12 de Marzo: Día Mundial del Glaucoma

12 de Marzo, Día Internacional del Glaucoma. El glaucoma es una enfermedad del ojo que se caracteriza por cambios distintivos en el campo visual asociada a la excavación del nervio óptico, lesión patognomónica de la enfermedad. Debido a su frecuencia de asociación se la definía en términos de un aumento de la presión intra-ocular (PIO), aunque en algunos pacientes se han observado las mismas lesiones del nervio óptico y el campo visual con PIO normal. La vía terminal de la patología es la muerte de las células ganglionares de la retina con su posterior adelgazamiento. Ya que son éstas las células que proyectan sus axones a través del nervio óptico se produce su excavación y atrofia de éste. Dejada a su libre evolución, la enfermedad lleva inexorablemente a la ceguera. Actualmente se cree que una de las principales causa de esta atrofia del nervio se debe a trastornos de la circulación que conducen a un flujo sanguíneo ocular inestable, que ante repetidos episodios de hipoperfusión-reperfusión generan daño mediante la generación in situ de especies reactivas de oxígeno. Esto favorecería la degeneración ganglionar y la gliosis del nervio óptico. Respecto del glaucoma que cursan con PIO aumentada, se deben en general a defectos en la circulación del humor acuoso en la cámara anterior. Normalmente el humor acuoso se forma en el cuerpo ciliar y fluye hacia la cámara anterior pasando a través de la pupila. Drena por la red trabecular y el conducto de Schlemm, ubicados en el ángulo iridocorneal. Según el defecto en el drenado se lo clasifica en glaucoma de ángulo abierto y de ángulo cerrado. El glaucoma de ángulo cerrado se produce cuando el iris entra en contacto con la zona de la red trabecular, impidiendo físicamente el drenaje del humor acuoso debido al cierre del ángulo iridocorneal. En cambio, el glaucoma de ángulo abierto (el más común de los dos tipos de glaucoma) se produce por un aumento de la resistencia al drenaje del humor acuoso a través de la red trabecular que responde a diversos motivos. La forma más frecuente de glaucoma es el de ángulo abierto (GAA), y el principal problema es que cursa de forma asintomática a lo largo del tiempo. El daño, que se produce en forma insidiosa, es irreversible. Debido a que los factores de riesgo son conocidos, y la incidencia del GAA aumenta con la edad, la American Glaucoma Society resalta la importancia de realizar screening para detección temprana del GAA, ya que el tratamiento temprano preserva el estado funcional de la visión a lo largo de la vida del paciente. Un trabajo efectuado por investigadores de los Estados Unidos en Barbados resalta la importancia del GAA en las causas de ceguera adquirida: el GAA fue la segunda causa de ceguera adquirida con el 21% de los casos, atrás de las cataratas, que acarrean el 43%. En el trabajo describen como factores de riesgo a la edad avanzada, la PIO aumentada, antecedentes familiares de glaucoma, presiones sistodiastólica y media bajas, y córnea adelgazada. Resaltan el problema del subdiagnóstico: el 50% de los pacientes con GAA fueron diagnosticados de forma incidental. El rol de la patología vascular parece indiscutible cuando se le suma el trabajo del Los Angeles Latino Eye Study: en él se identificaron como factores de riesgo para el GAA a la hipertensión arterial sistólica (>160mmHg), hipertensión arterial media (>110mmHg) y también a la baja presión arterial diastólica (<60mmHg). El diagnóstico del glaucoma se establece en forma definitiva a través de dos estudios: el examen funcional del campo visual y la observación del nervio óptico a través de un oftalmoscopio en busca de la atrofia y excavación. Se complementa con la tonometría (medición de la presión intraocular) y la gonioscopía (examen del ángulo irido-corneal en el caso de que exista aumento de la PIO). A pesar de que la US Preventive Services Task Force no encontró evidencia suficiente para elaborar una recomendación (ni a favor, ni en contra) del screening, la American Academy of Ophtalmologists recomienda realizar el screening como parte de los controles oculares anuales o según la presencia de factores de riesgo. Por su parte la American Optometric Association recomienda la evaluación anual para las personas con factores de riesgo.Realizar las pruebas de tamizaje mediante oftalmoscopía y campo visual ya es parte de la práctica habitual de muchos oftalmólogos de todas maneras. Es importante, ya que el tratamiento precoz retrasa la progresión y permite que el paciente conserve su visión por muchos años más. En contraposición, dejar al glaucoma a su libre evolución es invitar a la ceguera y a la discapacidad a una edad en que los seres humanos somos más vulnerables. A pedir turno con el oftalmólogo. Martín Carreras martin.carreras@mancia.org Fuente: http://www.mancia.org/foro/articulos/76897-12-marzo-dia-mundial-glaucoma.html si te gusto el post y qeres dejar puntos, hacelo aca:http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/9555260/Virus-del-papiloma-humano-en-Hombres-_HPV-o-VPH_.html