Evitar el Cancer

El cáncer no aparece de un día para otro, tiene un proceso evolutivo más o menos largo e incluso existen lesiones previas (pre-cancerosas, no malignas) que se pueden diagnosticar y tratar, habitualmente con cirugía mínima, previniendo así su posible degeneración posterior. Las lesiones malignas en un principio están totalmente localizadas en el lugar donde se originaron (son los llamados carcinomas "in situ" absolutamente curables. Con el tiempo van extendiéndose a zonas cercanas y en estadios más avanzados, se propagan por los vasos linfáticos o hemáticos a zonas y órganos a distancia (son las llamadas metástasis). Lo importante de todo esto radica en que el pronóstico va empeorando según avanza el estadio en que se hace el diagnóstico y el tratamiento. Resulta fundamental conseguir un diagnóstico precoz y para ello es imprescindible mentalizarse en que la mejor medicina es la preventiva. Nunca se insistirá bastante en la necesidad de practicar revisiones periódicas: no esperes a tener síntomas, acude una vez al año al ginecólogo aunque te encuentres bien. Por orden de frecuencia, los cánceres genitales son los siguientes: mama, endometrio, cérvix, ovario, vulva y vagina. Cada uno tiene sus peculiaridades epidemiológicas y diagnósticas. ¿Cuáles son los síntomas? No existen síntomas específicos y algunos pueden ser asintomáticos durante mucho tiempo. En general hay que prestar atención a cualquier sangrado genital anormal, intermitente e irregular, manchado con las relaciones sexuales, sangrado después de la menopausia, aparición de flujo como "agua de lavar carne". Otros síntomas, tampoco necesariamente propios de un cáncer, pueden ser picor vulvar, ulceras genitales, molestias abdominales e hinchazón etc. Al ser los síntomas tan inespecíficos y muy frecuentemente tardíos, se comprende perfectamente la importancia de las revisiones periódicas ginecológicas. ¿Existen factores de riesgo? Todos los factores que exponemos a continuación deben tenerse en cuenta pero por supuesto que NO SON DETERMINANTES. Como en todos los cánceres en general existen factores genéticos-hereditarios que se manifiestan en los antecedentes familiares (sobre todo en el de ovario y mama). Para el cáncer de endometrio se acepta que en su génesis desempeña un papel importante la existencia de un estímulo estrogénico mantenido, es un tumor cercano a la menopausia siendo la edad media de 55 años, otros factores importantes son la triada obesidad-diabetes-hipertensión. El cáncer de cuello uterino (cérvix) ha ido perdiendo incidencia en los países desarrollados gracias al diagnóstico precoz por la sistematización de la práctica de la citología cervicovaginal. Al mismo tiempo, se aprecia una mayor incidencia en grupos de edad más jóvenes y una mayor incidencia de lesiones precursoras (CIN). Se admite en forma unánime el papel inductor que desempeña la infección genital por el virus del papiloma humano (HPV) y en consecuencia la conducta sexual (inicio precoz de las relaciones, múltiples compañeros sexuales y antecedentes de enfermedades de transmisión sexual). Otros factores a tener en cuenta son el tabaquismo y la inmunosupresión crónica (SIDA). La frecuencia del cáncer de ovario aumenta con la edad aunque pueden desarrollarse en la juventud, disminuye la incidencia al aumentar el número de hijos y se eleva en caso de menopausia tardía y en antecedentes familiares de cáncer de mama, endometrio y colon. El empleo de anticonceptivos orales, al contrario de lo que mucha gente supone, no solo no aumenta la frecuencia de desarrollar un cáncer genital, sino que la disminuye en algunos casos como en el cáncer de ovario y el de endometrio. ¿Cómo prevenirlos? 1.Hazte al menos una revisión ginecológica anual 2.Acude a tu médico ante cualquier alteración del flujo o sangrado anormal. 3.Deja de fumar. 4.Previene las enfermedades de transmisión sexual (hábitos, métodos de barrera). Las principales armas diagnósticas-preventivas de que disponemos son: la citología cervico-vaginal, la citología endometrial, el microlegrado (toma de endometrio con una fina cánula que se introduce a través del cérvix), la colposcopia (visualización del cuello mediante unos binoculares que lo amplían), la ecografía transvaginal (mediante una sonda especial que se introduce vía vaginal quedando a escasa distancia del útero y los ovarios mejorando la resolución de la imagen), la histeroscopia (visualización de la cavidad uterina con una óptica introducida por el cuello), la biopsia y las determinaciones analíticas. Hombres Enfermedades de la piel del pene y genitales Qué enfermedades pueden aparecer en la piel del pene y genitales? En el pene pueden surgir diferentes enfermedades. Algunas lesiones aparecen solamente en la piel del pene. Además, el pene y la piel que cubre los testículos (escroto) pueden participar de múltiples enfermedades de la piel. A continuación, exponemos un resumen de las enfermedades más frecuentes e importantes que afectan a piel de pene y escroto:: 1. LESIONES MENORES * Pápulas perladas * Granulomas sebáceos. * Linfangitis esclerosante del pene. * Moluscum contagiosum. * Trombosis vena dorsal del pene. 2. LESIONES TRAUMATICAS SOBRE EL PENE 3. ULCERAS EN GLANDE Y EN PENE * Herpes genital. * Sífilis. * Chancroide. * Linfogranuloma venéreo. 4. CONDILOMAS ACUMINADOS (Papilomavirus). 5. BALANITIS y BALANOPOSTITIS. 6. BALANITIS XEROTICA OBLITERANS. 7. GANGRENA DE FOURNIER. 8. TUMORES BENIGNOS DEL PENE * Leiomioma * Neurofibroma * Quistes cutaneos * Queratosis seborreica (verruga senil) 9. LESIONES PREMALIGNAS DEL PENE * Condiloma acuminado * Balanitis xerotica obliterans * Balanitis micacea * Leucoplasia 10. TUMORES MALIGNOS DEL PENE * Sarcoma de Kaposi * Eritroplasia de Queirat * Enfermedad de Bowen * Carcinoma escamoso de pene * Carcinoma verrucoso * Carcinoma basocelular ¿Qué son las pápulas perladas? Son pequeños puntitos que aparecen en el surco coronal o en el glande. No se asocian a malignidad ni a infección. No requieren tratamiento. ¿Qué son las glándulas sebáceas heterotópicas? Son pequeñas manchas o gránulos blanco amarillentos. Aparecen en submucosa y en prepucio. No es preciso el tratamiento. ¿Cuándo aparece una úlcera en pene qué puede ser? Las enfermedades ulcerativas más frecuentes son: * Herpes genital. * Sífilis. * Chancroide. * Linfogranuloma venéreo En el apartado de Enfermedades de Transmisión Sexual se exponen estas lesiones ¿Qué son los condilomas acuminados? Son verrugas de un diámetro de 1 a 10 mm que tienden a asociarse. Son múltiples. Pueden ser sonrosadas o de color marrón. Suelen aparecer en piel de pene, en prepucio y en glande. Puede afectar a uretra, escroto, ingles y piel del ano. El meato urinario (orificio por donde sale la orina) se afecta en un 20-25%. Se transmiten por contacto sexual y están producidos por el papilomavirus. La infección por algunos tipos de papilomavirus se asocia frecuentemente con el cáncer de cervix en mujeres y cáncer de pene en hombres. ¿Qué síntomas produce una infección del pene por hongos? Se denomina balanitis candidiásica. Produce inicialmente picor y enrojecimiento en glande poco después del contacto sexual. Posteriormente se producen pequeñas pústulas que se erosionan y confluyen unas con otras. Finalmente estas lesiones se descaman. ¿Cómo se diagnostica una infección del pene por hongos? Para un médico experto, en estas enfermedades, el diagnóstico es sencillo mediante una buena historia clínica y la observación de las lesiones. En casos difíciles puede ser necesario realizar un cultivo del material obtenido de las lesiones. ¿Cómo se trata una infección del pene por hongos? Inicialmente debe lavarse bien la piel con agua y jabón y aplicarse una crema específica (antifúngica) sobre la piel del pene durante 2 a 3 semanas, hasta que desaparecen las lesiones. Debe realizarse el tratamiento de ambos miembros de la pareja. En la mujer suelen emplearse óvulos vaginales. Si la infección se reproduce, además del tratamiento local (crema en pene) debe asociarse un tratamiento con pastillas para erradicar la infección. ¿Qué es la Balanitis Xerotica Obliterans? Es un proceso crónico que provoca atrofia de la piel del prepucio y del glande. Inicialmente son pápulas blancas poco elevadas, induradas, que producen una atrofia apergaminada. Posteriormente, las lesiones suelen confluir para formar grandes placas. Pueden forman fisuras en el anillo prepucial que pueden sangrar. Cuando afecta al meato uretral (orificio por donde sale la orina) tiende a producir un estrechamiento y dificultad para orinar. Se denomina también: Liquen esclerótico y atrófico. Raramente puede originar un cáncer de pene. ¿Cómo se trata la Balanitis Xerotica Obliterans? Inicialmente, en casos leves puede aplicarse un tratamiento con una pomada suave de corticoides. En casos más avanzados se aconseja eliminar la piel atrófica y retraída mediante cirugía. Si existe fimosis debe realizarse circuncisión y si se ha producido una estrechez del meato urinario debe realizarse una meatotomía. Dada la tendencia de la piel a atrofiarse y producir retracciones, esta cirugía debería ser realizada por un urólogo experto en cirugía peneana. ¿Qué tumores pueden aparecer en el pene? En el pene y genitales masculinos pueden crecer una gran variedad de lesiones benignas, premalignas y tumores malignos que por su gran semejanza suelen plantear problemas diagnósticos al medico poco experto en este tema. Ante una lesión o tumoración en esta zona se aconseja consultar lo antes posible con un urólogo-andrólogo experto en enfermedades del pene. Los tumores benignos más frecuentes son: * Leiomioma * Neurofibroma * Quistes cutaneos * Queratosis seborreica (verruga senil) En el pene pueden aparecen lesiones que puede volverse malignas, como son: * Condiloma acuminado * Balanitis xerotica obliterans * Balanitis micacea * Leucoplasia Los tumores malignos más frecuentes son: * Sarcoma de Kaposi * Eritroplasia de Queirat * Enfermedad de Bowen * Carcinoma escamoso de pene y escroto * Carcinoma verrucoso * Carcinoma basocelular ¿Es fácil diferenciar entre un tumor maligno y benigno del pene? Para un médico con poca experiencia en estas enfermedades es difícil ya que existe gran similitud entre ellas. Un profesional experto puede diagnosticarlo con facilidad mediante la observación y exploración de la lesión. Un uro-andrólogo experto sabe en que casos debe realizar una biopsia de la lesión para precisar si es benigna o maligna ¿Cómo se tratan los tumores del pene? Inicialmente debe realizarse una extirpación de la lesión o biopsia profunda con anestesia local. Si el tumor es benigno es suficiente con la extirpación de la lesión. Si la biopsia confirma que se trata de un tumor maligno debe realizarse una cirugía de exéresis en manos de un urólogo experto en cirugía peneana. CONSEJOS: * En el pene pueden aparecer múltiples enfermedades que requieren un diagnóstico preciso por parte de un médico experto. * Si presenta una lesión en pene debe consultar, esperar no conduce a nada. * Debe consultar con un urólogo-andrólogo experto que le diagnostique con precisión y le ofrezca el mejor tratamiento. * En el Instituto Uro-Andrológico somos expertos en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del pene y de genitales, con la más estricta confidencialidad.