Nombres alternativos
Hipertensión arterial; Presión sanguínea alta; Tensión arterial alta
Definición
Hipertensión es el término que los médicos utilizan para la presión arterial alta.
Las lecturas de la presión arterial se miden en milímetros de mercurio (mmHg) y generalmente se dan como dos números. Por ejemplo, 140 sobre 90 (escrito como 140/90).
* El número superior corresponde a la presión sistólica, la presión creada cuando el corazón late. Se considera alta si constantemente está por encima de 140.
* El número inferior corresponde a la presión diastólica, la presión dentro de los vasos sanguíneos cuando el corazón está en reposo. Se considera alta si constantemente está por encima de 90.
Cualquiera o ambos números pueden estar demasiado altos.
La pre-hipertensión es cuando la presión arterial sistólica está entre 120 y 139 o la presión arterial diastólica está entre 80 y 89 en múltiples lecturas. La persona que presenta pre-hipertensión tiene mayor probabilidad de desarrollar presión arterial alta en algún momento.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Las mediciones de la presión arterial son el resultado de la fuerza de la sangre producida por el corazón, al igual que el tamaño y estado de las arterias.
Muchos factores pueden afectar la presión arterial, incluyendo la cantidad de agua y sal en el organismo, el estado de los riñones, del sistema nervioso o de los vasos sanguíneos, y los niveles de las diferentes hormonas en el cuerpo.
La hipertensión arterial puede afectar a todo tipo de personas y existe un riesgo más alto si la persona tiene antecedentes familiares de la enfermedad. La hipertensión es más común en personas de raza negra que de raza blanca.
La mayor parte de las veces no se identifica una causa, lo cual se denomina hipertensión esencial. La hipertensión que resulta de una enfermedad, hábito o medicamento específico se denomina hipertensión secundaria.
El consumo de demasiada sal en la dieta puede conducir a la presión arterial alta.
La hipertensión secundaria puede deberse a:
* Tumores de las glándulas suprarrenales
* Intoxicación por alcohol
* Ansiedad y estrés
* Supresores del apetito o anorexígenos
* Arterioesclerosis
* Pastillas anticonceptivas
* Ciertos medicamentos para el resfriado
* Coartación de la aorta
* Consumo de cocaína
* Síndrome de Cushing
* Diabetes
* Problemas renales, incluyendo:
o glomerulonefritis (inflamación de los riñones)
o insuficiencia renal
o estenosis de la arteria renal
o estrechamiento u obstrucción vascular renal
* Medicamentos para la migraña
* Síndrome urémico hemolítico
* Púrpura de Henoch-Schoenlein
* Obesidad
* Dolor
* Periarteritis nudosa
* Embarazo (llamada hipertensión gestacional)
* Enteritis por radiación
* Fibrosis retroperitoneal
* Tumor de Wilms
Síntomas
La mayor parte del tiempo, no se presentan síntomas. Los síntomas que pueden ocurrir abarcan:
* Confusión
* Dolor en el pecho
* Zumbido o ruido en el oído
* Latidos cardíacos irregulares
* Hemorragia nasal
* Cansancio
* Cambios en la visión
Si se presenta dolor de cabeza fuerte o cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente, se debe acudir al médico de inmediato, ya que esto puede ser un signo de complicación o presión arterial peligrosamente alta, llamada hipertensión maligna.
Signos y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico y revisará la presión arterial. Si la medición es alta, el médico puede pensar que la persona padece presión arterial alta. Por lo tanto, será necesario repetir las mediciones con el tiempo, de tal manera que se pueda confirmar el diagnóstico.
Si la persona controla su presión arterial en el hogar, se le pueden hacer las siguientes preguntas:
* ¿Cuál fue su lectura de presión arterial más reciente?
* ¿Cuál fue la lectura de presión arterial anterior?
* ¿Cuál es el promedio de presión sistólica (número superior) y diastólica (número inferior)?
* ¿Se ha incrementado su presión arterial recientemente?
Se pueden hacer otros exámenes para buscar sangre en la orina o insuficiencia cardíaca. El médico buscará signos de complicaciones para el corazón, los riñones, los ojos y otros órganos en el cuerpo.
Estos exámenes pueden abarcar:
* Chem-20
* Ecocardiografía
* Análisis de orina
* Radiografía de los riñones
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial de tal manera que el riesgo de complicaciones sea menor.
Existen muchos medicamentos diferentes que se pueden utilizar para tratar la presión arterial alta, como los siguientes:
* Bloqueadores alfa
* IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina)
* Bloqueadores de los receptores de angiotensina
* Betabloqueadores
* Antagonistas del calcio
* Alfa-agonistas centrales
* Diuréticos
* Inhibidores de renina, incluyendo Aliskiren (Tekturna)
* Vasodilatadores
Los medicamentos utilizados si la presión arterial está muy alta pueden abarcar:
* Clonidina
* Diazóxido
* Furosemida
* Hidralazina
* Minoxidil
* Nitroprusiato
El médico también puede recomendarle a la persona hacer ejercicio, perder peso y seguir una dieta saludable. Si la persona tiene pre-hipertensión, el médico le recomendará los mismos cambios en el estilo de vida para bajar la presión arterial a un rango normal.
Expectativas (pronóstico)
La mayoría de las veces, la presión arterial alta se puede controlar con medicamentos y cambios en el estilo de vida.
Complicaciones
* Disección aórtica
* Daño en los vasos sanguíneos (arterioesclerosis)
* Daño cerebral
* Insuficiencia cardíaca congestiva
* Daño renal
* Insuficiencia renal
* Ataques cardíacos
* Enfermedad cardíaca hipertensiva
* Accidente cerebrovascular
* Pérdida de la visión
Situaciones que requieren asistencia médica Volver al comienzo
Si la persona tiene presión arterial alta, debe programar citas regulares con el médico.
Incluso si a la persona no se le ha diagnosticado la presión arterial alta, es importante hacerse revisar la presión durante los chequeos anuales, especialmente si alguien en la familia tiene o ha tenido hipertensión.
Se debe llamar al médico de inmediato si el monitoreo en el hogar muestra que la presión arterial sigue siendo alta o si se presenta cualquiera de los siguientes síntomas:
* Dolor en el pecho
* Confusión
* Cansancio excesivo
* Náuseas y vómitos
* Dolor de cabeza intenso
* Dificultad para respirar
* Sudoración significativa
* Cambios visuales
Prevención
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar la presión arterial alta:
* Perder peso, en caso de tener sobrepeso, ya que el exceso de peso le agrega tensión al corazón. En algunos casos, la pérdida de peso puede ser el único tratamiento necesario.
* Hacer ejercicio de manera regular.
* Consumir una dieta sana. Se recomienda disminuir la ingesta de grasa y sodio (la sal, el glutamato monosódico y el bicarbonato sódico contienen sal). Igualmente se recomienda comer más frutas, verduras y fibra.
* Evitar el tabaco.
* Mantener el azúcar en la sangre bajo control, en caso de ser diabético.
Se deben seguir las recomendaciones del médico para modificar, tratar y controlar las posibles causas de hipertensión secundaria.
Chem 20
Nombres alternativos
SMA20; Análisis secuencial multicanal con computador 20; SMAC20; Prueba metabólica 20
Definición
CHEM-20 es un grupo de 20 pruebas químicas realizadas en el suero, la porción de la sangre sin células.
Estas pruebas abarcan colesterol total, proteína total y diversos electrolitos en el cuerpo, como sodio, potasio, cloro y muchos otros.
El resto de las pruebas examina los químicos que ayudan a que el hígado y el riñón descompongan diversas sustancias.
Forma en que se realiza el examen
La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El médico limpia el sitio de punción con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena, lo cual hace que las venas se llenen de sangre.
Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.
En bebés o niños pequeños:
El área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o lanceta puntiaguda. La sangre se puede recoger en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en un portaobjetos, en una tira reactiva o en un recipiente pequeño. Finalmente, se puede aplicar un vendaje en el sitio de la punción si hay algún sangrado.
Preparación para el examen
El paciente debe tratar de no comer nada la noche antes del examen.
Lo que se siente durante el examen Volver al comienzo
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Después, puede haber una sensación pulsátil.
Razones por las que se realiza el examen Volver al comienzo
El análisis químico de la sangre mide los niveles de muchas substancias químicas liberadas por diversos tejidos en el cuerpo. Las cantidades de estos químicos en la sangre pueden reflejar anomalías en los tejidos que las secretan.
Valores normales
* Albúmina: 3.9 a 5.0 mg/dL
* Fosfatasa alcalina: 44 a 147 UI/L
* ALT (alanina transaminasa): 8 a 37 UI/L
* AST (aspartato de aminotransferasa): 10 a 34 UI/L
* BUN (urea en la sangre): 7 a 20 mg/dL
* Calcio en suero: 8.5 a 10.9 mg/dL
* Cloruro en suero: 101 a 111 mmol/L
* CO2 (dióxido de carbono): 20 a 29 mmol/L
* Creatinina: 0.8 a 1.4 mg/dL **
* Bilirrubina directa: 0.0 a 0.3 mg/dL
* Gama GT (gamma-glutamiltranspeptidasa): 0 a 51 UI/L
* Examen de glucosa: 64 a 128 mg/dL
* DHL (lactato de deshidrogenasa): 105 a 333 UI/L
* Fósforo en suero: 2.4 a 4.1 mg/dL
* Examen de potasio: 3.7 a 5.2 mEq/L
* Sodio en suero: 136 a 144 mEq/L
* Bilirrubina total: 0.2 a 1.9 mg/dL
* Colesterol total: 100 a 240 mg/dL
* Proteína total: 6.3 a 7.9 g/dL
* Ácido úrico: 4.1 a 8.8 mg/dL
**Nota: los valores normales o "saludables" para la creatinina pueden variar con la edad. Puede haber disminución en la función renal y en la masa muscular con la edad o niveles muy altos de masa muscular en un atleta joven. El médico puede interpretar y explicarle estos valores a la persona.
Clave para las abreviaciones:
* UI = unidades internacionales
* L = litro
* dL = decilitro = 0.1 litro
* g/dL = gramos por decilitro
* mg = miligramos
* mmol = milimoles
* mEq = miliequivalentes
Electrolitos:
* Los iones cargados positivamente (cationes) son, entre otros, sodio, potasio, calcio y magnesio (usualmente extraídos por separado; ver magnesio en suero).
* Los iones cargados negativamente (aniones) son, entre otros, los iones de cloruro, bicarbonato (esencialmente el mismo del CO2), proteína (ver proteína total), fósforo, SO4 y ácidos orgánicos.
Cuando se hace un examen de electrolitos, los iones medidos por lo general incluyen sodio, potasio, cloruro y bicarbonato; además, los niveles de calcio y magnesio se obtienen en muchas instituciones como parte de este examen.
Cuáles son los riesgos
* Sangrado excesivo
* Desmayo o sensación de mareo
* Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
* Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)
* Punciones múltiples para localizar las venas
Consideraciones especiales
Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente a otro y de una parte del cuerpo a otra, por tal razón obtener una muestra de sangre de una persona puede ser más difícil que de otras.
Bueno niños/as como digo siempre
Firmen y dejen sus puntos
asi veo si les interesan o no
saludos
Lagarto