la idea del post es explicar un poco que es esta enfermedad que tengo desde hace mas de 2 años y que es mas comun de lo que yo creia en jovenes de entre 20 y 30 años.
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica autoinmune, caracterizada por provocar inflamación crónica de las articulaciones, que produce destrucción progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional. En ocasiones, su comportamiento es extraarticular: puede causar daños en cartílagos, huesos, tendones y ligamentos de las articulaciones pudiendo afectar a diversos órganos y sistemas, como ojos, pulmones, corazón, piel o vasos.
Diagnóstico
De acuerdo al Colegio Americano de Reumatología (ACR - American College of Rheumatology), se establece el diagnóstico de Artritis Reumatoide cuando están presentes cuatro de los siete criterios. Siempre y cuando del criterio número uno al cuatro, estén presentes por al menos 6 semanas. Estos son los siete criterios:
Rigidez matutina de al menos una hora de duración.
Artritis en 3 o más articulaciones.
Artritis de las articulaciones de la mano.
Artritis simétrica.
Nódulos reumatoideos.
Cambios radiológicos compatibles con AR.
Factor reumatoide positivo.
Como es de notarse, el factor reumatoide es el criterio menos importante, ya que no todos los pacientes con artritis lo tienen positivo y algunas personas sanas, lo tendrán positivo, sin significar tener la enfermedad.
Además de síntomas tales como hinchazón, calor, enrojecimiento y movimiento limitado de las articulaciones, la presencia de un anticuerpo (factor reumatoide) puede ser un indicio de AR, aunque aparece también en muchas personas que no la padecen.
Intenta remitirse desde fases tempranas ya que no es una enfermedad benigna y las lesiones se producen ya en los 2 primeros años.
tratamiento:
Corticoides: Se emplean con frecuencia dada su clara acción antiinflamatoria y la evidencia de que su uso a dosis bajas disminuye la aparición de erosiones. Su utilización en la AR debe reservarse para aquellos pacientes en los que los beneficios a corto plazo sean mayores que los riesgos de su empleo a largo plazo.
Antimaláricos. (Cloroquina y derivados). Quelantes metálicos. Inhiben la liberación de prostaglandinas y enzimas lisosomales, la proliferación linfocítica y la producción de inmunoglobulinas.
Metotrexato. Antimetabolito del ácido fólico. Actúa a nivel celular y su acción es inmunosupresora. Rápido y seguro.
Fármacos que atacan las causas biológicas, relacionadas con la producción de citoquinas, ya que existe una expresión exagerada de algunas de ellas (TNF-α, IL-1). Aunque tienen bastante éxito no son de 1ª elección (caros,.. ). Son altamente útiles el Etanercept y el Infliximab, que bloquean al TNF-α. Son útiles los compuestos que disminuyan la resorción ósea y que retengan calcio (hormona calcitonina) ya que hacen el hueso más fuerte previniendo la descalcificación (la artritis implica una pérdida de hueso y cartílago.)
mi caso: (gracias kiker por la preocupacion)
la verdad que nunca tuve ninguna enfermedad mas que una fiebre y rubeola. siempre fui bastante sano. un dia a mediado de noviembres creo que fue, le dije a mi vieja que me dolia el pecho. pero como no era nada serio me fui a dormir pensando que el descanso iba a aliviar el dolor. al otro dia no podia mover el cuello ni la espalda y los brazos se me encogieron hace adentro. (parecia un T-rex para que se den una idea
)
al toque llame al medico de la obra social el cual acertadamente me dijo que fuera directamente con un reumatologo, porque un medico clinico no le iba a dar bola y era muy raro lo que me pasaba. El medico de la ART obviamente me dijo que era una contractura y me queria mandar a laburar.
lo peor creo que fueron los 2 meses siguientes porque en la obra social seguian insistiendo con las contracturas. para esto yo ya tenia las articulaciones de los dedos negras y no podia mover las manos, el codo izquierdo. tenian que ayudarme a levantarme o a ir al baño, porque se me incharon las plantas de los pies. algo que fue bastante chochante para alguien que tenia una vida completamente normal.
actualmente y desde unos 3 meses despues de que me aparecieron los sintomas estoy tratandome en el instituto de rehabilitacion psicofisica, es un hospital del estado donde siempre me tratan 10 puntos y nunca me cobraron un peso.
la mala suerte sin duda es un factor importante ya que esto le pasa a 1 de cada 100.000 personas y por lo que tengo entendido 1 de cada 10 es hombre. (me cago en mi suerte)
mi tratamiento:
actualmente estoy tomando corticoides 5mg, naproxeno 500 (2 x dia) metrotrexato 15mg (1 x semana) hidroxicloroquina 200mg (2 x dia)
como hace ya mas de 2 años que estaba con el tratamiento y los sintomas persistian, me recetaron etanercept. una droga que reemplaza a la hidroxicloroquina y que consta de una inyeccion por semana. la contra de esta droga es que cada inyeccion vale unos $2000.- para que la obra social de mi viejo me la diera gratis tuve que tramitar el certificado de discapacidad, ya que hubiese sido imposible pagar $8000 al mes.
me han infiltrado el codo izquierdo (el cual no se estira por completo) y deberia hacerlo otra vez, pero el cagaso y el dolor post inyeccion estan retrasando el turno que tengo esperando en el cajon.
como el los sintomas se desataron de golpe y el tratamiento empezo bastante rapido no tengo daño oseos, salvo en el codo que no puedo estirar, la falta de fuerza (no poder abrir botellas, o llevar bolsas) las nauseas y decaimiento llevo una vida normal.
espero no haber aburrido y cualquier duda pregunten.
saludos
pd: para responder la pregunta de kiker, no hay cura para la enfermedad
fuente de la explicacion medica: http://es.wikipedia.org/wiki/Artritis_reumatoide
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica autoinmune, caracterizada por provocar inflamación crónica de las articulaciones, que produce destrucción progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional. En ocasiones, su comportamiento es extraarticular: puede causar daños en cartílagos, huesos, tendones y ligamentos de las articulaciones pudiendo afectar a diversos órganos y sistemas, como ojos, pulmones, corazón, piel o vasos.
Diagnóstico
De acuerdo al Colegio Americano de Reumatología (ACR - American College of Rheumatology), se establece el diagnóstico de Artritis Reumatoide cuando están presentes cuatro de los siete criterios. Siempre y cuando del criterio número uno al cuatro, estén presentes por al menos 6 semanas. Estos son los siete criterios:
Rigidez matutina de al menos una hora de duración.
Artritis en 3 o más articulaciones.
Artritis de las articulaciones de la mano.
Artritis simétrica.
Nódulos reumatoideos.
Cambios radiológicos compatibles con AR.
Factor reumatoide positivo.
Como es de notarse, el factor reumatoide es el criterio menos importante, ya que no todos los pacientes con artritis lo tienen positivo y algunas personas sanas, lo tendrán positivo, sin significar tener la enfermedad.
Además de síntomas tales como hinchazón, calor, enrojecimiento y movimiento limitado de las articulaciones, la presencia de un anticuerpo (factor reumatoide) puede ser un indicio de AR, aunque aparece también en muchas personas que no la padecen.
Intenta remitirse desde fases tempranas ya que no es una enfermedad benigna y las lesiones se producen ya en los 2 primeros años.
tratamiento:
Corticoides: Se emplean con frecuencia dada su clara acción antiinflamatoria y la evidencia de que su uso a dosis bajas disminuye la aparición de erosiones. Su utilización en la AR debe reservarse para aquellos pacientes en los que los beneficios a corto plazo sean mayores que los riesgos de su empleo a largo plazo.
Antimaláricos. (Cloroquina y derivados). Quelantes metálicos. Inhiben la liberación de prostaglandinas y enzimas lisosomales, la proliferación linfocítica y la producción de inmunoglobulinas.
Metotrexato. Antimetabolito del ácido fólico. Actúa a nivel celular y su acción es inmunosupresora. Rápido y seguro.
Fármacos que atacan las causas biológicas, relacionadas con la producción de citoquinas, ya que existe una expresión exagerada de algunas de ellas (TNF-α, IL-1). Aunque tienen bastante éxito no son de 1ª elección (caros,.. ). Son altamente útiles el Etanercept y el Infliximab, que bloquean al TNF-α. Son útiles los compuestos que disminuyan la resorción ósea y que retengan calcio (hormona calcitonina) ya que hacen el hueso más fuerte previniendo la descalcificación (la artritis implica una pérdida de hueso y cartílago.)
mi caso: (gracias kiker por la preocupacion)
la verdad que nunca tuve ninguna enfermedad mas que una fiebre y rubeola. siempre fui bastante sano. un dia a mediado de noviembres creo que fue, le dije a mi vieja que me dolia el pecho. pero como no era nada serio me fui a dormir pensando que el descanso iba a aliviar el dolor. al otro dia no podia mover el cuello ni la espalda y los brazos se me encogieron hace adentro. (parecia un T-rex para que se den una idea
)
al toque llame al medico de la obra social el cual acertadamente me dijo que fuera directamente con un reumatologo, porque un medico clinico no le iba a dar bola y era muy raro lo que me pasaba. El medico de la ART obviamente me dijo que era una contractura y me queria mandar a laburar.
lo peor creo que fueron los 2 meses siguientes porque en la obra social seguian insistiendo con las contracturas. para esto yo ya tenia las articulaciones de los dedos negras y no podia mover las manos, el codo izquierdo. tenian que ayudarme a levantarme o a ir al baño, porque se me incharon las plantas de los pies. algo que fue bastante chochante para alguien que tenia una vida completamente normal.
actualmente y desde unos 3 meses despues de que me aparecieron los sintomas estoy tratandome en el instituto de rehabilitacion psicofisica, es un hospital del estado donde siempre me tratan 10 puntos y nunca me cobraron un peso.
la mala suerte sin duda es un factor importante ya que esto le pasa a 1 de cada 100.000 personas y por lo que tengo entendido 1 de cada 10 es hombre. (me cago en mi suerte)
mi tratamiento:
actualmente estoy tomando corticoides 5mg, naproxeno 500 (2 x dia) metrotrexato 15mg (1 x semana) hidroxicloroquina 200mg (2 x dia)
como hace ya mas de 2 años que estaba con el tratamiento y los sintomas persistian, me recetaron etanercept. una droga que reemplaza a la hidroxicloroquina y que consta de una inyeccion por semana. la contra de esta droga es que cada inyeccion vale unos $2000.- para que la obra social de mi viejo me la diera gratis tuve que tramitar el certificado de discapacidad, ya que hubiese sido imposible pagar $8000 al mes.
me han infiltrado el codo izquierdo (el cual no se estira por completo) y deberia hacerlo otra vez, pero el cagaso y el dolor post inyeccion estan retrasando el turno que tengo esperando en el cajon.
como el los sintomas se desataron de golpe y el tratamiento empezo bastante rapido no tengo daño oseos, salvo en el codo que no puedo estirar, la falta de fuerza (no poder abrir botellas, o llevar bolsas) las nauseas y decaimiento llevo una vida normal.
espero no haber aburrido y cualquier duda pregunten.
saludos
pd: para responder la pregunta de kiker, no hay cura para la enfermedad
fuente de la explicacion medica: http://es.wikipedia.org/wiki/Artritis_reumatoide