DOSIS DE REFUERZO? Los datos actuales demuestran que los niveles de anticuerpos superficiales de hepatitis B inducidos por la vacuna (anti-HBs) pueden disminuir con el paso del tiempo; sin embargo, la memoria inmune (respuesta anti-HBs anamnésica) permanece intacta en forma permanente después de la vacunación. Las personas con niveles bajos de anticuerpos todavía están protegidos contra la enfermedad aguda y crónica. ¿CUÁL ES EL RESULTADO DE LA VACUNACIÓN? Más del 90% de las personas vacunadas desarrollarán anticuerpos protectores antiHBs. Después de la vacunación de rutina los niños, adolescentes o adultos, no es necesaria la prueba postvacunal para verificar la respuesta adecuada de los anticuerpos. Esta prueba sí se recomienda para las personas que están inmunocomprometidas (por ejemplo, pacientes en hemodiálisis), en trabajadores de salud que tienen contacto con sangre y en las parejas sexuales de personas que tienen infección crónica con el VHB. La prueba postvacunal debe realizarse 1-2 meses después de la tercera dosis de la vacuna para que los resultados sean significativos. Se considera una respuesta adecuada de protección si los títulos de anticuerpos anti-HBs son superiores a 10 o más unidades internacionales. Fuente: Profilaxis de la hepatitis B - Revista Española de Enfermedades Digestivas

PURIFICADOR DE AIRE PARA MOHO Un purificador de aire puede ser de gran ayuda si tienes alergias al moho. Los purificadores de aire filtran las esporas de moho y otros alérgenos fuera del aire para ayudar a parar las alergias. También ayudan a prevenir que crezca el moho en el futuro. Al comprar un purificador de aire las cosas importantes a considerar son las siguientes: - Volumen de aire limpiado por hora - Cambio del filtro - Uso de energía - Nivel de ruido Tipos De Purificadores de Aire Los principales tipos de purificadores de aire son: - HEPA - De carbón activo (el carbón activo se incluye a menudo como un pre-filtro en los purificadores de aire HEPA) - Ionizadores - UV (luz ultravioleta) - Generadores de Ozono El mejor purificador de aire para mohos El mejor tipo de purificador de aire para los problemas de moho suele ser uno con un filtro HEPA y con pre-filtro de carbón activo. Los filtros HEPA capturan el 99,97% de partículas de 0,3 micras y un porcentaje aún mayor de las partículas más grandes. Las esporas del moho tienen generalmente alrededor de 1-20 micras, por lo que el filtro HEPA es perfecto para el filtrado de las esporas de moho en el aire. El pre-filtro de carbón activo también elimina los olores del moho, ya que puede absorber los COV y MVOCs que el moho produce. Los purificadores de aire ayudan con las esporas de moho en el aire Si tienes un problema de moho en tu casa, el primer paso debe ser siempre eliminar el moho. A veces la gente compra los purificadores de aire para deshacerse del moho, pero los purificadores de aire no matarán el moho que ya crece en las superficies. Aunque los purificadores de aire eliminan el moho en el aire. Incluso después de haber solucionado un problema de moho, siempre habrá muchas esporas de moho que queden en el aire. Las esporas del moho están continuamente flotando hacia dentro desde el exterior. Y por supuesto, es casi imposible deshacerse de todo el moho pequeño en tu casa e incluso las pequeñas manchas de moho expulsan esporas en el aire. Pero usar un purificador de aire en tu hogar reducirá al mínimo las esporas de moho en el aire y asegurará que el aire que se respira es tan limpio y saludable como sea posible. Los purificadores de aire están diseñados para funcionar 24 horas al día para que el aire siempre se mantenga limpio. Utilizan muy poca energía y son por lo general muy tranquilos, por lo que fácilmente pueden funcionar todo el tiempo. Los purificadores de aire también te dan resultados inmediatos, ya que pueden limpiar todo el aire de una habitación totalmente a los pocos minutos de haberlos encendido. Purificadores de aire ayudan a prevenir el moho A pesar de que los purificadores de aire por lo general no van a matar el moho que crece en tu casa, te ayudarán a prevenir que crezca más moho en el futuro. Las colonias de mohos crecen de las esporas de moho que aterrizan en las superficies húmedas. Dado que los purificadores de aire eliminan las esporas de moho en el aire, esto ayuda a prevenir que crezcan nuevas colonias de moho. Así que los purificadores de aire también pueden ser una gran ayuda a largo plazo contra el moho. Los purificadores de aire ayudan contra el polen, el polvo, los ácaros del polvo, las mascotas, bacterias y más Además de eliminar las esporas de moho, los purificadores de aire también pueden eliminar el polvo, el polen, la caspa de las mascotas, las heces del ácaro del polvo, las bacterias, el humo, los compuestos orgánicos volátiles e incluso pueden eliminar algunos virus. Así que un purificador no sólo ayuda con alergias al moho, sino que también ayuda con cualquier otra alergia que puedas tener por otras cosas en el aire de su casa. Un purificador de aire también ayuda con el asma y reduce la cantidad de polvo en una habitación, por lo que no es necesario limpiar y pasar la aspiradora tan a menudo. Comprar un purificador de aire Purificadores de aire y tamaño de la habitación El purificador de aire que debes comprar depende del tamaño de la habitación donde se vaya a utilizar. Asegúrate de revisar los purificadores de aire recomendados para el tamaño de tu habitación. Debe ser del mismo o mayor que la habitación donde funcionará el purificador. La recomendación del tamaño de habitación para un purificador de aire se basa en qué velocidad el purificador puede limpiar el aire. Por ejemplo, los expertos recomiendan que un purificador de aire debe ser capaz de limpiar todo el aire de una habitación al menos dos veces por hora y algunos recomiendan seis cambios de aire por hora (ACH). Generalmente, cuanto más ACH mejor. A menudo, un purificador de aire tendrá un listado del volumen de aire limpio a diferentes velocidades del ventilador en pies cúbicos por hora, o pies cúbicos por minuto. Tasa de suministro de aire limpio (CADR) Otra medida de la rapidez y lo bien que un purificador de aire limpia el aire es la tasa de suministro de aire limpio (CADR). El CADR dice que el volumen de aire que un purificador de aire limpia de una partícula determinada por minuto. Se obtiene multiplicando el flujo de aire en pies cúbicos por minuto por el porcentaje de partículas eliminadas. Las tasas de CADR de polvo son entre 10 y 400, para el humo del tabaco tienen entre 10 y 450 y para el polen entre 25 y 450. Los informes de consumidor de las tasas CADR puntuan por encima de 350 CADR como excelente y por debajo de 100 como pobres. Consumo de energía de un purificador de aire Otra consideración en la compra de un purificador de aire es la cantidad de electricidad que va a usar. Por lo general, cuanto más rápido pueda limpiar el aire, más energía utilizará. Igualmente, los purificadores de las habitaciones más grandes, por lo general, usan más electricidad. Sin embargo, los purificadores varían en la eficiencia, pues algunos son capaces de limpiar más aire con la misma cantidad de energía. Pero, afortunadamente, la mayoría de los purificadores de aire utilizan muy poca energía, a menudo menos de 10 vatios en modo lento, para que puedan funcionar continuamente sin tener que preocuparse por la factura de electricidad. Filtros de repuesto para los purificadores de aire El otro coste de funcionamiento, además de electricidad, es el reemplazo del filtro. Este coste depende de la frecuencia con la que tenga que cambiar el filtro y de cuanto cuesta uno nuevo. La vida útil del filtro HEPA con frecuencia puede variar de aproximadamente seis meses a cinco años. A veces pueden ser lavadas o limpiadas y reutilizadas. Cuando estés comprando un purificador de aire, asegúrate de comprobar cuánto tiempo dura el filtro y cuánto cuestan los nuevos filtros. Niveles de ruido de los purificador de aire La última consideración es lo ruidoso que sea el purificador de aire. Una vez más, el nivel de ruido se puede comparar junto con la rapidez con que el purificador puede limpiar el aire. La cantidad de ruido que hace el purificador de aire en se muestra decibelios (dB). Aunque la mayoría de los purificadores de aire son muy tranquilos, a menudo prácticamente silenciosos a baja velocidad. Descripciones de los tipos de purificadores de aire Purificadores de aire HEPA Los filtros HEPA (High Efficiency Particulate Air) son filtros como de papel, que eliminan al menos el 99,97% de partículas de 0,3 micras de tamaño y una cantidad aún mayor de las partículas más grandes. Dado que las esporas de moho son generalmente alrededor de 1-20 micrómetros de tamaño, los filtros HEPA son ideales para filtrar y atrapar las esporas de moho del aire. Cuando las esporas del moho son atrapadas por el filtro HEPA, no se convertirán en colonias de mohos, ya que no hay suficiente humedad. A menudo, los filtros también tienen un revestimiento anti microbiano. Un purificador de aire con filtro HEPA no sólo reducirá sus alergias al moho, sino que también puede eliminar otros alérgenos del aire de tu casa, como el polen, las heces del ácaro del polvo y la caspa de mascotas. Esto ayuda a mejorar la calidad del aire de tu casa en interiores para que el aire que respire sea tan limpio como sea posible y su casa más saludable. Cuando busques un purificador de aire HEPA asegúrate de comprar uno con un verdadero filtro HEPA. Los purificadores con filtros "como HEPA" no tienen verdaderos filtros HEPA. Los filtros HEPA también tienen calificaciones tales como H10 o H14. Cuanto mayor es la clasificación, más partículas del aire puede eliminar el filtro. Los filtros HEPA no generan ozono ni otros productos nocivos derivados. Los purificadores con filtros HEPA se pueden poner en marcha las 24 horas al día, durante todo el año. Pero asegúrate de reemplazar el filtro HEPA en tu purificador de aire cuando su vida útil se acabe. El manual del purificador de aire te dirá cuánto tiempo dura el filtro HEPA. Algunos filtros HEPA duran 6 meses, mientras que otros pueden durar unos pocos años. Purificadores de aire de carbón activo Un filtro de carbón activo puede eliminar olores, productos químicos y compuestos orgánicos volátiles (COV), ya que absorbe las moléculas de gas. Muchas veces encontrarás que los filtros de carbón activo se incluyen como pre-filtros de los purificadores de aire. Por ejemplo, los purificadores de aire HEPA tienen a menudo un pre-filtro de carbón activo incluido. Purificadores ionizadores de aire La mayoría de los purificadores ionizadores de aire trabajan mediante la emisión de iones negativos en el aire. Estos iones negativos se conectan a los alérgenos en el aire que los hacen caer al suelo o se adhieren a las paredes. Algunos ionizadores tienen placas de recolección de modo que los alérgenos cargados son atraídos al sitio. Los iones negativos suelen durar unos 30 segundos. Este tipo de purificación se llama purificación activa, ya que se produce fuera del purificador de aire. La purificación donde se filtra el aire al interior del purificador de aire, como los purificadores HEPA, se llama purificación pasiva. Una de las ventajas de un purificador ionizador de aire es que no tiene filtros que sustituir. Otra es que, a menudo, utilizan menos electricidad que los purificadores HEPA. Sin embargo, los ionizadores no son tan eficaces con las esporas de moho como son los purificadores con filtros HEPA. A pesar de que un ionizador elimina las esporas de moho en el aire, las esporas del moho están todavía en la habitación, en los suelos o en las paredes. Siguen siendo alergénicas y pueden ser agitadas en el aire otra vez. Los purificadores ionizadores de aire en general, no pueden limpiar áreas tan grandes como los purificadores de filtrado HEPA. Algunos ionizadores tienen ventiladores que aumentan el tamaño de la habitación que pueden limpiar. Los ionizadores con ventiladores también limpian el aire más rápido. Pero por otro lado, los ionizadores sin ventiladores usan menos electricidad y son mucho más silenciosos, casi en silencio. Los ionizadores crean pequeños niveles de ozono, aunque menos que los niveles de seguridad estándar. El ozono es tóxico y reactivo y daña los pulmones si el nivel es suficientemente alto. Los ionizadores también pueden causar el llamado "muro negro", donde la pared cerca del ionizador adquiere un color oscura. Purificadores de aire de luz ultravioleta Los generadores de luz ultravioleta matan el moho cuando la luz ultravioleta ilumina el moho durante el tiempo suficiente. Sin embargo, puede ser difícil hacer brillar la luz ultravioleta en todos los rincones de la casa para deshacerse de todo el moho. La luz ultravioleta también necesita alumbrar el moho durante unos cuantos minutos antes de que el moho muera. Un uso común de las lámparas ultravioletas es dentro de los purificadores de aire. De esta manera la luz ultravioleta mata a los microorganismos como el moho y las bacterias a medida que pasan por la lámpara. Algunos purificadores de aire también tienen luces ultravioletas para alumbrar en el interior de los filtros y evitar que el moho crezca. Purificadores de aire generadores de ozono El ozono es un oxidante altamente reactivo que destruye los organismos biológicos como el moho y las bacterias. Un generador de ozono produce ozono, que flota a través de la casa y mata las colonias de moho y esporas. Sin embargo, lamentablemente, si los niveles de ozono son suficientemente altos como para matar el moho, también dañan los pulmones humanos. Esta es la razón por la que los generadores de ozono sólo son utilizados sobre todo para tratamientos de choque por empresas comerciales. Tú y tu familia deberéis abandonar la casa durante varias horas, mientras que la casa está llena de ozono durante el tratamiento. TAL VEZ TE INTERESEN OTROS POSTS RELACIONADOS: - Eliminar hongos y humedad de paredes, techos, muebles, etc - Asma y mohos - ¿El moho causa asma? - Síntomas del Moho y hongos de la humedad en la casa - Moho y Moho tóxico - hongos, humedad - información - Humedad en armarios y roperos: refugio de moho y hongos - Cómo quitar el moho y hongos de la ropa y las telas - El moho tóxico negro o moho negro,peligroso para los humanos - Los absorbentes de humedad útiles en casa. 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MOHO EN LAS UÑAS DE LAS MANOS Las uñas pueden tener un crecimiento excesivo de bacterias y hongos.  La uña afectada puede perder color, se rompe con facilidad y puede parecer que está cubierta de moho. Los regímenes prolongados de medicamentos anti hongos y soluciones tópicas pueden ayudarte a deshacerte de la sustancia mohosa en las uñas de las manos y pies.  Haz que tus manos se ven saludables de nuevo. Eliminar moho de las uñas de forma casera A continuación te ofrecemos una serie de pasos y para conseguir eliminar los hongos en las uñas y evitar las temidas infecciones en las uñas debido a una onicomicosis avanzada.  Evidentemente antes de poner en practica estos consejos te aconsejamos que visites a tu médico o farmacéutico. Productos que necesitas para quitar el hongo de tus uñas - Vinagre blanco. - Medicación. - Guantes. Paso 1 Remojaa la mano en una solución de 2 partes de vinagre blanco y 1 parte de agua caliente.  Este remedio casero puede retardar el crecimiento de bacterias en algunas personas, pero no es una cura fuerte ni rápida.  Reduce la cantidad de vinagre en el líquido de remojo si el líquido te irrita la piel de los dedos. Paso 2 Usa una crema o ungüento medicado.  Las cremas recetadas requieren una visita al médico, pero son más eficaces que las cremas antimicóticas sin recetas.  Si te muerdes las uñas, ponte guantes de algodón liviano después de aplicarte el medicamento para evitar la tentación. Paso 3 Obtén una receta para un medicamento oral, como la terbinafina que combate los hongos.  Los medicamentos orales para las infecciones fúngicas de las uñas se suelen utilizar en combinación con los tratamientos tópicos y se recomiendan para las personas que tienen infecciones de uñas dolorosas.  El tratamiento puede tomar hasta 12 semanas para ser plenamente eficaz. Paso 4 Haz que tu uña infectada sea retirada por un médico.  Si el moho se ha extendido hasta la base de la uña, se te recetarán medicamentos para tratar la zona afectada.  La uña volverá a crecer, pero puede tomar hasta un año para formarse plenamente. TAL VEZ TE INTERESEN OTROS POSTS RELACIONADOS:  -       -       -       -       -        -       -       -      -      -      -      - -   -   -

MOHO BLANCO El moho blanco puede ser difícil de detectar, especialmente en las primeras etapas de crecimiento del moho.  Muchas personas notan que hay un problema cuando ven visible el crecimiento de moho en un área de su casa, cuando huelen el moho, o cuando comienza a experimentar problemas la salud por la exposición al moho. La razón de que el moho blanco puede ser más difícil de detectar es debido al color del crecimiento del moho.  A menudo, este tipo de moho se mezcla con los materiales de que está creciendo y no es tan notable como el moho negro o verde.  A pesar de que el moho blanco no es tan visible, todavía puede ser peligroso para la salud. Tipos de moho blanco y cómo afecta a la salud Hay varios tipos de moho y diferentes cepas que pueden en realidad tener el mismo color.  Por lo tanto, si encuentras creciendo moho dentro de tu hogar lo mejor es consultar con un profesional con el fin de determinar lo peligroso que puede ser para tu salud. La verdad es que incluso las formas leves de moho blanco pueden ser peligrosas para tu salud, por lo que cualquier tipo de crecimiento de moho debe ser atendido inmediatamente.  Este tipo de moho se puede encontrar en varios lugares de un edificio, pero es más común en las zonas húmedas.  El moho usualmente aparece como una película de polvo blanco y algunas personas pueden no darse cuenta de que es el crecimiento del moho. Algunos de los síntomas de salud que el moho blanco puede causar incluyen irritación de los ojos, mareos, náuseas, reacciones alérgicas, infecciones respiratorias, dolores de cabeza y depresión. Cómo eliminar el moho Para eliminar el moho debe hacerse con cuidado, ya que pueden causar problemas de salud si estás expuesto a las esporas del moho.  Muchas personas cometen el error en la limpieza de la zona del moho sin investigar los procedimientos de desinfección y terminan perjudicándose a sí mismos, así como la difusión del moho por el resto de la casa debido a la contaminación cruzada. El moho blanco afecta a la salud de personas de todas las edades y la exposición prolongada puede hacer que tú y tu familia se enferme.  Esta enfermedad generalmente comienza siendo leve y progresa con el tiempo ya que la exposición continúa sigue ocurriendo. Comienza por protegerte del moho mediante el uso de gafas, una mascarilla y guantes de goma.  Ten cuidado para evitar que el moho esté en contacto directo con tu piel.  La zona en la que está trabajando debe estar contenida con láminas de plástico y cinta adhesiva para evitar la contaminación cruzada con otras áreas de tu casa.  Asimismo, es recomendable el uso de una máquina de aire negativa con el fin de evitar que las esporas de moho vayan a la deriva a través del aire a otras áreas de la casa. Todo el moho visible tiene que ser eliminado mediante lavado con desinfectante.  Si el moho está en artículos porosos, como alfombras, paneles de yeso, aislamiento o cortinas, tendrán que ser eliminados de esos artículos.  Una vez que el moho se haya ido, todo tiene que ser desinfectado con un biocida para matar las esporas restantes. Cómo evitar problemas de salud a largo plazo Puesto que el moho blanco afecta a las personas, incluso cuando no son conscientes de la presencia del moho, es una buena idea tener un área testada con el fin de estar seguros de que el moho se eliminó completamente.  Estas esporas de moho son microscópicas y aunque no pueda verlas todavía pueden estar dañando tu salud y la de tu familia. Trabajar con un profesional durante el proceso de limpieza te ayudará a estar seguro de que todo se limpia correctamente.  Un profesional puede venir en cuando se complete la limpieza y verificará que las esporas de moho se han erradicado. ¿Cómo una consulta de un profesional puede ayudarme? Hay muchos especialistas en moho que ofrecen una consulta gratuita y sin compromiso para ayudar a determinar la gravedad de tu problema de moho.  Estas consultas son importantes debido a que el especialista es capaz de utilizar el equipo especializado que reúne información sobre la gravedad del problema. Ten en cuenta que el moho no siempre se deja ver y puede haberse diseminado más allá de lo que crees. Además, el especialista te dará un presupuesto para que pueda determinar si sería mejor contratar a un profesional, o hacerlo tú mismo. TAL VEZ TE INTERESEN OTROS POSTS RELACIONADOS: - - - - - - - - - - - - - - - -