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Fauna Santiagueña: VIZCACHA Informacion: La Vizcacha (Lagostomus maximus) es un mamífero que pertenece al orden de los roedores, al suborden de los caviomorfos (roedores grandes, exclusivos de Sudamérica) y a la familia de los chinchillidos. Por su tamaño ocupa el cuarto lugar entre los roedores de nuestra fauna, después del Carpincho, la Mara y la Paca. Presentamos en esta breve nota algunas imágenes de este animalito, en estado salvaje como siempre salvo aclaración, tomadas en el Parque Nacional Chaco Santiagueño tal vez el mejor lugar en nuestro país para observarlas en estado natural.Es de color general gris plateado o gris pardusco, con un jaspeado crema u ocre, más oscura en el dorso y más claro en los flancos. Vientre y cara interna de las patas blancuzcos. Cara con un contrastado diseño blanco y negro mas notable en el macho. Por este diseño es practicamente inconfundible.El hábitat preferido por las vizcachas es el terreno no inundable de monte abierto , con suelos fáciles de excavar y que permitan la construcción de las madrigueras subterráneas características de esta especie denominadas "vizcacheras". Las mismas poseen un microclima propio que les permite vivir en zonas con amplia variación climática.En nuestro país se la encuentra en la región chaqueña, el espinal, algunas zonas del monte y originalmente la región pampeana donde hoy esta prácticamente extinguida o subsistiendo en zonas muy marginales y relictualmente. Ha desaparecido del sur de Córdoba , Santiago del Estero y Santa Fe, así como también de la mayor parte de la provincia de Buenos Aires y el este de La Pampa. La ampliación de la frontera agropecuaria la está desplazando aún más. Esto lo pudimos ver en la provincia de Entre Ríos donde el desmonte para sembrar soja o eucaliptos ha dejado al Parque Nacional El Palmar como una "isla" de vegetación nativa rodeada por extensiones de cultivos. Los guardaparques relocalizan vizcachas de sitios con vizcacheras que han de desaparecer y las traen al parque ubicándolas en cuevas abandonadas. También les complementan la dieta hasta que las vizcachas se aquerencian con su nuevo hogar.Como comentamos antes, la Vizcacha está presente en el folclore y en los cuentos criollos suele aparecer como un personaje mal pagador. En uno de ellos es quien compraba tabaco a la Lechuza. Ésta, al borde de la quiebra, decide cobrarle a su cliente que la elude escondiéndose en su cueva. Por ello, desde entonces, la Lechuza de las Vizcacheras está apostada en las cercanías reclamándole su dinero. Alimentacion: Su alimentación es exclusivamente herbívora, prefiere hierbas y semillas, pero no desprecia otros vegetales que encuentra próximos a su cueva "barriendo" el terreno alrededor de la misma formando "peladares" que delatan su ubicación. A medida que se extiende el "peladar" va aumentando el radio hasta 200 o 300 m desde de la cueva. Lo normal son de 25 a 50 m para evitar predadores. Amenazas para la supervivencia La vizcacha es un animal que ha sido cazada continuamente por los productores agropecuarios desde 1907. En Argentina, inclusive, fue implantado un sistema de primas para estimular su caza pero el mismo ya no es necesario ya que el número de vizcachas ha sido muy reducido.A pesar de las persecuciones que sufre no se encuentra en peligro de extinción a nivel nacional ni en ninguna categoría de peligro. Por el contrario sus poblaciones son bastante estables en general aunque sufre extinciones locales en su amplio rango de distribución que abarca desde Bolivia y Paraguay hasta el norte de la patagonia en nuestro país. En Uruguay fué introducida en 1889 en el Departamento de Salto, pero fue extinguida. Reproduccion: La duración de la gestación de la vizcacha es de 154 días. En estado salvaje se cuentan una a dos camadas de 1 a 2 crías por año. La reproducción es estacional y ocurre en otoño, época en la cual las hembras entran en celoLa reproducción es estacional y ocurre en otoño, época en la cual las hembras entran en celo. Gastronomia: Su carne es muy utilizada para la elaboración de comidas regionales típicas de las zonas donde se la encuentra tales como empanadas, guisos y escabeches. Espero que les haya gustado la info sobre este animalito que esta en peligro de extincion .

Polémica por el uso del medicamento Alerta por una pastilla antiinflamatoria utilizada para abortar Foros y páginas web hablan del Oxaprost como una pastilla que excede los efectos que indica sus prospecto. Algunas personas descubrieron en ella un medicamento abortivo, hecho que despertó la señal de alarma en el ambiente médico. Si bien su expendio debe realizarse bajo receta, trascendió que 6 de cada 10 cajas se venden haciendo caso omiso a esta exigencia. Acordada por un intercambio de correo electrónico, la cita se pautó para el viernes al mediodía, a bordo de un auto estacionado frente a una estación de servicio en el sur del gran Buenos Aires. De inmediato comenzó el monólogo: -¿De cuánto está la chica? Mirá que estos comprimidos se pueden usar hasta las nueve semanas. En realidad en las farmacias se venden para problemas reumáticos o traumatológicos, pero acá tenés las instrucciones de cómo usarlas para interrumpir un embarazo. Yo trabajo para una farmacia, que las trae del laboratorio. Hace tres años que lo hago, y vendo unas tres cajas de pastillas por semana: mando a las provincias, lo que necesites. Si la cosa no funciona o la chica no quiere usar medicación, también trabajo con un médico que hace abortos quirúrgicos. Cobra 1.500 pesos para terminar embarazos de hasta diez semanas. Si está de cinco meses también lo hace, pero es otro precio. La joven -ojos grises, cabello teñido de rubio, unos 30 años, llamémosla Julia- toma los 150 pesos que cobra por entregar cuatro comprimidos, se despide y pone el auto en marcha. Se maneja con la solvencia de una profesional en el mercado negro del Oxaprost, un antiinflamatorio con protector gástrico que por efecto colateral de una de las drogas que contiene -el misoprostol- es usado por muchas mujeres para causarse abortos. "Este medicamento debe venderse bajo receta archivada", explica Néstor Luciani, titular del Colegio de Farmacéuticos de la provincia de Buenos Aires. "Pero desgraciadamente en la práctica no es así: seis de cada diez cajas de Oxaprost se venden sin receta, y tienen como destino la práctica de abortos", reconoce. Luciani, quien representa a 6.000 profesionales que trabajan en 4.500 farmacias de toda la provincia, ofrece otras estimaciones sugerentes: "El 80 por ciento de lo que se vende bajo receta es prescripto por obstetras y ginecólogos, y sólo el resto por traumatólogos o gastroenterólogos, que son los especialistas que supuestamente más deberían hacerlo. Calculamos que 75 por ciento de los pacientes que consumen este producto son jóvenes adolescentes que intentan resolver un embarazo no deseado". En el Colegio de Farmacéuticos porteño, en cambio, dicen no haber recibido denuncias sobre la venta irregular del medicamento, aunque reconocen que "si bien hay más problemas gástricos y ulcerosos, la venta de Oxaprost es mayor en proporción que el aumento de estos problemas". Desde 2006, la institución que encabeza Néstor Luciani combate el uso del Oxaprost con fines abortivos. "Distintos fiscales de lugares como Ameghino, Morón o Campana nos contactaron en el marco de investigaciones de muertes causadas por abortos y por abortos mal concluidos, un efecto frecuente entre quienes usan estas pastillas por su cuenta. Y hay cientos de casos que no se denuncian. A pedido nuestro, el ministerio de Salud provincial multó, clausuró o denunció penalmente a unas cuarenta farmacias en las que no coincidían las declaraciones de ventas de Oxaprost con las existencias en stock. Hace dos años presentamos un proyecto de ley para prohibir la comercialización y dispensación de cualquier producto que contenga misoprostol. Hasta ahora lo aprobó la comisión de Salud de la Legislatura bonaerense", dice el farmacéutico. "También hice una presentación en ANMAT, pero me contestaron que el oxaprost era un medicamento aprobado, y que si los médicos lo prescribían para un uso secundario no era cosa de ellos, sino del comportamiento individual de cada médico." La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) es el organismo encargado de aprobar y fiscalizar todos los fármacos comercializados en el país. Con un reciente cambio de conducción -y de línea ideológica con respecto a la gestión de Ginés González García-, sus autoridades actuales caminan con pies de plomo: "nosotros no vigilamos la prescripción ni el uso de los remedios. Eso le corresponde a las provincias", se excusan. Mientras, la oferta ilegal de Oxaprost se multiplica. Clarín recorrió farmacias de distintos barrios porteños y comprobó que el único requisito es tener la plata. En cinco locales, ofrecieron venderle el producto fraccionado, sin receta y sin preguntas. Pero sin dudas Internet es el principal vehículo para esparcir la oferta. Varios sitios y portales contienen foros en los que se promociona la venta de pastillas, se aconseja "cómo usarlas para que todo salga bien" y se "disipan dudas". ¿Sus protagonistas? Jóvenes que ya abortaron y quieren vender los comprimidos que les sobraron o desean aconsejar a las novatas, supuestos estudiantes de obstetricia o enfermería que se presentan como especialistas en la dispensa de comprimidos, o simples traficantes de pastillas relacionados con farmacias que los proveen. Como la experimentada Julia: "Hay una piba grande, casada, con un buen pasar, que ayer me llamó para comprarme pastillas, pero ya le vendí ocho veces. Le dije que era demasiado, que hiciera las cosas de otra manera", le explica a su ocasional cliente. "Pero bueno, va en cada uno. Yo le vendí igual." Como en todo mercado negro, las usuarias de Oxaprost para abortar pagan un alto precio por la ilegalidad. Julia cobra 150 pesos por cuatro cápsulas. Abel, otro proveedor contactado por Clarín, pide 120. Pero el precio de lista de una caja de 16 comprimidos de este antiinflamatorio es de 196,72 pesos. Tres veces menos. ¿Cómo se alimenta este fabuloso circuito? ¿Nadie sabe cuál es el destino de tantas pastillas? En el laboratorio Beta, único que comercializa Oxaprost y con el que Clarín se comunicó en tres oportunidades, no aceptan entrevistas ni revelan datos sobre la evolución de sus ventas. Y según afirman las nuevas autoridades, desde 2006 el laboratorio Domínguez busca ante ANMAT la aprobación para comercializar misoprostol, sin ninguna otra droga combinada. Como no tuvo respuesta, reiteró su pedido hace dos meses. Habrá que ver. Esta aparente desidia podría tener sus motivos. Al reconocido obstetra Mario Sebastiani, presidente de la Asociación Argentina de Ginecología y Obstetricia Psicosomática y asesor del ex ministro Ginés González, no le gustan los rodeos: "Sabemos perfectamente que este remedio se usa para abortar. Y sin fomentar su uso ni hacer consideraciones morales, debo decir que este uso tiene un aspecto positivo", sorprende. "Al no usar agujas ni otros objetos para provocar el aborto, se redujo mucho la cantidad y gravedad de las pacientes con infecciones, que es la principal causa de muerte en los abortos. Además, el aborto medicamentoso le da una gran privacidad a la mujer que lo practica". Para Sebastiani, "no hay que demonizar el aborto con Oxaprost, sino darle a las mujeres toda la información anticonceptiva necesaria. Hay que avanzar en la educación sexual. Esa es la única salida". Contextualicemos las palabras del médico: la Guía para el Mejoramiento de la Atención Post-Aborto, publicada en 2005 por el ministerio de Salud de la Nación, dice que "en Estados Unidos, donde el aborto es legal, las mujeres pueden optar por el misoprostol para realizarse un aborto médico", y que el Colegio de Obstetras y Ginecólogos "ha efectuado recomendaciones favorables al respecto. En Inglaterra -agrega el trabajo-, donde el aborto también es legal, el Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos recomienda el uso de misoprostol como una droga segura y eficaz para la interrupción precoz de la gestación". Pero luego advierte: "En los países donde el aborto es ilegal, como en Brasil y la Argentina, se está generalizando su uso como abortivo en forma no controlada, con dosis y vías diversas, recomendado por las propias mujeres o por distintos integrantes del equipo de salud". La posición de Sebastiani, que con matices también sugieren otros especialistas y organizaciones relacionadas con la salud reproductiva de la mujer, se parece a la polémica política de "reducción de daños" frente al consumo de drogas, según la cual mientras se discute qué hacer y se lucha contra el narcotráfico hay que ocuparse de que quienes se drogan lo hagan dañándose lo menos posible. Aquí, el tema es el drama del aborto clandestino, el fabuloso negocio que dispara y las gravísimas consecuencias para la salud de cientos de miles de mujeres que por diversas razones deciden practicarlo. Sin embargo, las actuales autoridades del ministerio de Salud no piensan igual. Un alto funcionario que pidió no ser identificado, le dijo a Clarín que "no avalaría esa tesis de ningún modo. Además de que cualquier hemorragia puede ser peligrosa, el mal uso de este remedio puede causar abortos mal concluidos y nacimientos de bebés con malformaciones. Debemos evitar usos indebidos del Oxaprost. Sin dudas hay que mejorar las áreas de control, seguir más de cerca la cadena de distribución del producto y, sobre todo, mejorar mucho en educación." Pablo McCormack, director de asuntos profesionales de la Confederación Farmacéutica Argentina, gira la tuerca una vez más: "¿Es racional tener en el mercado un producto que combina un antiinflamatorio común con un protector gástrico y que sale casi 200 pesos la caja, cuando hoy se consigue ranitidina -que también es protectora gástrica- por 15 pesos, y con venta libre?" Se pregunta. Y se responde: "No. Y menos cuando se sabe que el protector gástrico induce el aborto. Por lo pronto, estamos buscando que haya un nuevo marco de prescripción, dispensa, venta y consumo. Hoy el Oxaprost se vende con receta archivada, pero el archivo no está reglamentado. Es decir que se puede tirar a los dos días. Con los psicofármacos, en cambio, las recetas se deben guardar dos años". La discusión está abierta. Por ahora, sólo parecen participar de ella farmacéuticos, médicos y unos pocos funcionarios. Quizá sea hora de sumar otros interlocutores. Fuente http://www.diariopanorama.com/diario/noticias/2008/03/31/a-17831.html

Teresa Calandra, Sofía Zámolo y Marley, algunas de las estrellas invitadas Termas está lista para coronar a la Miss Argentina Internacional 2008 El próximo 19 de abril, desde las 21.30 hs, se realizará la coronación final del certamen Miss Argentina Internacional 2008, en un evento al aire libre y abierto a todo público en la ciudad de Termas de Río Hondo. La Candidata Santiagueña. El concurso contará con participaciones especiales: la coronación tendrá la conducción de la Sra. Teresa Calandra, la modelo Sofía Zámolo y el popular animador Marley. Además, tendrá con un amplio jurado de reconocidas figuras del ámbito de la moda y la belleza. La Representante Correntina. “Este año se eligió Termas de Río Hondo como sede de la final porque siempre hemos tenido el objetivo de federalizar el concurso para que cada provincia del país esté debidamente representada en el único concurso que evalúa a la mujer en forma integral”, comentó Nadia Cerri, directora de N-Entertainment, empresa organizadora del concurso Miss Argentina Internacional. Buenos Aires y Su Candidata. Desde el 16 al 19 de abril, 24 participantes, una de cada provincia y una por Capital Federal, concursarán en diferentes rondas clasificatorias para evaluar su preparación cultural, sus talentos especiales y las condiciones que poseen como top models. Córdoba apuesta por una de sus rubias. De las 24 concursantes, pasarán a la semifinal 10 y luego sólo tres finalistas viajarán por distintas partes del mundo representando a la Argentina en los certámenes más importantes previstos para el transcurso del año. La representante de Capital Federal. Como parte del staff de N-Entertainment -empresa organizadora del Certamen Miss Argentina Internacional- las postulantes contarán con el asesoramiento de un equipo interdisciplinario de profesionales conformado por una nutricionista, una psicóloga y consultores especializados en belleza, vestuario y maquillaje. En el site www.belleza-argentina.com.ar el público podrá votar su preferida entre las 24 postulantes. De esa manera las candidatas suman puntaje para la elección final. N-Enternainment nació a fines de 2004, de la mano de su directora, Nadia Cerri (Representante Argentina en el Certamen Miss International 1997, en Japón) y actualmente cuenta con una vasta experiencia en desfiles y concursos internacionales. FuenT!e

Registrate y eliminá la publicidad! Liuba, la cría de mamut hallada en el Ártico, fue sometida a una "autopsia" Un grupo de científicos rusos ha obtenido las imágenes más precisas obtenidas hasta el momento del interior de un animal prehistórico gracias al escáner realizado a una cría de mamut de unos cuatro meses encontrada intacta el año pasado en el Ártico ruso y que ha recibido el nombre de Liuba, el de la mujer del cazador que encontró al bebé-mamut. El cuerpo del animal fue devuelto a Rusia en febrero pasado tras ser estudiado en Japón, donde se tomaron las imágenes. "Pudimos ver por primera vez cómo están situados los órganos internos en un mamut. Esto es muy importante desde un punto de vista científico", ha señalado Alexei Tikhonov, subdirector del Instituto de la Academia rusa de Ciencia, quien ha dirigido el proyecto. "Sus órganos internos estaban bien preservados, el corazón todavía conservaba los ventrículos y las aurículas, el hígado estaba en buenas condiciones y todavía se podían observar las venas", ha explicado. El descubrimiento de Liuba es muy importante desde el punto de vista científico porque se trata de la cría de mamut mejor conservada, gracias al hielo, de todas las halladas hasta ahora en todo el mundo. FuenT!e

Registrate y eliminá la publicidad! La mayoría de los problemas de oído que tienen los niños se deben a una inflamación o a una infección en el oído medio o externo, o por la obstrucción de la trompa que conecta oído con la garganta. Las infecciones de oído se deben tomar en serio, ya que pueden ser peligrosas si no se tratan a tiempo. Existe la posibilidad de que se formen secreciones purulentas detrás del tímpano, y que este sea la causa de una otitis supurada por perforación del tímpano, o que la infección se extienda al hueso situado por detrás llamado mastoides (mastoiditis). A veces se acumula cera en el oído, dando sensación de taponamiento o sordera parcial. Si el niño tiene mucha cera, sacale lo que este visible con un algodón, pero no introduzcas nada en el oído. Si esto no es suficiente, consulta con tu pediatra que con seguridad te derivará al otorrinolaringólogo. Infección del oído externo Es la inflamación o infección de la piel que reviste el conducto auditivo externo (es el que se encuentra entre el pabellón auricular u oreja, y el tímpano). Esto se da con mas frecuencia en los niños que concurren a piletas que contienen mucho cloro o no están bien protegidas sus aguas para evitar que se contaminen. También por el rascado del conducto con algún instrumento que dañe la piel. Los niños con eccema son propensos a tener estas infecciones si se les mete agua en los oídos. Síntomas * Tendrá dolor en uno de los oídos, el cual empeorará cuando se lo toque o se acueste sobre él. * Enrojecimiento del conducto auditivo. * Flujo del oído. * Prurito en el interior del oído. Llama al médico en caso de que creas que tu hijo tiene una infección de oído externo. Tu pediatra probablemente te recete gotas óticas de antibiótico o antiinflamatorios para contrarrestar la inflamación. Mientras tanto dale al pequeño la dosis recomendada de ibuprofeno en jarabe para que le alivie el dolor. Asegúrate de que cuando se este bañando no le entre agua en el oído afectado, y lávale el pelo con una esponja. No dejes que nade hasta que no le desaparezca la infección. Para ponerle las gotas al pequeño, dile que se acueste de costado y que se quede quieto mientras le introduces un algodón embebido en gotas óticas. Haz que se quede en esa posición durante un minuto más o menos. Deberás dejarlo durante una o dos horas y repetir la operación tres o cuatro veces por día. ¿Cómo prevenir la infección? Si hace frío, y es propenso a los resfriados o las gripes, mantén sus fosas nasales despejadas con gotas o spray de solución fisiológica. Nunca coloques gotas descongestivas. El vapor de agua por la noche también contribuye a evitar que la trompa de ventilación se obstruya dando lugar a una otitis. Llamar al médico en caso de que el oído del niño esté infectado o supure. El pediatra explorará los oídos y tal vez recete un antibiótico. Si encuentra pus detrás del tímpano te recetará algún fármaco para facilitar en drenaje. Si esto no es suficiente, podría ser necesaria una intervención. Otitis serosa Repetidas infecciones en el oído medio o procesos alérgicos pueden dar lugar a una otitis serosa, que es la acumulación de líquido pegajoso en el oído medio. Tras infecciones repetidas del oído medio el niño sentirá sordera parcial. En caso de que notes que la audición de tu hijo se está deteriorando, llama a tu médico. Él solicitara estudios audiométricos para evaluar cual es la causa. Cuando la alteración auditiva persiste por acumulo de líquido, esto puede deberse a una causa alérgica o a una disfunción de la trompa que ventila al oído. En estos casos es posible solucionarlo con una operación sencilla. Bajo anestesia, se perfora el tímpano insertándose un tubo minúsculo (diábolo). El diábolo se implanta en el tímpano para equiparar presiones en ambos lados del mismo y permitir que el oído se vacíe. Este no molesta, ni afecta la audición del pequeño, pero mientras lo tenga no se podrá sumergir en el agua. Después de unos meses, se caerá, la perforación cicatrizará, y la audición volverá a ser normal. En algunas ocasiones se realiza simultáneamente la colocación de diábolos con la cirugía de adenoides. FuenT!e <a href='http://b.t.net.ar/www/delivery/ck.php?n=a2afc290&amp;cb=INSERT_RANDOM_NUMBER_HERE' target='_blank'><img src='http://b.t.net.ar/www/delivery/avw.php?zoneid=58&amp;cb=INSERT_RANDOM_NUMBER_HERE&amp;n=a2afc290' border='0' alt='' /></a>

La cirrosis es una enfermedad crónica, progresiva e irreversible que afecta al hígado y que consiste en la muerte progresiva del tejido hepático normal, que es sustituido por un tejido fibroso o cicatricial incapaz de ejercer las funciones del hígado. Por lo tanto, los individuos con cirrosis este órgano no puede cumplir sus roles habituales. El hígado pesa unos 1500 gramos y está situado en la parte superior derecha del abdomen, bajo el diafragma, protegido por las costillas. Está conectado al intestino delgado mediante el conducto biliar, que transporta la bilis desde el hígado, donde se produce, hasta el intestino, donde se utiliza en la digestión. Su misión es fundamental en el funcionamiento del organismo, ya que participa en multitud de procesos químicos indispensables. La cirrosis es el estadio final de un gran número de enfermedades que afectan al hígado. Se caracteriza por el endurecimiento del hígado provocando unos cambios que alteran la estructura y el funcionamiento del mismo, ocasionando complicaciones que afectan a todo el organismo. El proceso es crónico e irreversible, si bien el hígado puede cumplir sus funciones incluso estando dañado, durante mucho tiempo. Evolución de la enfermedad Se denomina hepatopatía crónica a la enfermedad hepática de más de seis meses de duración, medida generalmente por la elevación de las transaminasas. Estas últimas son el dato que expresa el número de células dañadas del hígado. Cuantas más estén afectadas las transaminasas serán más altas. Dentro de este cuadro existen diferentes grados de afectación. Iinicialmente el hígado se inflama y aumenta de tamaño, se acumula grasa en él y esto hace que su funcionamiento sea menos adecuado. Pero, los cambios son reversibles puesto que si el estímulo que los ha provocado desaparece, el tejido puede recuperar sus capacidades. Esto se ve con frecuencia en los pacientes que beben alcohol y abandonan su consumo cuando el hígado no está muy alterado. La grasa acumulada y la inflamación pueden desaparecer y el hígado puede llegar a recuperar su forma y funcionamiento normales. Sin embargo, si la enfermedad evoluciona los hepatocitos (las células que forman el hígado) van degenerándose y muriendo, hasta ser sustituidas por tejido cicatricial: ésta es la etapa denominada de cirrosis. Por lo tanto, podríamos decir que la cirrosis es la fase final de una hepatopatía crónica, a la que no tienen porqué llegar todos los pacientes que tienen hepatitis crónica. Una vez se ha llegado a esta fase de la enfermedad poco importa la causa inicial que la haya producido. El cuadro es igual en un paciente que tiene cirrosis por haber bebido mucho que en el que la tiene debido a una infección por el virus C. Causas de la Cirrosis Por lo general, se clasifica a los pacientes cirróticos según el grado de alteración del hígado y la causa que lo ha provocado (en algunas ocasiones ésta será desconocida, eso es lo que en medicina se denomina 'criptogenético' o 'idiopático'). Así se suele hablar de cirrosis alcohólica, cirrosis biliar, cirrosis cardiaca, metabólica, hereditaria, producida por medicamentos, y criptogenética. La cirrosis hepática tiene muchas causas. Las más frecuentes en nuestro país son el alcohol, el virus de la hepatitis C y el virus de la hepatitis B. En algunas ocasiones, los pacientes tienen más de un factor desencadenante, con lo que la aparición de cirrosis se acelera. * La ingesta excesiva de alcohol, es la causa más frecuente de cirrosis en el mundo occidental. En España un 40-50% de los casos de cirrosis están producidos por este factor. Se considera que el tiempo mínimo de alcoholismo necesario para que el tóxico origine una cirrosis es de 10 años. Sin embargo, no todos los pacientes cirróticos han tenido que ser bebedores previamente. Lo que sí se sabe es que, además de ser responsable, por sí mismo, de muchos casos de cirrosis, el alcohol también contribuye a empeorar la función del hígado en pacientes con enfermedades hepáticas de otro origen. * El virus de la hepatitis C: El 40% de los pacientes cirróticos en España presenta un infección crónica por este virus, que se demuestra por la presencia de anticuerpos específicos (defensas que produce el organismo) o partículas de virus detectados en la sangre. Alguno de estos pacientes fueron contagiados por recibir transfusiones de sangre antes de 1991, cuando no se conocía el virus y no se hacían pruebas adecuadas a la sangre para comprobar su presencia. * El virus de la hepatitis B: Un 10% de los pacientes con cirrosis en España tienen una infección crónica por el virus B. Este porcentaje es superior en países como Japón o los países del sudeste asiático, donde es más frecuente. * Otras infecciones: La esquistosomiasis, típica de Egipto, o la brucelosis, o la toxoplasmosis pueden producir también hepatitis crónica. * Enfermedades autoinmunes: Aparecen cuando el organismo no reconoce algunas células de nuestro organismo y produce anticuerpos que las destruyen, como si fueran agentes extraños. Si las células que nuestro cuerpo no reconoce son las células hepáticas éste producirá autoanticuerpos (sustancias que 'atacan' a los agentes extraños) que paulatinamente irán destruyendo las células del hígado. * Los defectos en las vías biliares: Son conductos que van recogiendo la bilis que se produce en el hígado y conduciéndola hacia la vesícula y el intestino. Se pueden obstruir por problemas congénitos, de modo que los niños nacen con la alteración y desarrollan la cirrosis en los primeros años de vida. Tanto las vías de pequeño como las de gran tamaño pueden obstruirse. Cuando lo hacen las pequeñas, se puede producir la cirrosis, siendo menos frecuente que ocurra si existe obstrucción de grandes vías. Éstas últimas suelen dar lugar a síntomas precoces que hacen que los pacientes sean diagnosticados y tratados pronto, evitándose la progresión de la enfermedad. * La fibrosis quística: es una enfermedad hereditaria por la cual se alteran algunas glándulas de nuestro organismo. En algunos pacientes se puede producir inflamación incluso cirrosis hepática. * Hemocromatosis: algunos individuos absorben más cantidad de hierro de lo necesario. Este exceso se deposita en diferentes tejidos del organismo a los que va destruyendo. El hígado es uno de los órganos que se pueden ver afectados por esta enfermedad, llegando a producirse una cirrosis si no se detecta a tiempo. Se trata de una enfermedad hereditaria. * Enfermedad de Wilson: Los individuos que la padecen absorben más cantidad de cobre de la cuenta y es este metal el que al depositarse en el hígado lo lesiona. También es una enfermedad hereditaria, por lo que cuando un individuo es diagnosticado se debe estudiar a los demás miembros de la familia con el fin de iniciar el tratamiento antes de que aparezca la cirrosis. * Fármacos: En raras ocasiones las lesiones producidas en el hígado por un medicamento son tan graves que pueden dar lugar a una cirrosis. Esto puede ocurrir después de una hepatitis grave producida por un medicamento como el metotrexate (un fármaco que se utiliza para el tratamiento de algunos tumores) la isoniacida, la vitamina A en dosis muy elevadas y algunos otros. En la mayoría de los casos, con un estudio adecuado, es posible identificar las causas de la cirrosis. ¿Por qué se producen los síntomas de la enfermedad? La sustitución del tejido normal del hígado por tejido cicatricial conduce a una anulación de las funciones del hígado. Entre los roles que cumple el hígado está la producción de bilis, la fabricación de proteínas (algunas necesarias para la coagulación de la sangre), el metabolismo del colesterol, el almacenamiento de glucógeno (sustancia que sirve para guardar energía), producción de hormonas, metabolismo de grasas, detoxificación de sustancias del organismo y de medicamentos, alcohol, drogas. Todas estas funciones se ven alteradas por la destrucción de las células hepáticas que se producen en la cirrosis y son responsables de los síntomas. Veamos más detenidamente cada uno de los roles del hígado y las consecuencias que tiene que dejen de funcionar: * Detoxificación. (o depuración) Es una de las funciones más importantes que cumple el hígado y, cuando fracasa, produce numerosos síntomas. El hígado actúa 'depurando' diferentes sustancias producidas por nuestro organismo o que consumimos (el alcohol o los medicamentos). La acumulación de estas sustancias pueden dañar al organismo y producir algunos de los síntomas que vemos en la cirrosis como la somnolencia y desorientación. Al alterarse la detoxificación hay que tener cuidado con los medicamentos y el alcohol. Este último puede agravar la enfermedad pero, también puede sentar mal porque al no eliminarlo bien se acumulan niveles altos en sangre, por lo que los pacientes pueden sentirse borrachos incluso bebiendo pocas cantidades. Por este mismo motivo los fármacos pueden hacer más efecto de lo normal: dosis bajas pueden actuar como si se hubiera tomado una cantidad muy grande. Esto ocurre sobre todo con los que tienen acciones sedantes como algunos calmantes, la codeína, los derivados de la morfina o los antidepresivos etc. Ocurre que en estos pacientes una dosis normal de fármacos puede hacer que se sientan dormidos o incluso descompensar su cuadro. Por ello, es muy importante que estos sujetos consulten siempre con su médico lo que pueden tomar y a qué dosis para evitar problemas. * Control de la coagulación de la sangre. El hígado produce sustancias como la protrombina que son esenciales en la coagulación. Al faltar, la sangre tiene dificultades para coagularse y se sangra con más facilidad, siendo más difícil cortar la hemorragia. Los pacientes con cirrosis sangran en ocasiones por la nariz o por las encías, al lavarse los dientes, o les aparecen hematomas con mucha facilidad, incluso con golpes tan pequeños que les pasan desapercibidos. * Circulación portal. El aumento de la presión en la vena porta (la que lleva sangre al hígado procedente del bazo, el páncreas, el estómago y parte del intestino) implica que la sangre fluya con más dificultad y se puede quedar acumulada en algunas venas. Al haber más sangre de lo normal los vasos acaban dilatándose. Las venas dilatadas se denominan varices y pueden aparecer en el esófago, el estómago o en el intestino. Si las varices esofágicas se rompen pueden dar lugar una hemorragia digestiva severa (vómitos de sangre roja). Otra consecuencia de esta acumulación de sangre en las venas es que parte del líquido pasa a la cavidad abdominal dando lugar a una hinchazón denominada 'ascitis'. * Producción de bilis. La bilirrubina es una sustancia de color amarillento que se produce en el hígado sobre todo a partir de glóbulos rojos viejos. Una parte de esta bilirrubina que se denomina 'conjugada', pasa a la sangre y, otra parte, llamada 'no conjugada' o 'indirecta' se secreta a los conductos biliares y llega por la bilis al tubo digestivo. En los pacientes con cirrosis se produce gran cantidad de bilirrubina conjugada que pasa a la sangre, por lo que los enfermos adquieren un color amarillento característico denominado 'ictericia'. * Producción de proteínas. En el organismo se están produciendo y eliminando proteínas continuamente. El hígado es un gran reserva de aminoácidos que se utilizan para producir dichas proteínas. Cuando este órgano falla disminuye la cantidad de algunas de las proteínas que tenemos en la sangre con lo que se producen alteraciones en la coagulación o, el líquido que hay dentro de los vasos sanguíneos tiende a salir fuera provocando hinchazón de piernas y abdomen. Dado que algunas de nuestras defensas son un tipo de proteínas también se puede alterar la capacidad de defensa de nuestro organismo frente a algunas infecciones. * Metabolismo de hidratos de carbono. El hígado se encarga de retener azúcares procedentes de la alimentación para convertirlos en glucógeno, un depósito de azúcar que utilizamos cuando estamos en ayunas o hacemos más ejercicio de la cuenta. Cuando no tenemos azúcar procedente de la dieta puede transformar otras sustancias (como los aminoácidos) en glucógeno, imprescindible para mantener las necesidades energéticas. Cuando el hígado falla esta función no se realiza adecuadamente y pueden darse episodios de bajadas de azúcar. * Metabolismo de hormonas. La alteración del metabolismo de las hormonas puede alterar su equilibrio. Una consecuencia frecuente de ello es que los varones tengan más cantidad de estrógenos en la sangre de lo normal por lo que les pueden crecer las mamas. Además se puede alterar el apetito sexual. Otra complicación frecuente es la aparición de impotencia. * Síntesis de ácidos grasos y colesterol. El hígado produce ácidos grasos que se utilizan como fuente de energía y colesterol. En los pacientes con cirrosis esta función se ve alterada y puede haber menos grasas de lo necesario. * Función de defensa. Dentro del hígado existen una serie de células que tienen la misión de eliminar bacterias y virus que pudieran entrar en el organismo. En hígados muy lesionados la capacidad de defensa está reducida y los enfermos tienen más posibilidades de tener infecciones. Diagnóstico de la enfermedad El diagnóstico de cirrosis conlleva la valoración clínica del paciente, una analítica y algunas pruebas de imagen. La biopsia hepática permite además ver el grado de afectación del tejido hepático y, en ocasiones, ayuda a hacer el diagnóstico de la causa de la enfermedad. Los médicos deben diagnosticar por un lado la presencia de una cirrosis, e intentar determinar cuál ha sido la causa de la misma. En el examen físico que se le hace al paciente se puede palpar un hígado duro con borde irregular y aumentado de tamaño. Este hígado grande generalmente no es doloroso. Sin embargo, cuando la enfermedad está muy evolucionada el hígado suele tener tamaño reducido. Se puede encontrar líquido en el abdomen (ascitis) y un bazo grande. Los pacientes pueden tener las palmas de las manos enrojecidas, las parótidas (glándulas que producen saliva y que se encuentran a ambos lados de las mejillas) aumentadas de tamaño, y arañas vasculares en la piel (dilatación de capilares sanguíneos a modos de patas de araña). También se pueden alterar las uñas, curvándose y adquiriendo un tono opaco. En los análisis de sangre se ve si hay anemia (menos cantidad de glóbulos rojos de lo habitual). Es frecuente que en fases avanzadas disminuyan los glóbulos rojos y las plaquetas. Esto suele ser debido a que el bazo (órgano situado detrás del estómago, cuya principal función es la de eliminar las células de la sangre cuando están viejas, y que sirve también para la defensa de algunas infecciones) está aumentado de tamaño y trabaja más de la cuenta, eliminando estas células antes de tiempo. Son frecuentes las alteraciones en las pruebas de coagulación de la sangre. La cantidad de proteínas también está disminuida. Puede elevarse las cifras de bilirrubina y los enzimas del hígado (transaminasas) y de amoníaco en sangre. Los análisis, además sirven para detectar la presencia de virus en la sangre, la cantidad de hierro que existe, si hay cobre en exceso o si existen autoanticuerpos (sustancias que pueden atacar nuestras células hepáticas hasta destruirlas), ayudando así al diagnóstico de la causa de cirrosis. En los estudios radiográficos se suele hacer una ecografía abdominal que puede demostrar el hígado aumentado de tamaño y/o desestructurado. También pueden verse incrementados el bazo y la dilatación de las venas que salen y entran del hígado. Para llegar al diagnóstico de cirrosis hay que realizar una prueba de imagen que permita ver el grado de afectación del hígado y descartar otras enfermedades (tumores, obstrucciones de la vía biliar etc.). Por ello, siempre se realizará una prueba de imagen en la fase inicial del estudio. La ecografía es la que se usa con más frecuencia por ser fácil y rápida de realizar y porque aporta mucha información. Otras pruebas como el scáner o la resonancia magnética del hígado ayudan también a ver el grado de afectación y a descartar otras lesiones o enfermedades asociadas. Sin embargo, en la mayoría de las ocasiones no es necesario realizarlas para tener el diagnóstico si ya se ha hecho una ecografía. La gastroscopia consiste en la introducción de un tubo flexible a través de la boca que llega hasta el estómago y el intestino, con una cámara de vídeo en uno de sus extremos que va grabando los sitios por los que pasa. Permite ver las varices esofágicas y el estómago. Se hará a muchos pacientes, incluso cuando no tienen síntomas, porque ayuda a saber el grado de afectación de la enfermedad. Además se utiliza en ocasiones cuando hay sangrado digestivo, para ver el origen del mismo y para administrar algunos tratamientos. La biopsia hepática ayuda a conocer el grado de afectación o fibrosis del hígado. La prueba consiste en coger un trozo de hígado para luego mirar por el microscopio su estructura y comprobar la cantidad de tejido normal que ha sido sustituido por tejido cicatricial. Para obtener la muestra se suele localizar la zona del hígado más adecuada con una ecografía. Posteriormente, se anestesia localmente la piel y se pincha al paciente con una aguja de grueso tamaño con la que se obtiene una muestra de hígado. No es necesario abrir al enfermo ni precisa anestesia general. No suele haber complicaciones, aunque en ocasiones los pacientes pueden sangrar. En la mayoría de los hospitales no es preciso ingresar al sujeto para realizársela y se hace de forma ambulatoria. En situaciones excepcionales se utilizará la cirugía para obtener la muestra. La biopsia sirve también para determinar la causa de la cirrosis. Por ejemplo, en enfermedades como la hemocromatosis se observa gran cantidad de hierro en el hígado, o en la enfermedad de Wilson se ve el cobre. En algunas ocasiones, la biopsia es la única forma de hacer un diagnóstico seguro: ayuda a saber la causa y ayuda a ver el grado de afectación. En otras, la biopsia se utiliza sólo para saber el grado de afectación, puesto que la causa se ha podido determinar con análisis de sangre (por ejemplo, en la cirrosis por virus C o B). En muchos casos la historia clínica puede determinar la causa de la cirrosis. Por ejemplo, los pacientes que tienen antecedentes de consumo excesivo de alcohol, junto con alteraciones en la analítica y la exploración y una ecografía con datos de afectación hepática, son diagnosticados de cirrosis sin precisar muestra de tejido hepático. En otros casos es necesario tomar una muestra y analizarla para saber la causa de la enfermedad. Síntomas Muchos pacientes están asintomáticos durante años, lo que retrasa el diagnóstico. En ocasiones la enfermedad se identifica mediante una analítica que pone de manifiesto alteraciones producidas por el mal funcionamiento del hígado, sin que el enfermo haya notado sus consecuencias. La mayoría de los pacientes se diagnostican entre los 40 y los 60 años, aunque puede manifestarse a cualquier edad. En la actualidad existen más hombres con cirrosis que mujeres, posiblemente porque el consumo del alcohol sea más frecuente en los varones. Cuando la enfermedad está avanzada puede aparecer un 'síndrome constitucional', denominado así porque afecta de forma general al individuo. Este puede sentir falta de apetito, cansancio, pérdida de peso, debilidad. Los pacientes pueden sufrir náuseas y vómitos. Estos pueden llegar a ser de sangre cuando existen varices esofágicas y/o alteraciones de la coagulación de la sangre. Otros de los signos que pueden aparecer es la ictericia, un tiente amarillo de la piel y las mucosas debido al exceso de bilirrubina circulante. También se puede producir hinchazón abdominal cuando se produce ascitis, esto es acumulo de líquido en la cavidad abdominal. Algunos pacientes notan que están más delgados pero que cada vez necesitan una talla más grande de falda o pantalón. Puede ocurrir que mientras las piernas o los brazos pierden grasa el abdomen se distienda por acumulo de líquido. Con la cirrosis es frecuente que los hombres presenten impotencia y que aumente el tamaño de sus mamas (ginecomastia) en los hombres. En las mujeres es frecuente que haya alteraciones en la menstruación, con reglas escasas e irregulares, y con frecuencia pueden desaparecer. También se produce una alteración en la distribución del vello, con disminución o pérdida en axilas y pubis. En los hombres la distribución del vello se distribuye como el de las mujeres. Pueden aparecer arañas vasculares, que son vasos sanguíneos rojos en la piel, con formas de figuras parecidas a arañas. También puede aumentar el tamaño de las glándulas parótidas, y se pueden enrojecer las palmas de las manos. Grados de afectación Existen diferentes grados de afectación de la enfermedad. Los pacientes con afectación más leve tienen menos posibilidades de presentar complicaciones y una supervivencia a largo plazo más larga. Cuando la enfermedad es avanzada el riesgo de complicaciones es muy alto. La clasificación más utilizada en la actualidad se denomina 'Clasificación de Child'. Se basa en un sistema de puntos según los datos de los análisis y los síntomas del paciente. Permite dividir a los enfermos en 3 grupos. A: Pacientes con buen pronóstico B: Pronóstico intermedio C: Mal pronóstico Complicaciones y tratamientos de las mismas La evolución de los enfermos con cirrosis avanzada se ve complicada por una serie de síntomas que son independientes de la causa de la enfermedad, es decir, que aparecen por igual en pacientes con cirrosis de origen alcohólico o por virus de la hepatitis C. Estos efectos son producidos por la alteración severa de la función del hígado e indican que el órgano está fallando. Las complicaciones más frecuentes son las varices, el aumento del tamaño del bazo, la ascitis, la encefalopatía hepática, la peritonitis bacteriana o el cáncer de hígado. * Las varices esofágicas son dilataciones de las venas del esófago. La alteración del tejido hepático obstruye los vasos y aumenta la presión. Si se rompen pueden sangrar dando lugar a una hemorragia digestiva que puede llegar a ser muy grave. Esta puede manifestarse por vómitos de sangre o eliminación de sangre por las heces. Los vómitos pueden ser de sangre roja fresca, si las varices son grandes y el sangrado importante. Si se sangra menos cantidad, la sangre se digiere en el estómago, los vómitos son de color negro, y se denominan 'en posos de café' por el aspecto que presentan. Cuando la sangre se elimina por las heces también puede hacerlo de dos formas: si el sangrado es abundante el paciente puede tener deposiciones de color rojo; si es de menor cuantía la sangre se digiere, en parte, en el estómago y las heces se tiñen de color negro, dando lugar a lo que conocemos por 'melenas'. El tratamiento de las varices se puede hacer de diferentes formas, muchas de ellas simultáneas. Cuando el paciente está sangrando se suele realizar una endoscopia digestiva (se mete un tubo flexible por la boca, con una cámara de video que permite ver las lesiones que existen). A través del tubo se pueden realizar algunos tratamientos como la esclerosis de las varices (inyección de una sustancia química que cicatriza el vaso). También se pueden anudar las venas, con unas bandas elásticas, para evitar que sigan sangrando. El principal problema de este tratamiento es que a veces el sangrado es tan grande que no se puede ver exactamente por dónde fluye. En algunas ocasiones, los enfermos tienen que ser intervenidos. También existen medicamentos que ayudan a reducir la tensión de las venas y, con ello, el riesgo de sangrado. El principal problema es que estos medicamentos bajan la tensión y algunos pacientes se marean al tener tensiones muy bajas. Los fármacos usados con más frecuencia son el propranolol (Sumial®) y el dinitrato de isosorbida (Uniket®), aunque hay otros muchos. * Sangrado a otros niveles. En los pacientes cirróticos el hígado no produce suficiente cantidad de sustancias que actúan en la coagulación de la sangre por lo que, si existe una herida, por pequeña que sea, ésta puede sangrar sin que los mecanismos de control sean eficaces como para que se produzca el taponamiento. Es frecuente que los pacientes sangren por las encías o por la nariz, o que tengan hematomas ante pequeños golpes. Se suele dar vitamina K por vía oral o inyectada para intentar mejorar la coagulación de la sangre. Es muy importante que los pacientes eviten los cortes o los golpes importantes y todas las situaciones que les expongan a un alto riesgo de producirse una herida. Es preferible el afeitado con máquina eléctrica, por ejemplo, antes que las cuchillas de afeitar. * Episodios de ascitis. La acumulación de líquido en la cavidad abdominal se denomina ascitis. El paciente puede notar aumento del perímetro abdominal (como si se hinchara) e incluso puede ganar peso. En ocasiones esto se acompaña de aparición de edemas (hinchazón) de las piernas. La ascitis se puede tratar con restricción de sodio (dietas pobres en sal), medicamentos que hacen orinar más al paciente (diuréticos) y le ayudan a eliminar líquidos retenidos. También puede tratarse con la extracción del líquido mediante punción en la tripa con una aguja que se conecta a un sistema por el que va drenándose el líquido. Esta última forma es más rápida puesto que puede llegar a eliminar más de 8 litros en una sola sesión (se necesitan muchos días de tratamiento con diuréticos para eliminar esta cantidad), aunque más molesta. Se reserva para las situaciones en las que el líquido produzca distensión en el abdomen y dolor. * Peritonitis bacteriana. Algunas veces el líquido que hay en el abdomen (líquido ascítico) puede infectarse, lo que puede producir fiebre, dolor abdominal y descompensación de la situación del paciente. Ocurre con más frecuencia cuando la enfermedad está avanzada y el líquido no tiene casi proteínas que puedan defenderse de las bacterias. Se trata con antibióticos y en algunos casos (si las peritonitis son frecuentes o el riesgo de que vuelvan a aparecer muy alto) se da al paciente antibióticos de forma prolongada para evitar que aparezcan de nuevo. * Encefalopatía hepática. La causa concreta de esta complicación no se conoce. El hígado, que actúa en condiciones normales como un filtro, pierde parte de su capacidad y eso conduce a que se acumulen en la sangre sustancias tóxicas que no han sido debidamente depuradas por el hígado. Parece que el aumento de amoniaco en la sangre podría ser responsable de algunos de los síntomas de este cuadro. Los pacientes se desorientan, tienen tendencia al sueño y a la confusión y aparecen temblores. La afectación se divide en grados: inicialmente el enfermo puede estar eufórico o deprimido, un poco confuso. En grados más avanzados tiende a dormirse y se desorienta (no sabe donde está, confunde a sus familiares, o no se acuerda de su edad). Si la afectación progresa, el paciente pasa a estar dormido, aunque puede despertarse si se le estimula. El grado más avanzado es el del coma: los enfermos pueden no llegar a despertarse ni con estímulos intensos. Generalmente la encefalopatía suele aparecer después de algún desencadenante: por ejemplo, una hemorragia digestiva, la sangre se absorbe en el estómago y se aumenta el amoniaco en la sangre. Dietas muy ricas en proteínas, estreñimientos, fármacos etc también pueden contribuir a la aparición de este cuadro. Para evitar que las bacterias de intestino fabriquen más amoniaco a partir de las proteínas de la dieta se debe reducir el consumo de éstas, se dan antibióticos por boca para que maten las bacterias del intestino y se debe evitar el estreñimiento. Para esto último, los individuos deben recibir laxantes suaves, como la lactulosa, que asegure que hagan una o dos deposiciones al día. En caso de que no sean eficaces debe recurrirse a los enemas. * Esplenomegalia. El incremento del tamaño del bazo se debe al aumento de la presión sanguínea de los vasos que salen del hígado. Su consecuencia más importante es que se destruyen más glóbulos rojos, blancos y más plaquetas de los que es preciso, por lo que los pacientes pueden tener anemia, leucopenia o plaquetas bajas. Por lo general, no se trata de ninguna manera especial, aunque en algunas situaciones es preciso quitar el bazo para controlar los problemas (sobre todo los derivados de las bajadas de plaquetas). * Cáncer de hígado. Las enfermedades crónicas del hígado predisponen a la aparición del cáncer de hígado. Los pacientes con cirrosis tienen muchas más posibilidades de presentar la enfermedad que la población sana. Muchas veces los tumores pasan desapercibidos y los síntomas pueden confundirse con los de la cirrosis. El empeoramiento de una enfermedad estable puede ayudar a sospechar la presencia de un cáncer que se puede diagnosticar con una ecografía, o un escáner. El aumento de una sustancia en la sangre denominada alfa-fetoproteína es sugestivo de aparición de un tumor. El diagnóstico seguro se hace con biopsia hepática (se toma una muestra de la parte del hígado sugestiva de tumor y se mira a través del microscopio. La forma del tejido permite saber si las células son tumorales o no). Tratamiento Cuando el paciente no tiene ninguno de los problemas comentados previamente se considera que tiene una cirrosis compensada. El hígado es un órgano de gran tamaño que puede seguir desempeñando sus funciones durante bastante tiempo, pues tiene capacidad de regeneración de células que mueren y son reemplazadas por otras nuevas. Es por ello que durante años el enfermo puede no necesitar ningún tratamiento al no tener ningún síntoma. En estos pacientes compensados debe aconsejarse que lleve una dieta equilibrada, baja en sal y sólo se debe prohibir que tomen alcohol. El reposo en cama no es necesario y la mayoría de los afectados puede llevar a cabo una actividad laboral y social normal. Los pacientes con cirrosis por virus C pueden recibir tratamiento con fármacos antivirales (interferón y ribavirina). Aunque su uso está discutido por la cantidad de efectos secundarios que produce, sí ha demostrado reducir el riesgo de cáncer de hígado, por lo que en determinados sujetos, especialmente pacientes jóvenes y en buena situación física, puede plantearse su uso. Las hepatitis autoinmunes pueden tratarse con corticoides, que ayudan al reducir los autoanticuerpos circulantes que atacan al hígado. Los enfermos con hemocromatosis a veces necesitan extracciones de medio litro de sangre cada dos meses para eliminar el exceso de hierro. Los pacientes con riesgo de sangrado por varices recibirán medicamentos como el propranolol para reducir la presión de las venas y evitar el sangrado. No es recomendable que los pacientes tomen aspirinas o antiinflamatorios, por el riesgo de producir retención de líquidos y empeorar la ascitis. Hay que tener mucho cuidado con fármacos como los que se usan para el insomnio, por la depresión, por el riesgo de dormir en exceso al paciente o de favorecer la aparición de encefalopatía hepática. En pacientes alcohólicos, en los que es frecuente que a causa de una dieta poco equilibrada haya déficit vitamínicos, puede ser útil la administración de vitaminas B y C y de ácido fólico. El trasplante hepático es una opción terapéutica que debe considerarse en todo paciente con cirrosis hepática avanzada. Sin embargo, muchos enfermos no serán tratados mediante esta técnica. Se indica el trasplante cuando la expectativa de vida de la persona con cirrosis es inferior a la del trasplante, es decir cuando surgen las descompensaciones. Hay que tener en cuenta que el trasplante es un tratamiento agresivo, de alto riesgo durante la intervención y posteriormente, y que la disponibilidad de hígados, incluso en un país como el nuestro en el que la tasa de donaciones es muy alta, es limitada. Por lo tanto, se debe valorar si el riesgo del transplante es mayor que el de no hacerlo o viceversa. Cuando el paciente comienza con ascitis no controlada, encefalopatía hepática, ictericia intensa, sus expectativas de vida son escasas: ése es el momento de plantearse el transplante. Pronóstico La superviviencia de los pacientes con cirrosis hepática compensada (enfermos que nunca han tenido ascitis, hemorragia digestiva o encefalopatía hepática) es relativamente prolongada. La mayoría vive más de 10 años. Sin embargo, una vez que la cirrosis se ha descompensado el pronóstico es malo en un periodo corto de tiempo. La probabilidad de seguir vivo tres años después de la descompensación es de solo un 30%. Es importante el seguimiento de los pacientes para intentar evitar la aparición de complicaciones y las descompensaciones. De ese modo se puede ayudar a que la persona viva más tiempo y mejor. Una vez diagnosticada la cirrosis el enfermo deberá seguir revisiones por su médico de cabecera o especialista que le hará indicaciones precisas sobre su tratamiento, tanto en las fases compensadas como en las descompensaciones. Algunos individuos precisan, con el tiempo, transfusiones de sangre por la anemia que presentan, o vaciados frecuentes de la cavidad abdominal (paracentesis evacuadora). Cuando esto ocurre con frecuencia es útil programar los tratamientos en función de las necesidades de cada individuo, para evitar que tenga que acudir a urgencias. En muchos hospitales existen unidades denominadas 'Hospital de Día', donde se puede programar la visita del paciente, al que se hacen los análisis y se transfunde sangre o se extrae líquido si es necesario. FuenT!e

Curioso pasatiempo de una docente jubilada. Santiagueña se "rompe la cabeza" con juego de 18 mil piezas Teresa Campos tiene un pasatiempo fuera de lo común. Se pasa días enteros intentando armar rompecabezas de hasta 18 mil piezas. Su hobby la llevó a pedir a Europa puzzles cada vez más complejos. Esta docente jubilada en el 2006, divorciada, con tres hijos varones mayores, vive en el Barrio Cabildo y hace casi diez años, es una fanática de armar rompecabezas de varios miles de piezas. Luego de armar ejemplares de hasta 3 mil piezas, en 1.999 le comenzaron a llegar desde Europa los verdaderos desafíos: rompecabezas de 9 mil, 12 mil y finalmente de 18 mil piezas. Sus hijos son los encargados de conseguirle estos puzzles, a través de amigos en el viejo continente. Incluso en una oportunidad fueron sus propios hijos quienes viajaron y regresaron con la sorpresa para su madre. Cada vez que sus hijos le traían estos rompecabezas, que cuestan alrededor de 380 dólares, confiesa que su alegría era tanta que parecía como “un niño con juguete nuevo”. Era el comienzo de un nuevo desafío. A partir de allí, había que comprar la madera para usar de base del rompecabezas, según la medida del ejemplar. “Era todo un proceso, buscar el lugar, colocar la madera sobre las mesas y empezar”, confiesa. Toda una estrategia Pero armar estos rompecabezas de tantas piezas requiere de una estrategia. Teresa realiza primero una selección de piezas, que tiene que ver con sus características. Las clasifica, primero las que van al borde de la figura y luego por el color, verticales u horizontales. Así comienza el armado y va formando partes hasta ir uniendo. Es un proceso de entretenimiento, que realiza en sus tiempos libres, generalmente por la tarde y noche, durante un mes o un mes y medio. Una vez finalizado el armado, Teresa pasa un pincel con plasticota escolar sobre la superficie del rompecabezas para fijarlo y luego en la parte de atrás con el mismo elemento y papel consigue que una vez seco, quede firme. En las paredes de su casa del Barrio Cabildo, tiene colgados como cuadros, algunos de los ejemplares de 3 mil piezas que armó. Otros, los regaló a familias amigas que también los exhiben en sus paredes. Teresa cuenta que es indescriptible la emoción que le genera armar estas piezas, pero cuando va a colocar la última, comienza otra sensación: “me siento vacía, ya puse la última pieza, no tengo qué más armar” dijo. Pero ¿Como comenzò? Su inquietud por armar rompecabezas tuvo su origen cuando sus hijos, adolescentes entonces, intentaban armar uno de pocas piezas. Ella vio que era complicado y trató de ayudarles. Pero esa situación la entusiasmó y la atrapó. Así fue como comenzó a armar ejemplares de 1.500, 2 mil y 3 mil piezas. Pero después vendrían los verdaderos desafíos. Teresa confiesa que muy pocos conocen de su afición por los rompecabezas. Los que sí saben dicen, “yo no lo haría” o le expresan cosas como “¿Estás loca?, a las que ella toma con humor. En una oportunidad un albañil que reparaba su casa, al observar uno de los ejemplares más grandes, le dijo asombrado que “cómo podía armar semejante rompecabezas, yo le pondría numeritos”, le dijo el obrero. Los ejemplares de 9 mil piezas tienen una medida de 2,93 de largo por 1,38 de alto. Uno corresponde a una réplica de “La Torre de Babel” (1563) del pintor Piete Brueguel. El otro de igual cantidad, es una reproducción de “Las Bodas de Caná” (1562/63) de Paolo Veronese. El de 12 mil partes, corresponde a “La Creación” de Miguel Ángel, cuyo original se encuentra en la Capilla Sixtina de Roma y el de 18 mil piezas es una imagen de los cuatro primeros mapas planisferios que se realizaron. Teresa campos armó casi cincuenta rompecabezas y espera conseguir otro ejemplar interesante, en la medida de las posibilidades teniendo en cuenta los costos y la dificultad de conseguirlos, mientras arma nuevamente uno de estos ejemplares, que desarmó para poder continuar con su hobbie.

De vuelta a los escenarios Tras varios amagues, regresan los Fabulosos Cadillacs Con una gira en la que recorrerán todo Latinoamérica, España y los Estados Unidos, Los Fabulosos Cadillacs, una de las bandas icónicas del rock nacional, volverá al ruedo tras una prolongada ausencia de los escenarios. Según trascendió, editarían un disco con versiones de antiguos éxitos y alguna canción nueva. Muchas veces se habló de este regreso. Por mucho tiempo se lo esperó. Luego de que Los Fabulosos Cadillacs tocaran por última vez en vivo por última vez en México en abril de 2002, mucho se ha hablado y rumoreado sobre una posible vuelta de la banda argentina más famosa en América Latina. Tras varios intentos frustrados de regreso, finalmente Vicentico y Flavio Cianciarullo dieron marcha a esta vuelta tan esperada luego de seis años de ausencia arriba de los escenarios: Los Fabulosos Cadillacs volverán al ruedo y lo harán a partir de noviembre con una gira que los llevará a toda América Latina, España y los Estados Unidos. Tras la muerte de Toto Rotblat, percusionista original de la banda, los Cadillacs se vieron forzados a modificar su formación para este regreso tan esperado. Finalmente, la integrarán Vicentico (voz), Flavio Cianciarullo (bajo), Fernando Ricciardi (batería), Sergio Rotman (saxo), Daniel Lozano (trompeta) y Mario Siperman (teclados). No será la partida el guitarrista Ariel Minimal y quién lo reemplazará continúa siendo un misterio. Según informa el diario Clarín en su edición impresa del día de hoy, los integrantes de los Fabulosos Cadillacs firmaron un contrato con la discográfica Sony BMG para realizar un disco nuevo con versiones nuevas de antiguos éxitos y por lo menos dos canciones inéditas. FuenT!e

Repercusiones tras el caso de la joven muerta en un aborto clandestino "Aborto es un sinónimo de falta de educación" El sexólogo Daniel Rodríguez, expresó ante las cámaras de Noticiero 7 algunas consideraciones en torno al caso de la joven de 14 años que falleció tras ser sometida a maniobras abortivas clandestinas. Aseguró que la falta de educación en todos los ámbitos que conforman nuestra sociedad, es uno de los puntos a tener en cuenta, en procura de solucionar esta problemática. Para Rodríguez, la realización de un aborto responde a la falta de educación que en la actualidad, se evidencia en los adolescentes en nuestra provincia. “Aborto es sinónimo de falta de educación, tanto sexual como a nivel familiar, religioso, cultural y de todos los ámbitos que conforman nuestra sociedad”. El profesional consideró que es necesario tener la temática de la sexualidad “a flor de piel” ya que, según expresó, “somos seres sexuados desde nuestro nacimiento”. “Desde la familia, es necesario que, al llegar los niños a los cinco años, les enseñemos como cuidar y querer su cuerpo, que es algo valioso”, precisó. Maduraciòn Temprana La cada vez más temprana maduración de los jóvenes fue también un tema abordado por el profesional. Las edades cada vez menores en la que los adolescentes se encuentran con el sexo, debe también ser también un tema abordado desde la familia. “Las edades de inicio en relaciones sexuales están disminuyendo y en las familias no se habla de estos temas. Los padres piensan que la charla se limita a enseñar como utilizar un preservativo, pero no se sabe con quien se relacionan los jóvenes”, destacó Rodríguez. El sexólogo precisó que la madurez orgánica de los adolescentes se da por lo general a los 12 o 13 años. Sin embargo, destacó el hecho de que antiguamente había una discordancia entre la madurez física y la psicológica. En la actualidad, “con los efectos de la globalización” estos jóvenes tienen una madurez sexual y psicológica mucho más temprana. Finalmente, destacó nuevamente la importancia de prevenir a partir de la educación, por lo que insistió en un hecho particular: las enseñanzas deben comenzar en el núcleo familiar. Fuente http://www.diariopanorama.com/diario/noticias/2008/03/31/a-17848.html

Locro Criollo Ingredientes: 1 kg. de carne de vaca 1 kg. de carne de cerdo 3 chorizos colorado 1 kg. de maíz blanco 1/2 kg. de porotos 1 kg. de zapallo 3 cebollas 3 morrones 3 tomates sal, pimienta, orégano, ají molido, pimentón, aceite.A gusto Preparacion: Remojar la noche anterior los porotos y el maíz. Hervirlos en el mismo agua y cuando estén tiernos agregar sal y condimentos, luego la carne en trozos, los chorizos en rodajas y el zapallo. Cocinar revolviendo de vez en cuando, hasta que espese. En una sartén dorar cebolla, agregar tomates y morrones picados, condimentar; agregar a lo anterior. Servir en plato hondo o cazuelas, si lo desea puede espolvorear con perejil picado.