Bueno, el otro día hablando un poco en el hubo entre otros un pedido de info sobre el HPV, el "virus del papiloma humano". Es algo muy frecuente hoy día, y en muchos casos subdiagnosticado por presentar escasos síntomas, no visibles en la mujer, y sí en el hombre, pero que usualmente no se acompañan de molestias evidentes. Es importante conocerlo y entenderlo, ya que algunas de sus "cepas" tienen relación directa con el cáncer ginecológico. Asi que taringueros... a seguir cuidándose! (ah, estare paseando por los post relacionados con la medicina que salgan por T para ponerles el sello!!). Es información importantísima para la comunidad mas que nada femenina de T!, asi que muchachos, a avisarles a sus chichis y a informarse ustedes tambien.
HPV: La mejor forma de conocer el riesgo
Todos oímos con temor alguna vez que tal o cuál conocida de una conocida fue al ginecólogo y salió con el diagnóstico de padecer una infección a la que llamaron HPV. Con qué angustia nos hemos preguntado qué será eso y qué consecuencias conlleva tenerla.
HPV: información básica
Pues bien, el HPV es el virus del papiloma humano, un pequeño virus que infecta con predilección los epitelios y las mucosas, produciendo en el ínterin ciertas formas de verruga que no necesariamente aparecen siempre que el virus está presente.
Estos virus tienen afinidad por las mucosas, infectan los genitales, tanto de mujeres como de hombres, y se pueden transmitir por contacto sexual.
El virus puede persistir en las mucosas sin producir lesiones que lo delaten, lo que quiere decir que una mujer o un hombre que nunca ha tenido síntomas que lo lleve a suponer la presencia del virus, puede estar infectado.
EXISTEN DISTINTOS TIPOS VIRALES DE HPV
Sólo algunos de estos tipos virales son los que se asocian con la aparición
de cáncer cervical, por lo que se las conoce como cepas carcinogénicas.
Carcinogénesis
Existen muchos tipos de este virus y cada día aparece uno nuevo gracias a la pericia científica para descubrirlos y clasificarlos. De hecho se conocen más de 95 tipos virales. Unos 23 afectan las mucosas genitales. Sin embargo, no todos son de temer, pues, según el riesgo que entrañen de alterar el comportamiento celular, se clasifican en virus de bajo o de alto riesgo. Esto quiere decir que son sólo algunas de estas variantes virales las que se asocian con la aparición de cáncer cervical, por lo que se las conoce como cepas carcinogénicas.
En particular, el HPV es una de las causas principales de la neoplasia cervical. A no asustarse, pues el hecho de estar infectada con cepas de virus carcinogénicas no significa que necesariamente se sufrirá la enfermedad. Por el contrario, es un buen aviso de que será necesario prevenir el problema, completando los estudios.
El hecho de estar infectada con cepas de virus carcinogénicas no significa que, necesariamente, se sufrirá la enfermedad.
La presencia de virus no significa que con el tiempo aparecerá un cáncer. En cambio, se ha observado que en el 95% de los cánceres cervicales sí está presente algún tipo de HPV, en particular los que corresponden a los grupos de alto riesgo. Esto significa que el riesgo es mayor en caso de encontrarse el virus.
El carcinoma de cérvix es la segunda enfermedad maligna más frecuente en la mujer. La carcinogénesis resulta de una serie de eventos genéticos. El primero se denomina iniciación y es el predisponente La acumulación de otras alteraciones genéticas ocurre durante la progresión, hasta que la acumulación de 3 o 5 alteraciones resultan en un tipo celular maligno. La división y multiplicación de la célula maligna origina el tumor.
Los métodos actuales de detección, sus ventajas y sus limitaciones. Información básica y las dudas más importantes a la hora de hablar de HPV. Que es la captura híbrida?
El examen de Papanicolaou es el ensayo preventivo de rutina más común. En él lo que se observa es la estructura celular, el aspecto de las células del cuello uterino. Es el método que reúne, hasta el momento, las mejores condiciones para ser considerado el de elección para la detección viral poblacional. Pero un Pap sólo puede sugerir que existen alteraciones celulares, quizás a causa de la presencia viral, aunque no lo puede asegurar. Una colposcopia nos permite identificar las lesiones, si es que existen, y realizar el estudio histológico para su confirmación
DETECCIÓN Y PREVENCIÓN: EL MÉTODO INEQUÍVOCO
Una manera absolutamente certera de asegurar la presencia escondida de un organismo dentro de otro, por más oculto que éste se encuentre, o más camuflado que esté, es buscando su material genético.
CAPTURA HIBRIDA
Una manera absolutamente certera de confirmar la presencia escondida de un organismo dentro de otro, por más oculto o camuflado que se encuentre, es buscando su material genético mediante alguna técnica muy sensible.
Detectar entonces la presencia de genes del virus en un grupo de células humanas tomadas al azar y a partir de un cepillado del cuello uterino, permite afirmar con seguridad que la infección existe. Y, aún más, permite establecer a ciencia cierta cuál es el tipo o cepa de virus presente.
Es decir, determinar si se trata de alguno de los de bajo riesgo carcinogénico, que suelen desaparecer sin progresar en anormalidades peligrosas y sin dejar rastro, como los virus número 6, 11, 42, 43, 44, 53 y 54, o de alguno de los que deben tomarse en serio y no dejar de controlar, como los número 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 68.
La presencia de infecciones persistentes con variantes virales de alto riesgo se asocia a un aumento en la progresión de lesiones precursoras de carcinoma.
EL MÉTODO
Al conocer los genes específicos de cada uno de los tipos virales de HPV, pueden diseñarse en el laboratorio los complementos con los que detectar la presencia de los genes originales en la muestra de células.
La nueva estrategia, que se basa en el conocimiento molecular del genoma del virus, se llama Captura Híbrida, y consiste en “pescar” literalmente los genes del virus con los mismos genes del virus. Parece un trabalenguas, pero al conocer los genes específicos de cada uno de los tipos virales de HPV, pueden diseñarse en el laboratorio los complementos con los que detectar la presencia de los genes originales en la muestra de células.
Esto es posible gracias a que el ADN está formado por cadenas complementarias, unidas por enlaces químicos, que si bien son sólidos, pueden separarse con relativa sencillez y volver a rearmarse en condiciones favorables. Pero, esta vez, entre las moléculas originales y las sintéticas complementarias, formando híbridos moleculares: entre una cadena viral natural y otra cadena sintética, aportada por el investigador.
Luego, estos híbridos se inmovilizan sobre un soporte (el tubo de ensayo u otros) usando anticuerpos que sólo reconocen a los híbridos. A su vez, si los anticuerpos se unen a reactivos capaces de emitir luz, la señal luminosa amplifica la interacción, computándose una señal positiva.
La Captura Híbrida permite determinar: Primero, que hay virus presentes, lo que es igual a confirmar la infección. Y, segundo, cuál es la cepa viral, por lo tanto si es de un grupo oncogénico de alto riesgo o uno de bajo riesgo.
VIRTUDES DE LA CAPTURA HÍBRIDA
Esta técnica permite determinar, con un alto grado de certeza, la presencia viral y el tipo de HPV presente en la paciente. Esto resulta altamente orientador para definir una conducta en mujeres con Pap dudosos o con lesiones de HPV colposcópicas, con confirmación histológica.
También se está estudiando su importancia en la “predicción” de enfermedad con resultados alentadores, ya que si una mujer obtiene un resultado negativo en ambos estudios, es decir un Pap normal y ausencia de virus por Captura Híbrida, el riesgo de padecer una enfermedad cervical peligrosa, en los siguientes 5 o 10 años, resultaría poco probable.
Por el contrario, las pacientes que acusan la presencia del ADN viral carcinogénico, son las de mayor riesgo y deberán realizar un Pap y una colposcopía a fin de localizar la lesión y completar los estudios correspondientes.
Notablemente, como la presencia del virus se hace menor al aumentar la edad de la mujer (pues es más común en mujeres muy jóvenes), una Captura positiva tiene un valor predictivo cada vez mayor al aumentar la edad de la paciente, pues la presencia del virus en mujeres de más edad puede reflejar mayor riesgo.
Esto parece mostrar que una técnica como la Captura Híbrida será ideal, en conjunto con el Pap, como estudio poblacional para reconocer a los grupos de riesgo.
También es importante como estudio a realizar en mujeres que ya tienen lesiones de HPV diagnosticadas por biopsia, a fin de decidir la conducta terapéutica a seguir, y en mujeres tratadas para su mejor seguimiento.
La toma de muestra para Captura Híbrida, al igual que la toma de muestra para el Pap, es un procedimiento inocuo e indoloro. Se realiza con los elementos que contiene un kit colector especial (un cepillo para la toma de muestra que se coloca en un tubo con material preservante).
El HPV y la edad de inicio de las relaciones sexuales
El riesgo de padecer una infeccion por HPV que evolucione a una lesión precancerosa, es mayor en la mujer a medida que inicia sus relaciones sexuales más cerca de la fecha de la primera menstruacion.
En coincidencia con publicaciones anteriores sobre el tema, un estudio dirigido por el Dr Collins de la Universidad de Birmingham en el Reino Unido y publicado en estos días en la revista científica International Journal of Cancer, afirma que el riesgo de padecer una infeccion por HPV que evolucione a una lesión precancerosa, es mayor en la mujer a medida que inicia sus relaciones sexuales más cerca de la fecha de la primera menstruacion
Los autores demuestran que el riesgo de padecer una infeccion por HPV varia segun el intervalo de tiempo entre la menarca y el inicio de las relaciones sexuales. Para ello estudiaron 474 mujeres entre 15 y 19 años que habian tenido su primera relación dentro del año previo al inicio del estudio y que habian tenido una sola pareja sexual
Los factores más importantes fueron
* La edad de la primera relacion
* La edad de la pareja
* Si la pareja ha tenido experiencias sexuales previas
* El intervalo entre la menarca y la primera relacion
PREGUNTAS Y RESPUESTAS MAS FRECUENTES SOBRE EL PAPANICOLAOU
IMAGENES (Guarda que son de zonas genitales con las lesiones, van los links por las dudas, es bueno que las vean para saber como son, pero háganlo con discresión)
CONDILOMA ACUMINADO EN EL HOMBRE
CONDILOMA ACUMINADO EN LA MUJER
CONDILOMA ACUMINADO PERIANAL
LOCALIZACIÓN DE LAS VERRUGAS
Bueno gente... seguiremos informando. Si hay algún tema de su interes, tirenlo, que vere que puedo aportar. Salu2, Dr. Medu.
Fuentes: Medline, Gineconet, Notas propias.