*Alguna vez utilizaste tu Obra Social?
*Respondieron como lo esperabas?
*Estás completamente seguro/a de que estás cubierto/a pase lo que pase?
*Estás conforme con su atención en general?
*Sentís que lo que te descuentan está destinado a una Obra Social que lo merece?
Les voy a comentar mi vivencia personal, y luego ustedes sacarán sus propias conclusiones; más allá de que el post está destinado a ayudarlos en caso de que así lo quisieran.
Como es de esperar, rara vez nos enfermamos y cuando se trata de "pequeñeces" como una gripe, un catarro, o demás; los que somos "difíciles" para ir al médico, preferimos resistir lo que padecemos para no concurrir a los centros de atención.
Muchas veces, se trata de porque uno debe esperar detrás una larga fila de gente en los centros de atención, o porque a veces nos dan un turno para "la semana que viene"; cuando la dolencia la tenemos HOY.
Como nunca, hace poco más de un mes atrás, había comenzado a sufrir fuertes dolores en la garganta sumado a dificultades para respirar...
Y como ya me parecía serio, llamé a la ambulancia de una Obra Social que era de mi antiguo oficio (no el actual), y para atenderme; me habían contestado que yo debía desplazarme por mis propios medios, a un centro de atención de urgencia o de guardia, pero que el más cercano lo tenía prácticamente a alrededor de 30 kilómetros de distancia de adonde resido como mínimo.
Por lo tanto, tuve que concurrir a un hospital público pese a que no debiera ya que para eso a uno le descuentan dinero de nuestros sueldos destinados a mantener cobertura por parte de una Obra Social.
No obstante, una vez reestablecida mi salud; decidí hacer las consultas pertinentes:
Resultaba ser que la Obra Social no poseía ningún centro de atención de emergencia o guardia en un radio de casi 40 kilómetros a la redonda; y que además estaba suspendida en muchas farmacias por falta de pago.....
Pero a mí me descontaban todos los meses el aporte igual!!!
Pues bien, ese fue el puntapié inicial para realizar un cambio.....Pero de Obra Social. Y por ende, como nunca había pensado en hacerlo, comencé a buscar info al respecto....
Y he aquí lo que he hallado, para quienes consideren que puede llegar a serles útil:
CAMBIO DE OBRA SOCIAL
Los beneficiarios del Sistema Nacional del Seguro de Salud tienen la posibilidad de ejercer el derecho de opción de cambio entre las Obras Sociales y Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud.
Para elegir una Obra Social es conveniente tener en cuenta:
Si la Obra Social elegida tiene cobertura en su zona de residencia; la cartilla de prestaciones que ofrece (clínicas, sanatorios, consultorios, farmacias, etc); la proximidad de sus efectores; los servicios que brinda: línea telefónica gratuita de consulta, oficinas de atención personalizada, e-mail, etc.
Obligaciones de la Obra Social elegida:
La Obra Social debe brindar las prestaciones del Programa Médico Obligatorio de Emergencia y otras coberturas obligatorias, sin carencias, preexistencias o exámenes de admisión. El afiliado puede elegir abonar un plan superador al P.M.O.E. La correspondiente cuota adicional queda a cargo del beneficiario.
Qué deben hacer para traspasarse?
Simplemente llevar el formulario de opción de traspaso completo a la Obra Social a la que desean cambiar, y ella se encargará del resto de los trámites, o en su defecto, la nueva Obra Social; les informará los pasos a seguir.
Cuáles son los formularios?
Acá te los muestro a modo de ejemplo, y abajo les dejo los links para descargarlos en formato Word y en PDF (lo que les quede más cómodo para imprimir).
Recuerden que tanto anverso como reverso deben estar impresos en la misma hoja; caso contrario el formulario no tendrá validez.
Descargar en PDF:
Descargar en Word:
Preguntas y Dudas Frecuentes:
*¿Debo realizar algún trámite ante una entidad estatal?
No, al estar la Obra Social a más de 30 km de su domicilio toda la gestión la realiza la O.S. a la cual se traspasa.
*¿Debo realizar personalmente la baja a la O. S. a la cual pertenezco?
No, la O.S. a la cual se traspasa se encarga de dicho trámite. En el caso de haber optado por una prepaga y ahora realizar un nuevo traspaso, deberá presentar una nota en su prepaga denunciando el cambio.
*¿Cuánto tiempo demoro en realizar el traspaso?
El tiempo que demora realizar el traspaso es de 90 días corridos a partir de que se presenta toda la documentación requerida. Este período es ley para cualquier cambio de Obra Social.
*¿En el transcurso de ese período me quedo sin cobertura?
No. Usted sigue protegido por su Obra Social actual y en el momento en que recibe las credenciales, automáticamente comienza a utilizar el servicio sin carencia.
*¿Cada cuánto tiempo puedo cambiar de Obra Social?
Se puede optar cada 12 meses de aportes.
*¿Cuál es la antigüedad que debo poseer en mi trabajo para poder optar?
Ninguna, una vez que el empleador da el Alta Temprana en la Obra Social del rubro, el empleado está en condiciones de optar.
*¿Puedo optar si poseo alguna enfermedad preexistente o crónica?
En tal caso, se debe presentar una Historia Clínica a la Obra Social para que la Auditoria Médica evalúe el caso.
*¿Puedo unificar haberes con mi cónyuge?
Si, siempre y cuando posea una Obra Social Sindical o de Dirección. En el caso de las Obras Sociales Provinciales no pueden traspasarse ni unificar.
*Mi cónyuge y yo poseemos cada uno una Obra Social Sindical diferente. ¿Puedo pasarme e incorporarlo dentro del grupo y el quedarse con su Obra Social?
No, en el caso de los dos poseer Obras Sociales diferentes deben - por ley -unificar, excepto que por alguna razón la Obra Social Sindical o el Estado no le permitan pasarse. En ese caso, sí lo pueden hacer.
