ACV: Le tememos, pero no sabemos nada de el

Todo nació a partir de una noticia que salio en el diario rosarino La Capital La mayoría teme al ataque cerebral y no sabe que puede prevenirlo La noticia sobre el ataque cerebral que afectó al actor Carlos Calvo conmovió por unos días a la opinión pública. Lo mismo ocurrió con lo sucedido con el músico Gustavo Ceratti. Sin embargo, los argentinos, y más precisamente los rosarinos, saben poco acerca de un trastorno cada vez más frecuente, que es primera causa de discapacidad y segunda causa de muerte en el mundo. El alto nivel de desconocimiento se desprende de una encuesta realizada en Rosario entre agosto del 2008 y marzo del 2009, que reveló, entre otras cosas, que el 60 por ciento consideran que el ataque cerebral es una enfermedad poco frecuente y el 40 por ciento no sabría reconocer los síntomas. "La mención del accidente cerebrovascular (ACV) asusta a la gente más que un infarto de miocardio y mete la cabeza bajo tierra, prefiere no saber. Cuando le ocurre a los famosos se asusta pero después se olvida y piensan que a ellos no les va a pasar", afirma a La Capital la jefa del Servicio de Neurología del Hospital Centenario, Elsa Raimondi. "En el ataque cerebral los segundos cuentan. Cuando los síntomas son dificultades en el movimiento y en el habla, las personas consultan más rápido, pero en cambio, si se manifiesta con un estado de confusión o con problemas visuales, lo atribuyen a que durmió mal o que discutió con el vecino, y se demoran en concurrir a un centro asistencial", agrega. Raimondi confirma que los más afectados son los mayores de 60 años, pero reconoce que actualmente se manifiesta con mayor frecuencia en jóvenes. "Ultimamente vemos que la adicción a drogas como la cocaína o marihuana se sumó como un nuevo factor de riesgo", dice. El 60 por ciento de los encuestados no sabe reconocer los síntomas patologías de la sangre (como las anemias extremas), cardiopatías, sedentarismo y obesidad. “Estos se llevan el 90% de la responsabilidad”, acota Raimondi, y lo más grave, dice, es que no se toma conciencia de que son factores simples de diagnosticar, “ya que no hacen falta estudios invasivos ni de alta complejidad: un electrocardiograma, tomarse la presión alterial y hacerse análisis, son suficientes”, agrega. El ataque cerebral ocurre con mayor frecuencia a los hombres y a pesar que la mayoría de los factores de riesgo están identificados, Raimondi reconoce que el problema también se presenta en personas sin ninguna de las causas conocidas. “En algunas personas no nos explicamos por qué les pasa. Esto lleva a que investiguemos otros factores, como las infecciones con clamidya o la falta de vitamina B6 y B12 a causa de dietas extremas, que favorecen las lesiones en las arterias”, comenta la médica, y al respecto anticipa que a partir del año próximo comenzará una investigación conjunta de la cátedra de Neurología y de Biofísica para estudiar algunos factores de la sangre asociados con la hipertensión que podrían inducir la aparición del ataque cerebral. ¿Cuánto sabemos? La encuesta rosarina midió el conocimiento sobre los factores de riesgo y cuáles son las formas de reconocer los síntomas. La medición se efectuó antes, inmediatamente después y a los tres meses de realizada la campaña de concientización a la comunidad sobre la enfermedad que con motivo del Día Mundial del Ataque Cerebral (29 de octubre) organizó el año pasado la Sociedad Neurológica Argentina. “Cuando el ACV o ataque cerebral ocurre a personas famosas, el tema ocupa más espacio en los medios, pero lamentablemente no todos se interesan en difundir información para educar a la gente, sino que hablan sobre el caso del personaje en cuestión y eso no sirve porque el tema se trata sin el respeto que merece la enfermedad”, asegura a La Capital la neuróloga rosarina Guadalupe Bruera, responsable de la encuesta. “La evaluación de las respuestas de la gente luego de la campaña demostró que la difusión masiva produce un fuerte impacto educacional —dice Bruera—, pero debe persistir en el tiempo, acompañada de programas de salud continuos. La prevención más rentable para el Estado es la educación”, subraya Bruera. “En los países donde se hacen campañas se logró reducir su incidencia”, admite Raimondi, y denuncia la “inacción” de los gobiernos respecto a la implementación de programas educativos hacia la comunidad destinados a difundir los riesgos que implican algunos hábitos que influyen como desencadenantes del problema. “Cuesta menos dinero invertir en campañas que lo que el Estado gasta en el tratamiento de una persona con ACV”, subraya la médica. Fuente: http://www.lacapital.com.ar/ed_salud/2010/10/edicion_102/contenidos/noticia_5060.html ¿Qué es? Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo sanguíneo a una parte del cerebro se interrumpe debido a que un vaso sanguíneo en dicho órgano se bloquea o se rompe. Si se detiene el flujo sanguíneo durante más de unos pocos segundos, el cerebro no puede recibir sangre y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, causando daño permanente. Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular: accidente cerebrovascular isquémico y accidente cerebrovascular hemorrágico. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre. Esto puede suceder de dos maneras: * Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está muy estrecha, lo cual se denomina trombo. Si bloquea la arteria completamente, se denomina un accidente cerebrovascular trombótico. * Un coágulo se puede desprender desde otro lugar en los vasos sanguíneos del cerebro o alguna parte en el cuerpo y subir hasta el cerebro para bloquear una arteria más pequeña. Esto se denomina embolia y causa un accidente cerebrovascular embólico. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos pueden resultar del taponamiento de las arterias, una afección llamada ateroesclerosis. Esto puede afectar las arterias dentro del cerebro o las arterias en el cuello que llevan sangre al cerebro. La grasa, el colesterol y otras sustancias se acumulan en la pared de las arterias formando una sustancia pegajosa llamada placa. Con el tiempo, la placa se acumula. Esto a menudo dificulta el flujo apropiado de la sangre, lo cual puede provocar que ésta se coagule. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos también pueden ser causados por coágulos de sangre que se forman en el corazón u otras partes del cuerpo. Estos coágulos viajan a través de la sangre y pueden atascarse en las pequeñas arterias del cerebro, lo cual se conoce como embolia cerebral. Ciertos fármacos y afecciones médicas pueden hacer que la sangre sea más susceptible de coagularse y elevan el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. Una causa común de accidente cerebrovascular isquémico en personas menores de 40 años es la disección carotídea o una ruptura en el revestimiento de la arteria carótida. La ruptura permite el flujo de sangre entre las capas de esta arteria. Esto causa estrechamiento de la arteria que no se debe a la acumulación de placa. Algunos accidentes cerebrovasculares isquémicos empiezan sin ningún sangrado y luego éste se presenta dentro del área dañada. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRÁGICO: Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo en parte del cerebro se debilita y se rompe, provocando que la sangre se escape hacia el cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que hacen que esto sea más probable. El flujo de sangre después de la ruptura del vaso sanguíneo causa daño a las células cerebrales. ¿Cuáles son las señales de aviso de un accidente cerebrovascular? Las señales de aviso (o síntomas) son los signos que su cuerpo envía de que el cerebro no está recibiendo suficiente oxígeno. Si usted observa uno o más de los siguientes síntomas de un accidente cerebrovascular o ataque al cerebro, no espere, ¡llame al doctor o al 911 inmediatamente! * Entumecimiento, debilidad o parálisis repentina de la cara, el brazo o la pierna, especialmente en un solo lado del cuerpo. * Confusión repentina, dificultad al hablar o del entendimiento del habla. * Dificultad repentina para ver en uno o en ambos ojos. * Dificultad repentina al caminar, vértigo, o pérdida del equilibrio o de la coordinación. * Dolores de cabeza fuertes, repentinos y sin causa conocida. Otras señales de peligro que pueden ocurrir incluyen doble visión, somnolencia y náuseas o vómitos. A veces las señales de aviso duran sólo unos minutos y luego desaparecen. Estos episodios breves, conocidos como ataques isquémicos transitorios (TIA, por sus siglas en inglés), a veces se llaman "mini-ataques cerebrales." Aunque breves, éstos identifican una condición oculta grave que no se va sin ayuda médica. Desafortunadamente, ya que éstos desaparecen, muchas personas los ignoran. ¡No lo haga! Prestarles atención puede salvar su vida. ¿Cuáles son los factores de riesgo de un accidente cerebrovascular? Un factor de riesgo es una afección o comportamiento que ocurre más frecuentemente en aquellas personas que tienen o pueden tener mayor riesgo de contraer una enfermedad que en aquellas que no la tienen. El tener un factor de riesgo para un accidente cerebrovascular no significa que usted tendrá un ataque al cerebro. Por otro lado, el no tener un factor de riesgo no significa que usted no tendrá un accidente cerebrovascular. Con todo, su riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular aumenta según el número y la severidad de los factores de riesgo que usted tenga. Los accidentes cerebrovasculares ocurren a cualquier edad, en ambos sexos y en todas las razas de todos los países. Estos pueden ocurrir aún antes del nacimiento, cuando el feto todavía está en el vientre. En los afroamericanos, los accidentes cerebrovasculares son más comunes y más letales en los adultos jóvenes y de edad media que en cualquier otro grupo étnico o racial en los Estados Unidos. Los científicos continúan encontrado más factores de riesgo así como más severos en algunos grupos minoritarios y continúan la búsqueda de patrones similares para accidentes cerebrovasculares en estos grupos. Algunos de los factores de riesgo más importantes de accidente cerebrovasculares que se pueden tratar son: La presión sanguínea alta. También llamada hipertensión, es de largo el factor más potente de riesgo. Si su presión sanguínea es alta, usted y su médico deben crear una estrategia individual para bajarla al rango normal. Algunas cosas que funcionan son: * Mantener un peso adecuado. * Evitar el uso de drogas que se sabe aumentan la presión sanguínea. * Disminuir el uso de la sal. * Comer frutas y vegetales para aumentar el potasio en su dieta. * Hacer más ejercicio. Su médico puede recetarle medicinas que lo ayuden a reducir la presión sanguínea. Controlar la presión sanguínea también lo ayudará a evitar enfermedades del corazón, la diabetes y el fallo renal. Fumar cigarrillos. El fumar cigarrillos ha sido ligado a la acumulación de substancias grasas en la arteria carótida, la arteria más importante del cuello que suple sangre al cerebro. La obstrucción de esta arteria es la causa principal de accidentes cerebrovasculares en los norteamericanos. La nicotina también aumenta la presión sanguínea; el monóxido de carbono del cigarrillo reduce la cantidad de oxígeno que la sangre puede transportar al cerebro; y el humo de los cigarrillos espesa a la sangre, haciéndola más propensa a coagularse. Su médico puede recomendarle programas y medicamentos que lo ayuden a dejar el cigarrillo. Dejar de fumar, a cualquier edad, reduce su riesgo de enfermedades pulmonares y cardiacas, y varios tipos de cáncer incluyendo el cáncer del pulmón. Las enfermedades del corazón. Trastornos comunes del corazón tales como la enfermedad coronaria, defectos en las válvulas, latidos irregulares del corazón y el agrandamiento de una de las cámaras del corazón pueden resultar en coágulos de sangre que se pueden desprender y bloquear los vasos sanguíneos en el cerebro o los que van al mismo. La enfermedad más común de los vasos sanguíneos causada por depósitos grasos en las arterias se llama aterosclerosis. Su médico atenderá su enfermedad cardiaca y también puede recetarle medicamentos, como la aspirina, que ayudan a prevenir la formación de coágulos. También puede recomendarle cirugía para limpiar una arteria del cuello obstruida si usted presenta un perfil de riesgo en particular. Si es mayor de 50 años, los científicos del NINDS opinan que usted debe hablar con su médico para tomar una decisión sobre la terapia con aspirina. El médico puede evaluar sus factores de riesgo y ayudarlo a decidir si usted se beneficiaría de la terapia con aspirina u alguna otra para diluir la sangre. Los síntomas de advertencias o un historial de accidentes cerebrovasculares. Si usted sufre un TIA, busque ayuda inmediatamente. Muchas comunidades aconsejan que aquellos con señales de un accidente cerebrovascular llamen al 911 para asistencia médica de emergencia. Si usted ha tenido un accidente cerebrovascular en el pasado, es muy importante que reduzca el riesgo de un segundo ataque. Su cerebro le ayuda a recuperarse de un accidente cerebrovascular usando sistemas corporales sustitutos que ahora deberán realizar doble trabajo. Esto significa que un segundo ataque puede ser dos veces peor. La diabetes Usted puede pensar que este trastorno afecta solamente a la habilidad del cuerpo para usar el azúcar o glucosa, pero también causa cambios dañinos en los vasos sanguíneos de todo el cuerpo, incluyendo el cerebro. Además, si los niveles de glucosa en la sangre son altos al momento del ataque, generalmente el daño al cerebro es más extenso y severo que cuando la glucosa en la sangre está bajo control. El tratamiento de la diabetes puede retardar el comienzo de las complicaciones que aumentan el riesgo de un accidente cerebrovascular. Pruebas y exámenes Se debe llevar a cabo un examen físico y neurológico completo. El médico: * Verificará si hay problemas con la visión, el movimiento, la sensibilidad, los reflejos, la comprensión y el habla. El médico y las enfermeras repetirán este examen con el tiempo para ver si el accidente cerebrovascular está empeorando o mejorando. * Auscultará para ver si hay un ruido anormal, llamado "soplo", al usar un estetoscopio para escuchar las arterias carótidas en el cuello. Un soplo es causado por flujo sanguíneo turbulento. * Revisará y evaluará la presión arterial, la cual puede estar alta. Los exámenes le pueden ayudar al médico a determinar el tipo, la localización y la causa del accidente cerebrovascular y descartar otros trastornos que pueden ser responsables de los síntomas. * Una tomografía computarizada del cerebrotomografía computarizada del cerebro a menudo se realiza poco después del comienzo de los síntomas del accidente cerebrovascular. Asimismo, se puede hacer una resonancia magnética del cerebroresonancia magnética del cerebro en lugar o después de ésta. * Se puede realizar una angiografía por resonancia magnéticaangiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por tomografía computarizada para ver si hay vasos sanguíneos anormales en el cerebro que puedan haber causado el accidente cerebrovascular. * Se puede hacer una ecocardiografíaecocardiografía si el accidente cerebrovascular pudo haber sido causado por un coágulo sanguíneo proveniente del corazón. * Un dúplex carotídeodúplex carotídeo (un tipo de ecografía) puede mostrar si el estrechamiento de las arterias del cuello (estenosis carotídea) llevó a un accidente cerebrovascular. * Una angiografía de la cabezaangiografía de la cabeza puede revelar cuál vaso sanguíneo está bloqueado o sangrando y ayudarle al médico a decidir si la arteria se puede reabrir usando una sonda delgada. * Los exámenes de laboratorio incluirán un conteo sanguíneo completoconteo sanguíneo completo (CSC), tiempo de sangríatiempo de sangría y exámenes de la coagulación sanguínea (tiempo de protrombinatiempo de protrombina o tiempo parcial de tromboplastinatiempo parcial de tromboplastina). También se verificará en nivel de azúcarazúcar y colesterol en la sangrecolesterol en la sangre. * Un electrocardiogramaelectrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardíaco pueden ayudar a determinar si un latido cardíaco irregular (como fibrilación auricularfibrilación auricular) causó el accidente cerebrovascular. * También se puede efectuar una punción raquídeapunción raquídea (examen del líquido cefalorraquídeo). Pronóstico El pronóstico depende del tipo de accidente cerebrovascular, de la cantidad de tejido cerebral dañado, de qué funciones corporales están afectadas y de la prontitud para recibir el tratamiento. La recuperación puede ocurrir por completo o puede haber alguna pérdida permanente de la función. Más de la mitad de las personas que tienen un accidente cerebrovascular son capaces de desempeñarse de manera independiente en el hogar. Si el tratamiento con trombolíticos tiene éxito, los síntomas de un accidente cerebrovascular pueden desaparecer por completo. Sin embargo, los pacientes con frecuencia no llegan al hospital a tiempo para recibir estos fármacos o hay afecciones médicas complicadas que impiden su uso. Las personas que tienen un accidente cerebrovascular isquémico (accidente cerebrovascular debido a un coágulo de sangre) tienen una mejor probabilidad de sobrevivir que aquéllos que tienen un accidente cerebrovascular hemorrágico (accidente cerebrovascular debido a sangrado en el cerebro). El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es más alto durante las primeras semanas o meses después del primero y luego empieza a disminuir. Determine su riesgo de un accidente cerebrovascular en los próximos 10 años (Hombres) Clave: PSS = presión sanguínea sistólica (marque sólo una línea, con tratamiento o sin tratamiento); Diabetes = historial de diabetes; Cigarrillos = fuma cigarrillos; ECV (enfermedad cardiovascular) = historial de enfermedad del corazón; FA = historial de fibrilación atrial; HVI = diagnóstico de hipertrofia del ventrículo izquierdo Determine suriesgo de tener un accidente cerebrovascular en los próximos 10 años-Mujeres Clave: PSS= presión sanguínea sistólica (marque sólo una línea, con tratamiento o sintratamiento); Diabetes = historial de diabetes; Cigarrillos =fuma cigarrillos; ECV (enfermedad cardiovascular) = historial deenfermedad del corazón; FA = historial de fibrilación atrial; HVI = diagnóstico de hipertrofia del ventrículoizquierdo Tratamiento Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica. El tratamiento inmediato puede salvar vidas y reducir la discapacidad. Llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) o busque atención médica inmediata ante los primeros signos de accidente cerebrovascular. Es muy importante para las personas que están experimentando síntomas de un accidente cerebrovascular llegar al hospital lo más rápidamente posible. Si el accidente cerebrovascular fue causado por un coágulo sanguíneo, se puede administrar un fármaco trombolítico para disolverlo. La mayoría de las veces, los pacientes deben llegar al hospital dentro de un período de tres horas después del comienzo de los síntomas. Algunas personas pueden ser capaces de recibir estos fármacos hasta por 4 a 5 horas después del inicio de los síntomas. El tratamiento depende de la gravedad y causa del accidente cerebrovascular. Se requiere hospitalización para la mayoría de los accidentes cerebrovasculares. TRATAMIENTO EN EL HOSPITAL Los trombolíticos (terapia trombolítica) se pueden usar si el accidente cerebrovascular es causado por un coágulo de sangre. Dichos medicamentos disuelven los coágulos de sangre y ayudan a restablecer el flujo sanguíneo al área dañada. Sin embargo, no todas las personas pueden recibir este tipo de medicamento. * Para que estos fármacos hagan efecto, la persona debe ser examinada y tratada dentro de las tres primeras horas siguientes al inicio de los síntomas. Se debe realizar una tomografía computarizada para ver si el accidente cerebrovascular es por un coágulo o sangrado. * Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en vez de coagulación, los trombolíticos pueden causar más sangrado. Otros tratamientos dependen de la causa del accidente cerebrovascular: * Los anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), se pueden utilizar para tratar accidentes cerebrovasculares debidos a coágulos sanguíneos. También se puede utilizar ácido acetilsalicílico o clopidogrel (Plavix). * Se pueden necesitar otros medicamentos para controlar otros síntomas, incluyendo hipertensión arterial. Los analgésicos se pueden administrar para controlar el dolor de cabeza severo. * En algunas situaciones, radiólogos expertos y un equipo especial para accidente cerebrovascular pueden emplear una angiografía para resaltar el vaso sanguíneo obstruido y destaparlo. * En caso de accidente cerebrovascular hemorrágico, a menudo se requiere cirugía para extraer la sangre que se encuentra alrededor del cerebro y reparar los vasos sanguíneos dañados. * Se puede necesitar cirugía en la arteria carótida. Pueden ser necesarios nutrientes y líquidos, en especial, si la persona presenta dificultades para deglutir. Éstos se pueden suministrar a través de una vena (intravenosos ) o una sonda de alimentación en el estómago (sonda de gastrostomía). Las dificultades para deglutir pueden ser temporales o permanentes. La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglución se iniciarán todas en el hospital. TRATAMIENTO A LARGO PLAZO El objetivo del tratamiento después de un accidente cerebrovascular es ayudarle al paciente a recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares futuros. El tiempo de recuperación y la necesidad de tratamiento a largo plazo difiere de una persona a otra. Los problemas para movilizarse, pensar y hablar con frecuencia mejoran en las semanas o meses después de un accidente cerebrovascular. Muchos personas que han tenido un accidente cerebrovascular aún seguirán mejorando en los meses o años después de éste. Ver: recuperación de accidente cerebrovascularrecuperación de accidente cerebrovascular para obtener información acerca de: * Problemas vesicales e intestinales * Vivir en la casa en lugar de un centro de cuidados médicos * Problemas de nervios y músculos * Problemas del habla * Rehabilitación de un accidente cerebrovascular * Problemas para comer y deglutir * Problemas de pensamiento y memoria Posibles complicaciones * Broncoaspiración de alimento (aspiraciónaspiración) * Disminución del período de vida * Dificultad en la comunicación * Fracturas * Desnutrición * Espasticidad muscularEspasticidad muscular * Pérdida permanente de las funciones del cerebro * Pérdida permanente del movimiento o la sensibilidad en una o más partes del cuerpo * Problemas debido a la pérdida de movilidad, incluyendo contracturascontracturas articulares y úlceras de decúbito * Disminución de la capacidad para desempeñarse o cuidarse * Disminución de la interacción social * Efectos secundarios de los medicamentos Prevención Para ayudar a prevenir un accidente cerebrovascular: * Evite los alimentos grasos. Siga una dieta saludable y baja en grasas. * No beba más de 1 a 2 tragos de alcohol por día. * Haga ejercicio en forma regular: 30 minutos al día si no tiene sobrepeso y de 60 a 90 minutos si lo tiene. * Hágase revisar la presión arterial al menos cada 1- 2 años, especialmente si la hipertensión arterialhipertensión arterial es hereditaria. * Hágase revisar el colesterol. Si está en alto riesgo de accidente cerebrovascular, el colesterol "malo" LDL debe estar por debajo de 100 mg/dL. Es posible que el médico le recomiende que intente reducir el colesterol LDL hasta 70 mg/dl. * Siga las recomendaciones de tratamiento del médico si presenta hipertensión arterial, diabetesdiabetes, colesterol altocolesterol alto y cardiopatíacardiopatía. * Deje de fumar. La terapia con ácido acetilsalicílico o aspirin (81 mg al día o 100 mg cada dos días) se recomienda para la prevención del accidente cerebrovascular en todos los hombres que tengan factores de riesgo de sufrirlo y en las mujeres menores de 65 que también estén en riesgo, en tanto los beneficios superen dichos riesgos. Se debe considerar para mujeres de más de 65 años sólo si su presión arterial está controlada y si el beneficio es mayor que el riesgo de sangrado gastrointestinal y hemorragia cerebral. Pregúntele a su médico si el ácido acetilsalicílico (aspirin) es apropiado en su caso. El médico también le puede recomendar que tome ácido acetilsalicílico u otro anticoagulante si ha tenido un accidente isquémico transitorio o un accidente cerebrovascular en el pasado o si actualmente tiene: * Insuficiencia cardíaca congestivaInsuficiencia cardíaca congestiva * Latidos cardíacos irregulares (como fibrilación auricularfibrilación auricular) * Válvula cardíaca mecánica * Otros factores de riesgo para accidente cerebrovascular Un tipo de cirugía llamada endarterectomía carotídeaendarterectomía carotídea puede ayudar a evitar que ocurran nuevos accidentes cerebrovasculares en personas con grandes obstrucciones en las arterias del cuello. Oficina de Información del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) Teléfono: 301-496-5751 (Se habla Español) http://www.ninds.nih.gov http://espanol.ninds.nih.gov/