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Sandro en Shock Séptico (información)

Info1/4/2010
Información de último momento: Edgardo Morales dice que tiene una infección en todo el cuerpo, estimó 2% de posibilidad de sobrevivir. QUe si queda en estado convalesciente y se salva de este virus no va a poder cantar por consecuencias en los pulmones. Al parecer tenía este virus desde antes de las intervenciones y es de avanzada edad para tantas cirujías.



Sandro en estado crítico:

Nuevamente es operado de urgencia



El cantante fue intervenido quirúrgicamente en el Hospital Italiano de Mendoza por una complicación bronquial. Esta madrugada había sido sometido a otra cirugía.







La segunda operación en el día a la que fue sometido Sandro ya finalizó y se debió a una complicación bronquial, luego del trasplante cardiopulmonar que recibió el 20 de noviembre.


El cantante fue operado en Mendoza -donde permanece hospitalizado- por un equipo a cargo de Claudio Burgos, quien le realizó el trasplante, y bajo la supervisión de Sergio Perrone, uno de sus médicos personales, en el Hospital Italiano de Mendoza.

Esta madrugada el intérprete había ingresado al quirófano por una afección bronquial. Una vez finalizada esa intervención, los médicos habían señalado que están haciendo "todo lo posible" para salvarle la vida, y habían pedido 40 dadores de sangre.

Según el parte médico informado este mediodía en la sede del centro de salud, la situación de Sandro es "crítica".

El cardiocirujano Claudio Burgos dijo: "Estamos en un cuadro crítico y ahora cada minuto cuenta, cada hora cuenta. Trataremos de hacer todo lo posible por salvarlo como lo hemos venido haciendo desde el primer día".

"Estamos trabajando de una forma impresionante para darle a él todas las chances que pueda tener", agregó.

En ese sentido, sostuvo que "el compromiso de él es cada vez mayor". "No podemos hablar del futuro, tenemos que salir de este cuadro. El compromiso general es cada vez mayor, la situación es verdaderamente crítica", agregó.

Por su parte, el cardiólogo personal de Sandro, Sergio Perrone, informó que los antibióticos volvieron a ampliarse "al mismo esquema que teníamos antes", porque si bien durante 72 horas "se lo habíamos bajado por los cultivos negativos, volvieron a aparecer los cultivos positivos en el día de ayer, que son del día 30 y lavados bronquiales del día 31".

En ese sentido, explicó que "los pacientes tan críticos no suelen tener rechazo".

Perrone manifestó que las causas del nuevo cuadro de Sandro se basan en "una mala irrigación por la parte del árbol bronquial del donante, una desnutrición del paciente, la asistencia respiratoria prolongada, los psicotrópicos, los vasoconstrictores y la infección".



# Repaso, día por día:


> 21 de noviembre 2009: Tras meses de espera, Sandro es sometido a un transplante cardiopulmonar, que dura 5 horas. El popular cantante tenía prioridad en la lista de espera de donación de órganos debido a su debilitada salud, con escasa capacidad pulmonar.

> 21 de noviembre: A un día del trasplante, Sandro evoluciona en forma normal. Los médicos del Hospital Italiano de Mendoza califican de "exitoso" el doble trasplante, y expresan que Sandro "está teniendo la evolución que se esperaba debido a las cirugías previas a las que fue sometido". "Sigue estable, con asistencia respiratoria mecánica y sedado".

> 22 de noviembre: Sandro se despierta. “El estado de Roberto Sánchez (Sandro) es muy bueno. Se ha despertado y le hemos suspendido la sedación inicial de las primeras 48 horas habituales en estos pacientes. Los médicos celebran que El Gitano "está íntegro neurológicamente”.

> 23 de noviembre: Siguen las buenas noticias, ya que el parte médico informa que el cantante "está de buen ánimo, escribe y hace bromas". "Su evolución es muy buena", aseguran los médicos.

> 24 de noviembre: Pasan las 72 horas críticas y Sandro sigue mejorando. Ya respira por sus propios medios.

> 25 de noviembre: Vuelven a colocarle el respirador artificial "para retirarle las secreciones". Los médicos aseguran que "esto no significa un retroceso" en su recuperación. "Por ahora todo va muy bien", dice el parte médico del día.

> 27 de noviembre: Sandro pasa la mayor parte del día escribiendo poesía y escribiendo en una carpeta. Sin embargo, volvieron a intubarlo para conectarlo al respirador. "Veníamos bien y entramos en una meseta", dijo el cardiólogo personal de Sandro, Sergio Perrone. Tiene muchas dificultades para respirar.

> 28 de noviembre: Sigue estable y con la asistencia de un respirador artificial. A ocho días de la intervención, los especialistas también buscan mejorar el funcionamiento hepático y renal que, según dijeron, "llegaron muy deteriorados".

> 29 de noviembre: Sandro continúa estable. "Hizo un pico de temperatura por un germen que trae hace varios meses", pero el médico aclaró que "no hay ninguna preocupación" sobre su estado de salud.

> 30 de noviembre: El cantante se encuentra "estable" y transcurriendo una "evolución normal". En cuanto a lo anímico "sigue muy colaborador", aseguró el director del Hospital Italiano de Mendoza.

> 01 de diciembre: Operan a Sandro por una pequeña fístula a la altura de la tráquea. Se trata de "una complicación no esperada, pero que está dentro de lo previsible para este tipo de postoperatorios de trasplantes".

> 02 de diciembre: Tras la operación, continúa estable. Los médicos evalúan quitarle el respirador artificial.

> 03 de diciembre: Sandro necesita una traqueotomía pero se niega a ser intervenido. El equipo médico está preocupado por la debilidad física del cantante, lo que le impide recuperar su capacidad respiratoria.

> 05 de diciembre: Inicia "las tareas respiratorias dentro del protocolo de extubación, con muy buen ánimo". Continúa "estable".

> 07 de diciembre: El Gitano sale de terapia intensiva y es trasladado a cuidados intermedios.

> 12 de diciembre: Por una bacteria, el cantante debe ser sometido a una traqueotomía. Vuelve a terapia intensiva.

> 13 de diciembre: "La respuesta quirúrgica ha sido buena, pero sigue en estado crítico".

>14 de diciembre: El episodio de infección pulmonar de Sandro fue como "si le hubiera pasado un camión por encima", grafica su cardiólogo personal Sergio Perrone, quien dijo que tuvieron "que empezar de cero", y pronostica que la recuperación será muy larga.

> 15 de diciembre: La salud de Sandro continúa siendo compleja. "Sigue siendo un enfermo de riesgo, un paciente crítico".

>16 de diciembre: Un parte médico define a Roberto Sánchez como "paciente crítico" y advierte que "no mejora de un día para el otro, sino que necesita tiempo y trabajo". El cardiocirujano Claudio Burgos, del Hospital Italiano de Mendoza, informa que el popular cantante tiene neumonía.

> 19 de diciembre: "El germen es bastante inteligente y resiste a los antibióticos", afirma Perrone. Sandro lleva 48 horas con temperatura corporal estable, indicador de que "a la bacteria por el momento la tenemos controlada. No ha vuelto a tener fiebre y los cultivos son negativos". Pese a estas buenas perspectivas, Sandro continúa en terapia intensiva y conectado a un respirador artificial.

> 20 de diciembre: A 1 mes del transplante, el pronóstico es "muy bueno".

> 21 de diciembre: Vuelve la fiebre, pero Sandro continúa recuperándose.

> 22 de diciembre: Una nueva operación: ahora, de una fístula bronquial, descubierta a raíz de un nuevo cuadro febril. "Fue una intervención complicada y el estado del paciente es crítico".

> 23 de diciembre: "Está asombrosamente mejor que ayer", dicen los médicos aunque reconocen que están "muy preocupados".

> 24 de diciembre: Sandro se encuentra "estable" pero sigue siendo un paciente "crítico". Los médicos reconocen que "sería importante no volver a operarlo".

> 25 de diciembre: Continúa intubado a un respirador y en diálisis porque sus riñones no funcionan bien. "Estable" y "sin fiebre", destaca el parte médico.

> 26 de diciembre: "La placa de tórax muestra que el paciente ha mejorado muchísimo", dicen los médicos, pero advierten que continuará en estado crítico.

> 27 de diciembre: Evoluciona a buen paso, ya que continúa sin fiebre y avanzando en el programa para poder respirar sin asistencia.

> 28 de diciembre: Sandro "vuelve a los parámetros normales" y se prepara para estar sin respirador. Sigue sin fiebre.

> 31 de diciembre: El cantante despide el año con una evolución "lenta pero favorable".

> 1 de enero 2010: Empieza el nuevo año "consciente, comunicativo y activo".

> 2 de enero de 2010: El Gitano continúa internado en una sala de terapia intensiva con una "buena evolución". Sin embargo, su estado sigue siendo crítico. Perrone reconoce que hay preocupación en el equipo médico debido a que le bajaron los glóbulos rojos y las plaquetas.

> 4 de enero de 2010: Vuelven a operar a Sandro de urgencia por un problema bronquial. Su estado es "crítico". "Trataremos de hacer todo lo posible para salvarlo", dice uno de los médicos.



Bacteriemia y shock séptico

La bacteriemia, que es la presencia de bacterias en el flujo sanguíneo, es una situación frecuente y normalmente no provoca síntomas. Las bacterias que entran en el flujo sanguíneo, por lo general, son rápidamente eliminadas por los glóbulos blancos. Sin embargo, en ciertos casos, la cantidad de bacterias es demasiado grande como para que puedan ser eliminadas fácilmente y aparece una infección llamada sepsis, que causa síntomas graves. En algunos casos, la sepsis desemboca en una situación que puede ser mortal y que recibe el nombre de shock séptico.


Causas, incidencia y factores de riesgo

El shock séptico ocurre con más frecuencia en las personas de edad muy avanzada y en las muy jóvenes, al igual que en personas que tengan otras enfermedades.

Este tipo de shock puede ser causado por cualquier tipo de bacteria, al igual que por hongos y, en raras ocasiones, por virus. Las toxinas liberadas por bacterias u hongos pueden causar daño tisular y llevar a que se presente hipotensión arterial y funcionamiento deficiente de órganos. Algunos investigadores creen que los coágulos sanguíneos anormales en pequeñas arterias ocasionan la falta de flujo de sangre y el funcionamiento deficiente de órganos.

El cuerpo igualmente produce una respuesta inflamatoria fuerte a las toxinas. Esta inflamación puede contribuir a que se presente daño a órganos.

Los factores de riesgo para el shock séptico son, entre otros:


* Diabetes
* Enfermedades del aparato genitourinario, el sistema biliar o el aparato digestivo
* Enfermedades que debilitan el sistema inmunitario, como el SIDA
* Sondas permanentes (las que permanecen en su lugar por períodos extensos, especialmente vías intravenosas y sondas vesicales)
* Leucemia
* Uso prolongado de antibióticos
* Linfoma
* Infección reciente
* Cirugía o procedimiento médico reciente
* Uso reciente de esteroides

Síntomas


El shock séptico puede afectar a cualquier parte del cuerpo, incluyendo el corazón, el cerebro, el hígado y los intestinos. Los síntomas pueden abarcar:

* Extremidades frías y pálidas
* Temperatura alta o muy baja, escalofríos
* Sensación de mareo
* Presión arterial baja, en especial al estar parado
* Disminución de la diuresis
* Palpitaciones
* Frecuencia cardíaca rápida
* Inquietud, agitación, letargo o confusión
* Dificultad para respirar

Signos y exámenes

Se pueden hacer exámenes de sangre para verificar la presencia de infección, nivel bajo de oxígeno en la sangre, alteraciones en el equilibrio ácido-básico o también disfunción orgánica o insuficiencia de un órgano.

Una radiografía de tórax puede revelar neumonía o edema pulmonar.
Tratamiento

El shock séptico es una emergencia médica y los pacientes generalmente ingresan a la unidad de cuidados intensivos del hospital.

El tratamiento puede abarcar:

* Respirador (ventilación mecánica)
* Medicamentos para tratar la presión arterial baja, la infección o la coagulación de la sangre
* Líquidos administrados directamente en la vena (por vía intravenosa)
* Oxígeno
* Cirugía

Existen nuevos fármacos que actúan en contra de la respuesta hiperinflamatoria que se observa en el shock séptico, los cuales pueden ayudar a limitar el daño a órganos.

Se puede requerir el control hemodinámico, es decir, la evaluación de las presiones en el corazón y los pulmones, pero esto sólo puede hacerse con equipo especializado y cuidados de enfermería intensivos.
Expectativas (pronóstico)

El shock séptico tiene una alta tasa de mortalidad, la cual depende de la causa de la infección, la cantidad de órganos que presentan insuficiencia, al igual que de la rapidez y agresividad con que se inicie la terapia médica.
Complicaciones

Se puede presentar insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca o cualquier otro tipo de insuficiencia en un órgano.



links:
http://www.latercera.com/contenido/671_214477_9.shtml
http://www.urgente24.com/index.php?id=ver&tx_ttnews[tt_news]=134797&cHash=5854960e2f
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000668.htm
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_17/seccion_17_176.html



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