Probate cuanto sabes de Medicina.
Ojo! no mires las respuestas correctas, sino es trampa. Trata de taparlas y fijate como te va.
Examen de:Medicina
1)1Un paciente de 75 años lo consulta por disnea, síncope y dolor precordial. En el examen físico se
detecta un pulso pequeño, con acmé tardío. Ud. espera que en la auscultación cardíaca, el
segundo ruido presente:
a)Aumento de intensidad del componente aórtico
b)Desdoblamiento amplio y fijo
*c)Desdoblamiento paradójico
d)Ausencia de desdoblamiento (segundo ruido único)
)2Un paciente de 65 años se presenta a una consulta de rutina. No refiere síntomas. En el examen
físico se ausculta un soplo sistólico eyectivo. El ecocardiograma Doppler informa una estenosis
aórtica grave (con un área valvular de 0,8 cm2) y buena función sistólica del ventrículo izquierdo.
¿Cuál es la indicación más adecuada frente a este paciente?
a)Cirugía de reemplazo valvular
*b)Control periódico
c)Valvuloplastia con balón
d)Reparación valvular
)3Un paciente de 18 años presenta hipertensión arterial. El resto de su examen físico es normal. En
los estudios complementarios presenta: Hematocrito 41%, Leucocitos 8.300 mm3, urea 32 mg/dl,
creatinina 0,9 mg/dl, glucemia 83 mg/dl, natremia 140 mEq/L, kalemia 3,1 mEq/L. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a)Feocromocitoma
b)Síndrome de Cushing
c)Hipertensión vasculorrenal
*d)Hiperaldosteronismo primario
)4Una paciente de 45 años consulta por astenia, adinamia, contractura muscular, cefalea ocasional y
polimenorrea. Los exámenes de laboratorio muestran hemoglobina 9,3 g/dl, VCM 76 femtolitros,
HbCM 22 pg y una banda monoclonal en el proteinograma. Al profundizar el estudio no se
encuentra proteinuria de Bence Jones, la calcemia es de 9,3 mg/dl y el estudio de médula ósea
informa 7% de células plasmáticas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)Macroglobulinemia de Waldenström
*b)Gammapatía monoclonal benigna
c)Mieloma múltiple
d)Amiloidosis primaria
)5Usted asiste a un paciente de 27 años con dolor paroxístico en las zonas correspondientes a las
ramas maxilar y mandibular del nervio trigémino de 2 días de evolución, sin alteraciones de la
sensibilidad superficial. ¿Cuál es la indicación más adecuada?
*a)Carbamazepina 100 mg dos veces por día y aumento progresivo de la dosis hasta calmar
el dolor
b)Solicitud de resonancia magnética de cerebro con indicación expresa de evaluación del
seno cavernoso
c)Solicitud de resonancia magnética de cerebro con gadolinio para evaluar zonas de
desmielinización
d)Analgésicos, valaciclovir 1 gramo cada 8 horas y reevaluación en 48 horas en búsqueda
de la aparición de eritema y vesículas en la zona afectada
)6Un paciente de 78 años, postrado desde hace varios meses presenta una úlcera por decúbito en la
región sacra. La lesión presenta unos 4 cm de diámetro con material necrótico en su interior y
bordes con escasos signos de inflamación. La lesión sólo compromete el tejido celular subcutáneo.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a)Limpieza de la lesión y uso de antibióticos tópicos
b)Desbridamiento quirúrgico e injerto cutáneo
c)Uso de antibióticos de acción general por vía oral o endovenosa
*d)Limpieza con apósitos, enzimas o agentes para desbridamiento
)7Un paciente de 55 años, con antecedentes de hipertensión arterial concurre al servicio de
Urgencias por palpitaciones y disnea de comienzo súbito. Un electrocardiograma realizado al
ingreso revela una frecuencia cardíaca de 130/minuto e irregularidad de los intervalos RR. ¿Cuál
es el diagnóstico presuntivo?
a)Aleteo auricular
b)Síndrome de Wolf-Parkinson-White
c)Taquicardia supraventricular por reingreso en el nodo AV
*d)Fibrilación auricular paroxística
)8Una paciente de 33 años, tabaquista, concurre a la consulta por episodios repetidos de tos con
expectoración mucopurulenta y ha recibido tratamiento con antibióticos en repetidas ocasiones. La
radiografía de tórax no demuestra alteraciones. De acuerdo a su presunción diagnóstica, ¿qué
método complementario solicitaría?
a)Broncografía
b)Resonancia magnética de tórax
c)Espirometría con prueba con broncodilatadores
*d)Tomografía axial computada de alta resolución
)9Un varón de 52 años ingresa al servicio de Urgencias con trastornos del sensorio y ascitis. Sus
familiares relatan que tiene antecedentes de alcoholismo y dos internaciones previas por ascitis.
Se efectúa paracentesis y el análisis del líquido revela gradiente de albúmina de 1,5 g/dl y
recuento de polimorfonucleares de 450 cel/mm3. La tinción de Gram del material no revela
gérmenes. Aún no se dispone de los resultados del cultivo del material. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable y la conducta apropiada frente a este caso?
*a)Peritonitis bacteriana espontánea e inicio de antibioticoterapia empírica
b)Ascitis neutrocítica y espera de los resultados del cultivo para iniciar antibioticoterapia
específica
c)Síndrome ascítico-edematoso y administración de diuréticos y restricción hidrosalina
d)Peritonitis bacteriana espontánea y espera de los resultados del cultivo para iniciar
antibioticoterapia específica
)10Una mujer de 35 años se presenta a la consulta por episodios recurrentes de trastornos de la
marcha con recuperación parcial al cabo de unos días. Una resonancia magnética de cerebro reveló
lesiones multifocales en la sustancia blanca periventricular, el tronco cerebral y la médula espinal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)Esclerosis lateral amiotrófica
*b)Esclerosis múltiple
c)Leucoencefalopatía multifocal progresiva
d)Secundarismo en el sistema nervioso central de neoplasia de origen desconocido
)11Una paciente de 34 años lo consulta por presentar disuria de dos días de evolución, sin flujo ni
otra sintomatología. No tiene antecedentes patológicos de importancia. ¿Cuál es la conducta más
adecuada frente a este caso?
a)Demostrar la presencia de piocituria e indicar tratamiento antibiótico por 7 días
b)Tomar sedimento, urocultivo e indicar tratamiento antibiótico
*c)Demostrar la presencia de piocituria e indicar tratamiento antibiótico por 3 días
d)Indicar el estudio de la vía urinaria por la posibilidad de malformaciones
)12Ingresa a guardia una paciente de 25 años que sufrió un episodio de pérdida de conocimiento. El
médico que la traslada refiere que apenas arribó a auxiliarla la paciente estaba pálida, sudorosa,
hipotensa y bradicárdica y se recuperó por completo en pocos minutos luego de realizar maniobra
de Trendelemburg, normalizando la tensión arterial y la frecuencia cardíaca. En la anamnesis
refiere episodios similares anteriores. La paciente relata que mientras esperaba el colectivo, se
sintió acalorada, con mareos y náuseas, perdiendo súbitamente el conocimiento y el tono postural.
El electrocardiograma inicial es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta
adecuada correspondiente?
a)Cuadro de hipoglucemia, colocación de una vía periférica, solicitud de exámenes de rutina
de urgencia e inicio de una infusión de solución glucosada hipertónica
b)Episodio convulsivo, colocación de una vía periférica, solicitud de exámenes de rutina y
tomografía axial computada de cerebro de urgencia, e inicio de una dosis de carga de
difenilhidantoína
*c)Síncope neurocardiogénico, indicación de evitar situaciones desencadenantes (ayuno y
bipedestación prolongada) y derivación a consultorios externos
d)Cuadro de desvanecimiento histérico, medicación inicial con benzodiazepinas y derivación al Servicio de Psicopatología
)13Usted se encuentra en la fila de un Banco en el momento en que un hombre de aproximadamente
60 años se desvanece en forma repentina. Se acerca a la víctima y constata que se encuentra
inconsciente, no respira y no tiene pulso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta
correcta frente a esta situación?
*a)Paro cardíaco, activación del sistema de emergencias e inicio de la reanimación
cardiopulmonar
b)Accidente cerebrovascular, por lo cual levanta la cabeza del paciente a 30 grados y
activación del sistema de emergencias
c)Activación del sistema de emergencias e inicio de la reanimación cardiopulmonar sin
poder diagnosticar paro cardíaco por no contar con un electrocardiógrafo
d)Paro cardíaco, inicio de la reanimación cardiopulmonar y luego de dos minutos, si no hay respuesta, activación del sistema de emergencias
)14Usted recibe en el servicio de urgencias a un paciente de 62 años, con antecedentes de
hipertensión arterial, que hace dos horas comenzó con hemiparesia izquierda y deterioro del
sensorio que fue in crescendo rápidamente. Al ingreso se encuentra en coma, con respuesta
motora de descerebración bilateral, anisocoria con midriasis derecha arreactiva y sin respuesta
verbal ni ocular a estímulos. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica y la conducta inicial más adecuada?
*a)Coma de origen estructural; realiza intubación orotraqueal, estabiliza la ventilación y la circulación y solicita tomografía axial computada de cerebro de urgencia
b)Coma de origen metabólico-tóxico; permeabiliza la vía aérea, estabiliza la ventilación y la circulación, y administra inicialmente flumazenil y naloxona por vía endovenosa
c)Coma de origen metabólico-tóxico; permeabiliza la vía aérea, estabiliza la ventilación y la circulación, y administra tiamina y solución glucosada hipertónica al 20% por vía
endovenosa
d)Coma de origen estructural; realiza intubación orotraqueal, estabiliza la ventilación y la circulación, y realiza punción lumbar de urgencia
)15Lo consulta una paciente de 82 años que desde aproximadamente seis meses presenta incontinencia urinaria que se manifiesta al toser, reírse y al realizar esfuerzos. Tiene como antecedentes obesidad y cuatro partos. Presenta volumen posmiccional residual inferior a 50 ml.
¿Cuál la conducta más adecuada frente a esta paciente?
*a)Indicación de ejercicios para fortalecer la musculatura pelviana (ejercicios de Kegel), pesarios vaginales y si fracasan, indicación de tratamiento quirúrgico
b)Indicación de técnicas de biorretroalimentación (reentrenamiento vesical, entrenamiento
del hábito miccional y micciones programadas) y si fracasan, uso de fármacos (oxibutinina, tolterodina)
c)Indicación de tratamiento quirúrgico de la incontinencia
d)Indicación de técnicas para aumentar la micción (comprensión suprapúbica durante la micción) y si fallan, indicación de sondeo intermitente o permanente
)16Un paciente de 56 años consulta porque en un estudio de laboratorio para el control de su diabetes
tipo 2 le encontraron una elevación (dos veces el valor normal) de la transaminasa alanino
aminotransferasa (TGP). Está asintomático, su índice de masa corporal es de 30 kg/m2 y se palpa
una hepatomegalia ligeramente dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)Hepatitis C
b)Hepatitis B
c)Hepatitis alcohólica
*d)Esteatohepatitis no alcohólica
)17Lo consulta una paciente de 48 años quien trae los siguientes datos de laboratorio: colesterol LDL
125 mg/dl, triglicéridos 200 mg/dl y colesterol HDL 50 mg/dl. Sus valores de TSH son de 10
mU/dl. Presenta un índice de masa corporal de 29 kg/m2 y no tiene síntomas de disfunción
tiroidea. Además del plan de alimentación y de actividad física, ¿cuál de las siguientes es la
conducta más adecuada para su situación?
a)Comenzar con 10 mg de atorvastatina
b)Comenzar con 10 mg de ezetimibe más 10 mg de simvastatina
*c)Solicitar anticuerpos antitiroperoxidasa y comenzar con levotiroxina 25-50 microgramos/día
d)Administrar ácido nicotínico y fibratos
)18Un paciente de 48 años se presenta en el servicio de Urgencias con dolor retroesternal opresivo
que no cede con el reposo. Tiene antecedentes de tabaquismo, hipertensión arterial y diabetes tipo 2. Ignora sus niveles de colesterol y triglicéridos. El electrocardiograma muestra un supradesnivel
de 5 mm en las derivaciones V1 a V4. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
a)Solicitar enzimas cardíacas
*b)Administrar 325 mg de ácido acetilsalicílico
c)Solicitar prueba ergométrica graduada
d)Administrar nifedipina 10 mg
)19Un paciente se presenta en el servicio de Urgencias con angina de reposo. Usted formula el
diagnóstico presuntivo de angina inestable. ¿Cuál de las siguientes características de la angina
indicarían que se trata de un paciente con alto riesgo?
*a)Se presenta en reposo y es prolongada (mayor de 20 min)
b)Es más frecuente que lo habitual
c)Ha comenzado hace menos de 2 meses
d)Suele ser desencadenada con esfuerzos leves
)20Usted atiende en su consultorio a un paciente de 60 años, hipercolesterolémico, tabaquista desde
hace 40 años, que no registra otros factores de riesgo coronario. Luego de 4 meses de dieta los
exámenes de laboratorio revelan un colesterol total de 203 mg/dl, HDL 55 mg/dl, LDL 126 mg/dl y
triglicéridos 110 mg/dl. El paciente continúa fumando. ¿Cuál es la conducta más apropiada frente
a este caso?
a)Iniciar tratamiento con estatinas, continuar con dieta y reforzar las recomendaciones para
el abandono del tabaco
b)Iniciar tratamiento con fibratos, continuar con dieta y reforzar las recomendaciones para
el abandono del tabaco
*c)Continuar con dieta y reforzar las recomendaciones para el abandono del tabaco
d)Reforzar las recomendaciones para el abandono del tabaco y repetir los estudios en un mes.
)21En una población de 2.000 personas existe una enfermedad con una prevalencia del 5%. Para su
detección, usted dispone de una prueba con una sensibilidad del 70% y una especificidad del 80%.
¿Cuál será el número de personas enfermas con un resultado negativo de la prueba (falsos
negativos)?
a)20
*b)30
c)70
d)80
)22Se realizó un prueba que dio como resultados un 15% de falsos positivos y un 20% de falsos
negativos. ¿Cuál es la especificidad de la prueba?
a)5%b)15%c)80%*d)85%)23En el análisis de un artículo de un fármaco antihipertensivo “XX” se informa que presenta una
reducción del riesgo relativo del 15% para el evento de accidente cerebrovascular comparado con
otro fármaco antihipertensivo “ZZ”. ¿Cómo interpreta este resultado?
*a)Hay un 15% menos ACV en la población que tomó la droga XX
b)Hay un 15% menos muertes por ACV en la población que tomó la droga XX
c)Hay un 85% menos ACV en la población que tomó la droga XX
d)Hay un 85% menos muertes por ACV en la población que tomó la droga XX)
24¿Cuál de las siguientes situaciones es la que más debe hacer sospechar la posibilidad de abuso
sexual en una niña de 4 años?
a)Curiosidad sobre los órganos sexuales adultos
b)Masturbación
*c)Representación del acto sexual en los juegos con muñecos
d)Pudor
)25Usted realiza el control de salud de un paciente de 30 años. No presenta antecedentes de
importancia y está asintomático. Su examen físico es normal, tiene un índice de masa corporal de
24 kg/m2 y una tensión arterial de 125/75 mm Hg. ¿Cuál de las siguientes determinaciones
realizaría?
a)Hemograma
b)Glucemia
c)Orina completa
*d)Colesterol total
)26Lo consulta un paciente de 38 años quien refiere que en los últimos meses, a raíz de presentar
problemas en su trabajo, comenzó a tomar alcohol para poder conciliar el sueño y muchas veces
para mejorar su rendimiento sexual. ¿Qué tipo de bebedor es?
a)Usador normal
b)Usador pesado
*c)Mal usador
d)Abusador
)27Un paciente de 45 años, con diagnóstico de diabetes tipo 2, tiene varios análisis con glucemias en
ayunas mayores de 180 mg/dl. Está medicado con metformina en dosis plenas. ¿El agregado de
cuál de los siguientes fármacos tiene una recomendación de tipo A?
a)Acarbosa
b)Tiazolidinedionas
c)Metiglinida
*d)Sulfonilureas
)28En el control de un paciente diabético tipo 2, internado por una intercurrencia y clínicamente
inestable, se detecta una glucemia preprandial de 280 mg/dl. ¿Cuál es la dosis de insulina
corriente recomendada?
a)1 unidad
b)5 unidades
*c)10 unidades
d)15 unidades
)29Lo consultan por una paciente de 85 años, quien según sus familiares presenta pérdida de la
memoria y marcada declinación de la capacidad funcional de un año de evolución. No tiene
antecedentes patológicos, su examen físico es normal y presenta un test de Folstein (minimental
test de Folstein) de 18 en el que las fallas máximas fueron en la memoria y en el lenguaje. La
tomografía computada de cerebro muestra atrofia cortical y tiene una VDRL negativa y ácido
fólico, hemograma, vitamina B12, calcemia y TSH dentro de valores normales. ¿Cuál es el
diagnóstico presuntivo y la conducta más adecuada?
a)Síndrome confusional (delirio), identificación y tratamiento de su causa. Procura generar
un ambiente familiar para el paciente y lo protege de provocarse daños a sí mismo o a
terceros
b)Cuadro de depresión e inicio de tratamiento con fármacos antidepresivos
*c)Síndrome demencial (compatible con enfermedad de Alzheimer), inicio de tratamiento con
inhibidores de la acetilcolinesterasa, abordaje terapéutico familiar y manejo de síntomas
no cognitivos
d)Cuadro de deterioro cognitivo normal para la edad, seguimiento y reevaluación periódica
para monitorear la aparición de algún síntoma de enfermedad
)30Un paciente de 83 años con antecedentes de hipertensión arterial e hipoacusia se interna con
diagnóstico de neumonía aguda de la comunidad. Antes del ingreso era independiente para todas
las actividades de la vida diaria, vivía solo y los familiares no detectaban ningún déficit cognitivo.
Durante el primer día de internación el paciente desarrolla desorientación temporoespacial,
irritabilidad y trastornos del ritmo sueño-vigilia. En el examen físico se encuentra febril,
taquicárdico y somnoliento. Se despierta sólo si lo estimulan para luego dormirse nuevamente. El
examen de laboratorio muestra leucocitosis con neutrofilia. La tomografía axial computada de
cerebro muestra ligera atrofia cortical; el electroencefalograma registra un patrón de ondas lentas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)Cuadro demencial compatible con enfermedad de Alzheimer
*b)Síndrome confusional agudo (delirio)
c)Episodio psicótico agudo
d)Síndrome depresivo
)31Lo consulta una paciente embarazada de 10 semanas con fecha probable de parto el 6 de julio de
2007. Acredita inmunización antitetánica hace 12 años y vacunación contra la rubéola en su
infancia. No recibió vacunación para la hepatitis B. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a)Aplicar vacuna antitetánica una dosis, solicitar serología para rubéola y vacunar contra la
hepatitis B, tres dosis, si el HBsAg y el anti HBs son negativos
b)Aplicar vacuna doble bacteriana (dT) una dosis, antigripal una dosis y no considerar la
vacunación contra la rubéola y la hepatitis B ya que están contraindicadas en el embarazo
*c)Aplicar vacuna doble bacteriana (dT) una dosis, antigripal una dosis, solicitar serología
para rubéola y vacunar contra la hepatitis B, tres dosis si el HBsAg y el anti HBs son
negativos
d)Aplicar vacuna antitetánica una dosis, vacunación antigripal una dosis y solicitar serología
para la rubéola
)32Concurre a la consulta un paciente de 30 años quien refiere que a un conviviente le han
diagnosticado tuberculosis pulmonar y está en tratamiento desde hace un mes. Ha recibido vacuna
BCG al nacer y refuerzo a los 6 y 16 años. Se encuentra asintomático y su examen físico es
normal. Usted solicita una radiografía de tórax que no muestra evidencia de lesiones y una
reacción tuberculínica (PPD) cuya lectura a las 48 horas es de 12 mm. ¿Cuál es la conducta más
adecuada frente a este paciente?
a)Tranquilizarlo ya que la positividad de la PPD indica inmunidad para la enfermedad
b)Realizar control evolutivo por la eventual aparición de signosintomatología ya que se trata
de un caso de exposición
*c)Iniciar quimioprofilaxis con isoniazida 5 mg/kg ya que se trata de un caso de infección
d)Iniciar tratamiento antituberculoso con cuatro fármacos (isoniazida, rifampicina,
pirazinamida y etambutol) ya que se trata de un caso de enfermedad
)33Los coeficientes de Gini y de concentración, aplicados a la distribución de la mortalidad infantil y
materna, miden el grado de inequidad en la distribución de estos indicadores. Para obtener la
curva de concentración, las jurisdicciones se ordenan por un indicador de nivel socioeconómico.
¿Cuál es este indicador?
a)Índice de desarrollo humano provincial
b)Porcentaje de población de 10 o más años en condición de analfabetismo
*c)Necesidades básicas insatisfechas
d)Esperanza de vida al nacer
)34Según el informe sobre el Análisis de la Situación de Salud (ASIS), ¿cuál de los siguientes tipos de
accidentes de transporte fue el causante de mayor número de muertes en al Ciudad Autónoma de
Buenos Aires durante 2003 y 2004?
a)Motociclista lesionado
*b)Peatón lesionado
c)Ciclista lesionado
d)Ocupantes de vehículos
)35Según el informe sobre el Análisis de la Situación de Salud (ASIS), ¿cuál es la zona geográfica de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, cuya población tiene mayor riesgo de infección por
tuberculosis?
a)Norte
b)Noroeste
c)Intermedia
*d)Sur
36Según el informe sobre el Análisis de la Situación de Salud (ASIS), el virus rábico circula en las
poblaciones de murciélagos de la Ciudad de Buenos Aires. ¿Cuál es la incidencia de casos de rabia
en carnívoros terrestres que presenta la ciudad desde 1981?
*a)0
b)2
c)15
d)30
)37Según el informe sobre el Análisis de la Situación de Salud (ASIS), ¿por cuáles causas, en término
de capítulos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) de la Organización Mundial
de la Salud (OMS), se producen mayor cantidad de años potenciales de vida perdidos (APVP)?
a)Enfermedades del sistema circulatorio
b)Causas externas
*c)Tumores
d)Enfermedades infecciosas y/o parasitarias
)38¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la farmacoterapia del tabaquismo?
a)Es una herramienta terapéutica eficaz como única intervención aislada dado que hay
evidencia suficiente que sustenta su uso como único recurso porque controla los síntomas
de abstinencia
*b)Es una herramienta terapéutica eficaz porque duplica la chance de éxito de un intento de
cesación a través del control de los síntomas de abstinencia, independientemente de la
intensidad de la intervención psicosocial
c)Es una herramienta terapéutica eficaz que puede utilizarse en cualquier momento
evolutivo de la dependencia al tabaco y duplica la chance de éxito de un intento de
cesación
d)Es una herramienta terapéutica eficaz que sólo se utiliza cuando fracasa el intento de
dejar de fumar sin fármacos y controla los síntomas de abstinencia
39Un paciente de 30 años ingresa a la guardia por un cuadro de excitación y refiere dolores
articulares generalizados y mialgias de 48 horas de evolución. En el examen físico presenta una TA
de 140/100 mm Hg, frecuencia cardíaca 110 por minuto, midriasis, sudoración, epífora y
piloerección. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
*a)Síndrome de abstinencia por opiáceos
b)Ingesta de una infusión de Brugmansia (Floripondio)
c)Uso de LSD
d)Uso de pegamentos por vía inhalatoria
)40Un paciente de 11 años ingresa a la guardia de un hospital presentando un cuadro de ebriedad
acompañado de alucinaciones. En el examen físico presenta como dato positivo, una frecuencia
cardíaca de 180 por minuto y los exámenes de laboratorio muestran anemia y leucopenia. ¿Qué
sustancia de abuso es más probable que haya usado?
a)LSD
*b)Pegamentos
c)Pasta base de cocaína
d)Éxtasis
)41Un paciente de 50 años ingresa a la guardia del Hospital por presentar un cuadro confusional. En
el examen físico presenta una frecuencia cardíaca de 120 por minuto, frecuencia respiratoria de 28
por minuto, sudoración profusa en cara y tronco, y temblores, sin signos neurológicos focales. Se
encuentra desorientado, verborrágico y con alucinaciones visuales. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
*a)Delirium tremens
b)Delirio por intoxicación por opiáceos
c)Intoxicación por barbitúricos
d)Síndrome de Wernicke-Korsakoff
)42Un niño de 11 meses, presenta constipación, hipotonía, debilidad generalizada con trastornos de la
succión y llanto débil de 12 horas de evolución. La madre refiere que la noche anterior, en el patio
de comidas de un shopping el hermano de 6 años, había compartido con él, una hamburguesa y
copos de maíz con miel. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)Síndrome urémico hemolítico
b)Salmonelosis
*c)Botulismo
d)Sepsis
)43En una clínica privada, como parte de las prestaciones de un plan de medicina prepaga, es
atendido un neonato de 4 días de vida. Ingresa por guardia en coma hipoglucémico. Durante la
internación, el equipo tratante guarda una muestra refrigerada de orina para enviar a un centro de
investigaciones especializado en enfermedades del metabolismo que desarrolla un protocolo
autorizado por el Comité de Docencia e Investigación de la clínica. Los padres del niño no son
informados acerca de esta situación. Según la ley nacional 25929 que regula las “Prestaciones
relacionadas con el embarazo, el parto y el posparto” ¿Cuál es el carácter legal de esta conducta y
por qué?
a)Es legal, porque la ley no tiene alcance sobre las prestaciones de medicina prepaga
b)Es legal, porque forma parte de un protocolo aprobado por el Comité de Docencia e Investigación
*c)Es ilegal, porque los padres deben manifestar por escrito su conformidad con la práctica
d)Es ilegal, porque el organismo que debe autorizar la práctica es el Comité de Bioética de
la clínica
)44Una mujer de 20 años, HIV positiva, con un embarazo de 32 semanas, ingresa por guardia con
contracciones cada 10 minutos. Luego de evaluarla, el obstetra de turno le indica a la enfermera
que identifique a la paciente con un brazalete que indique su situación de portadora de HIV. Según
la Ley Nacional 25929 que regula las “Prestaciones relacionadas con el embarazo, el parto y el
posparto” ¿Cuál es el carácter legal de esta conducta y por qué?
a)Es legal, porque es una medida preventiva que respeta las normas de bioseguridad
*b)Es ilegal, porque viola la intimidad y la confidencialidad de la información relacionada con
la paciente
c)Es ilegal, porque la medida no fue aprobada por el Comité de Bioética
d)Es legal, porque los profesionales tienen derecho a autoprotegerse ante embarazadas en situación de riesgo
)45Una niña de 11 años y medio que presentó su menarca a los 10 años concurre sola al Centro de
Salud Barrial y solicita un turno con un profesional para que le brinde información sobre métodos
anticonceptivos. Según la Ley Nacional 25673 de Salud Sexual y Procreación Responsable y la Ley
Básica de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. ¿Qué debe hacer el Centro de Salud
Barrial?
a)Solicitar autorización firmada por padre, tutor o encargado, para otorgarle el turno
b)Indicarle que debe concurrir acompañada de un adulto responsable tanto para solicitar el
turno como para asistir a la consulta
*c)Otorgarle el turno solicitado y sugerirle que concurra a la consulta acompañada por un adulto responsable
d)Indicarle que en primera instancia su caso será evaluado por la trabajadora social por tratarse de una menor de edad
)46Un paciente de 45 años lo consulta por un resultado positivo de la reacción de Machado Guerreiro solicitada en un examen de salud prelaboral. El resto de los exámenes complementarios fueron
normales. Se encuentra asintomático y su examen físico es normal. ¿Cuál es la conducta más
adecuada a seguir con este paciente?
a)Solicitar un método directo y, si se confirma el diagnóstico, iniciar tratamiento con
nifurtimox o benznidazol hasta eliminar la parasitemia y citarlo en 3 meses
*b)Solicitar otra prueba serológica y, si se confirma el diagnóstico, recomendar controles
periódicos de salud
c)Iniciar tratamiento con nifurtimox o benznidazol y citarlo para control en 6 meses
d)Solicitar ECG, radiografía de tórax y ergometría y recomendar controles cada 6 meses
)47Lo consulta un paciente de 20 años por una úlcera, en el pene, no dolorosa de bordes bien
definidos. Usted le indicó tratamiento con penicilina G benzatínica, 2,4 millones de unidades por
via intramuscular en una dosis. ¿Cómo debe realizarse el seguimiento de este paciente?
a)Con control clínico de la lesión al mes y a los tres meses
*b)Con pruebas serológicas no treponémicas cuantitativas a los 3, 6, 12 y 24 meses
c)Con FTA-ABS a los 6 y 12 meses
d)Con pruebas serológicas treponémicas cuantitativas a los 3 y 6 meses
)48Un niño de 7 años es pasajero de un vehículo que sufre una colisión frontal a 50 km/hora. Viaja en
el asiento trasero y se encuentra sujeto con un cinturón en bandolera (2 puntos). ¿Cuál de las
siguientes lesiones es más probable que sufra?
*a)Fractura de columna lumbar
b)Ruptura de bazo
c)Lesión de columna cervical (latigazo)
d)Fractura de fémur
)49Un niño de 3 años sufre un politraumatismo con fractura expuesta de tibia. Presenta vacunación
con cuádruple a los 2, 4 y 6 meses y no se constata el refuerzo a los 18 meses. ¿Cuál es la
conducta más adecuada?
a)Gammaglobulina y vacuna triple (DPT)
*b)DPT
c)Gammaglobulina y DPT con revacunación al mes y a los 12 meses
d)Conducta expectante ya que tiene 3 dosis hace menos de 5 años
)50¿Cuál de las siguientes fracturas debe hacer sospechar un caso de maltrato infantil?
a)En rodete del tercio distal del radio
b)En tallo verde del peroné
c)Por flexión del cúbito
*d)De húmero no supracondílea
www.buenosaires.gov.ar
Ojo! no mires las respuestas correctas, sino es trampa. Trata de taparlas y fijate como te va.
Examen de:Medicina
1)1Un paciente de 75 años lo consulta por disnea, síncope y dolor precordial. En el examen físico se
detecta un pulso pequeño, con acmé tardío. Ud. espera que en la auscultación cardíaca, el
segundo ruido presente:
a)Aumento de intensidad del componente aórtico
b)Desdoblamiento amplio y fijo
*c)Desdoblamiento paradójico
d)Ausencia de desdoblamiento (segundo ruido único)
)2Un paciente de 65 años se presenta a una consulta de rutina. No refiere síntomas. En el examen
físico se ausculta un soplo sistólico eyectivo. El ecocardiograma Doppler informa una estenosis
aórtica grave (con un área valvular de 0,8 cm2) y buena función sistólica del ventrículo izquierdo.
¿Cuál es la indicación más adecuada frente a este paciente?
a)Cirugía de reemplazo valvular
*b)Control periódico
c)Valvuloplastia con balón
d)Reparación valvular
)3Un paciente de 18 años presenta hipertensión arterial. El resto de su examen físico es normal. En
los estudios complementarios presenta: Hematocrito 41%, Leucocitos 8.300 mm3, urea 32 mg/dl,
creatinina 0,9 mg/dl, glucemia 83 mg/dl, natremia 140 mEq/L, kalemia 3,1 mEq/L. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a)Feocromocitoma
b)Síndrome de Cushing
c)Hipertensión vasculorrenal
*d)Hiperaldosteronismo primario
)4Una paciente de 45 años consulta por astenia, adinamia, contractura muscular, cefalea ocasional y
polimenorrea. Los exámenes de laboratorio muestran hemoglobina 9,3 g/dl, VCM 76 femtolitros,
HbCM 22 pg y una banda monoclonal en el proteinograma. Al profundizar el estudio no se
encuentra proteinuria de Bence Jones, la calcemia es de 9,3 mg/dl y el estudio de médula ósea
informa 7% de células plasmáticas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)Macroglobulinemia de Waldenström
*b)Gammapatía monoclonal benigna
c)Mieloma múltiple
d)Amiloidosis primaria
)5Usted asiste a un paciente de 27 años con dolor paroxístico en las zonas correspondientes a las
ramas maxilar y mandibular del nervio trigémino de 2 días de evolución, sin alteraciones de la
sensibilidad superficial. ¿Cuál es la indicación más adecuada?
*a)Carbamazepina 100 mg dos veces por día y aumento progresivo de la dosis hasta calmar
el dolor
b)Solicitud de resonancia magnética de cerebro con indicación expresa de evaluación del
seno cavernoso
c)Solicitud de resonancia magnética de cerebro con gadolinio para evaluar zonas de
desmielinización
d)Analgésicos, valaciclovir 1 gramo cada 8 horas y reevaluación en 48 horas en búsqueda
de la aparición de eritema y vesículas en la zona afectada
)6Un paciente de 78 años, postrado desde hace varios meses presenta una úlcera por decúbito en la
región sacra. La lesión presenta unos 4 cm de diámetro con material necrótico en su interior y
bordes con escasos signos de inflamación. La lesión sólo compromete el tejido celular subcutáneo.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a)Limpieza de la lesión y uso de antibióticos tópicos
b)Desbridamiento quirúrgico e injerto cutáneo
c)Uso de antibióticos de acción general por vía oral o endovenosa
*d)Limpieza con apósitos, enzimas o agentes para desbridamiento
)7Un paciente de 55 años, con antecedentes de hipertensión arterial concurre al servicio de
Urgencias por palpitaciones y disnea de comienzo súbito. Un electrocardiograma realizado al
ingreso revela una frecuencia cardíaca de 130/minuto e irregularidad de los intervalos RR. ¿Cuál
es el diagnóstico presuntivo?
a)Aleteo auricular
b)Síndrome de Wolf-Parkinson-White
c)Taquicardia supraventricular por reingreso en el nodo AV
*d)Fibrilación auricular paroxística
)8Una paciente de 33 años, tabaquista, concurre a la consulta por episodios repetidos de tos con
expectoración mucopurulenta y ha recibido tratamiento con antibióticos en repetidas ocasiones. La
radiografía de tórax no demuestra alteraciones. De acuerdo a su presunción diagnóstica, ¿qué
método complementario solicitaría?
a)Broncografía
b)Resonancia magnética de tórax
c)Espirometría con prueba con broncodilatadores
*d)Tomografía axial computada de alta resolución
)9Un varón de 52 años ingresa al servicio de Urgencias con trastornos del sensorio y ascitis. Sus
familiares relatan que tiene antecedentes de alcoholismo y dos internaciones previas por ascitis.
Se efectúa paracentesis y el análisis del líquido revela gradiente de albúmina de 1,5 g/dl y
recuento de polimorfonucleares de 450 cel/mm3. La tinción de Gram del material no revela
gérmenes. Aún no se dispone de los resultados del cultivo del material. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable y la conducta apropiada frente a este caso?
*a)Peritonitis bacteriana espontánea e inicio de antibioticoterapia empírica
b)Ascitis neutrocítica y espera de los resultados del cultivo para iniciar antibioticoterapia
específica
c)Síndrome ascítico-edematoso y administración de diuréticos y restricción hidrosalina
d)Peritonitis bacteriana espontánea y espera de los resultados del cultivo para iniciar
antibioticoterapia específica
)10Una mujer de 35 años se presenta a la consulta por episodios recurrentes de trastornos de la
marcha con recuperación parcial al cabo de unos días. Una resonancia magnética de cerebro reveló
lesiones multifocales en la sustancia blanca periventricular, el tronco cerebral y la médula espinal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)Esclerosis lateral amiotrófica
*b)Esclerosis múltiple
c)Leucoencefalopatía multifocal progresiva
d)Secundarismo en el sistema nervioso central de neoplasia de origen desconocido
)11Una paciente de 34 años lo consulta por presentar disuria de dos días de evolución, sin flujo ni
otra sintomatología. No tiene antecedentes patológicos de importancia. ¿Cuál es la conducta más
adecuada frente a este caso?
a)Demostrar la presencia de piocituria e indicar tratamiento antibiótico por 7 días
b)Tomar sedimento, urocultivo e indicar tratamiento antibiótico
*c)Demostrar la presencia de piocituria e indicar tratamiento antibiótico por 3 días
d)Indicar el estudio de la vía urinaria por la posibilidad de malformaciones
)12Ingresa a guardia una paciente de 25 años que sufrió un episodio de pérdida de conocimiento. El
médico que la traslada refiere que apenas arribó a auxiliarla la paciente estaba pálida, sudorosa,
hipotensa y bradicárdica y se recuperó por completo en pocos minutos luego de realizar maniobra
de Trendelemburg, normalizando la tensión arterial y la frecuencia cardíaca. En la anamnesis
refiere episodios similares anteriores. La paciente relata que mientras esperaba el colectivo, se
sintió acalorada, con mareos y náuseas, perdiendo súbitamente el conocimiento y el tono postural.
El electrocardiograma inicial es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta
adecuada correspondiente?
a)Cuadro de hipoglucemia, colocación de una vía periférica, solicitud de exámenes de rutina
de urgencia e inicio de una infusión de solución glucosada hipertónica
b)Episodio convulsivo, colocación de una vía periférica, solicitud de exámenes de rutina y
tomografía axial computada de cerebro de urgencia, e inicio de una dosis de carga de
difenilhidantoína
*c)Síncope neurocardiogénico, indicación de evitar situaciones desencadenantes (ayuno y
bipedestación prolongada) y derivación a consultorios externos
d)Cuadro de desvanecimiento histérico, medicación inicial con benzodiazepinas y derivación al Servicio de Psicopatología
)13Usted se encuentra en la fila de un Banco en el momento en que un hombre de aproximadamente
60 años se desvanece en forma repentina. Se acerca a la víctima y constata que se encuentra
inconsciente, no respira y no tiene pulso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta
correcta frente a esta situación?
*a)Paro cardíaco, activación del sistema de emergencias e inicio de la reanimación
cardiopulmonar
b)Accidente cerebrovascular, por lo cual levanta la cabeza del paciente a 30 grados y
activación del sistema de emergencias
c)Activación del sistema de emergencias e inicio de la reanimación cardiopulmonar sin
poder diagnosticar paro cardíaco por no contar con un electrocardiógrafo
d)Paro cardíaco, inicio de la reanimación cardiopulmonar y luego de dos minutos, si no hay respuesta, activación del sistema de emergencias
)14Usted recibe en el servicio de urgencias a un paciente de 62 años, con antecedentes de
hipertensión arterial, que hace dos horas comenzó con hemiparesia izquierda y deterioro del
sensorio que fue in crescendo rápidamente. Al ingreso se encuentra en coma, con respuesta
motora de descerebración bilateral, anisocoria con midriasis derecha arreactiva y sin respuesta
verbal ni ocular a estímulos. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica y la conducta inicial más adecuada?
*a)Coma de origen estructural; realiza intubación orotraqueal, estabiliza la ventilación y la circulación y solicita tomografía axial computada de cerebro de urgencia
b)Coma de origen metabólico-tóxico; permeabiliza la vía aérea, estabiliza la ventilación y la circulación, y administra inicialmente flumazenil y naloxona por vía endovenosa
c)Coma de origen metabólico-tóxico; permeabiliza la vía aérea, estabiliza la ventilación y la circulación, y administra tiamina y solución glucosada hipertónica al 20% por vía
endovenosa
d)Coma de origen estructural; realiza intubación orotraqueal, estabiliza la ventilación y la circulación, y realiza punción lumbar de urgencia
)15Lo consulta una paciente de 82 años que desde aproximadamente seis meses presenta incontinencia urinaria que se manifiesta al toser, reírse y al realizar esfuerzos. Tiene como antecedentes obesidad y cuatro partos. Presenta volumen posmiccional residual inferior a 50 ml.
¿Cuál la conducta más adecuada frente a esta paciente?
*a)Indicación de ejercicios para fortalecer la musculatura pelviana (ejercicios de Kegel), pesarios vaginales y si fracasan, indicación de tratamiento quirúrgico
b)Indicación de técnicas de biorretroalimentación (reentrenamiento vesical, entrenamiento
del hábito miccional y micciones programadas) y si fracasan, uso de fármacos (oxibutinina, tolterodina)
c)Indicación de tratamiento quirúrgico de la incontinencia
d)Indicación de técnicas para aumentar la micción (comprensión suprapúbica durante la micción) y si fallan, indicación de sondeo intermitente o permanente
)16Un paciente de 56 años consulta porque en un estudio de laboratorio para el control de su diabetes
tipo 2 le encontraron una elevación (dos veces el valor normal) de la transaminasa alanino
aminotransferasa (TGP). Está asintomático, su índice de masa corporal es de 30 kg/m2 y se palpa
una hepatomegalia ligeramente dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)Hepatitis C
b)Hepatitis B
c)Hepatitis alcohólica
*d)Esteatohepatitis no alcohólica
)17Lo consulta una paciente de 48 años quien trae los siguientes datos de laboratorio: colesterol LDL
125 mg/dl, triglicéridos 200 mg/dl y colesterol HDL 50 mg/dl. Sus valores de TSH son de 10
mU/dl. Presenta un índice de masa corporal de 29 kg/m2 y no tiene síntomas de disfunción
tiroidea. Además del plan de alimentación y de actividad física, ¿cuál de las siguientes es la
conducta más adecuada para su situación?
a)Comenzar con 10 mg de atorvastatina
b)Comenzar con 10 mg de ezetimibe más 10 mg de simvastatina
*c)Solicitar anticuerpos antitiroperoxidasa y comenzar con levotiroxina 25-50 microgramos/día
d)Administrar ácido nicotínico y fibratos
)18Un paciente de 48 años se presenta en el servicio de Urgencias con dolor retroesternal opresivo
que no cede con el reposo. Tiene antecedentes de tabaquismo, hipertensión arterial y diabetes tipo 2. Ignora sus niveles de colesterol y triglicéridos. El electrocardiograma muestra un supradesnivel
de 5 mm en las derivaciones V1 a V4. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
a)Solicitar enzimas cardíacas
*b)Administrar 325 mg de ácido acetilsalicílico
c)Solicitar prueba ergométrica graduada
d)Administrar nifedipina 10 mg
)19Un paciente se presenta en el servicio de Urgencias con angina de reposo. Usted formula el
diagnóstico presuntivo de angina inestable. ¿Cuál de las siguientes características de la angina
indicarían que se trata de un paciente con alto riesgo?
*a)Se presenta en reposo y es prolongada (mayor de 20 min)
b)Es más frecuente que lo habitual
c)Ha comenzado hace menos de 2 meses
d)Suele ser desencadenada con esfuerzos leves
)20Usted atiende en su consultorio a un paciente de 60 años, hipercolesterolémico, tabaquista desde
hace 40 años, que no registra otros factores de riesgo coronario. Luego de 4 meses de dieta los
exámenes de laboratorio revelan un colesterol total de 203 mg/dl, HDL 55 mg/dl, LDL 126 mg/dl y
triglicéridos 110 mg/dl. El paciente continúa fumando. ¿Cuál es la conducta más apropiada frente
a este caso?
a)Iniciar tratamiento con estatinas, continuar con dieta y reforzar las recomendaciones para
el abandono del tabaco
b)Iniciar tratamiento con fibratos, continuar con dieta y reforzar las recomendaciones para
el abandono del tabaco
*c)Continuar con dieta y reforzar las recomendaciones para el abandono del tabaco
d)Reforzar las recomendaciones para el abandono del tabaco y repetir los estudios en un mes.
)21En una población de 2.000 personas existe una enfermedad con una prevalencia del 5%. Para su
detección, usted dispone de una prueba con una sensibilidad del 70% y una especificidad del 80%.
¿Cuál será el número de personas enfermas con un resultado negativo de la prueba (falsos
negativos)?
a)20
*b)30
c)70
d)80
)22Se realizó un prueba que dio como resultados un 15% de falsos positivos y un 20% de falsos
negativos. ¿Cuál es la especificidad de la prueba?
a)5%b)15%c)80%*d)85%)23En el análisis de un artículo de un fármaco antihipertensivo “XX” se informa que presenta una
reducción del riesgo relativo del 15% para el evento de accidente cerebrovascular comparado con
otro fármaco antihipertensivo “ZZ”. ¿Cómo interpreta este resultado?
*a)Hay un 15% menos ACV en la población que tomó la droga XX
b)Hay un 15% menos muertes por ACV en la población que tomó la droga XX
c)Hay un 85% menos ACV en la población que tomó la droga XX
d)Hay un 85% menos muertes por ACV en la población que tomó la droga XX)
24¿Cuál de las siguientes situaciones es la que más debe hacer sospechar la posibilidad de abuso
sexual en una niña de 4 años?
a)Curiosidad sobre los órganos sexuales adultos
b)Masturbación
*c)Representación del acto sexual en los juegos con muñecos
d)Pudor
)25Usted realiza el control de salud de un paciente de 30 años. No presenta antecedentes de
importancia y está asintomático. Su examen físico es normal, tiene un índice de masa corporal de
24 kg/m2 y una tensión arterial de 125/75 mm Hg. ¿Cuál de las siguientes determinaciones
realizaría?
a)Hemograma
b)Glucemia
c)Orina completa
*d)Colesterol total
)26Lo consulta un paciente de 38 años quien refiere que en los últimos meses, a raíz de presentar
problemas en su trabajo, comenzó a tomar alcohol para poder conciliar el sueño y muchas veces
para mejorar su rendimiento sexual. ¿Qué tipo de bebedor es?
a)Usador normal
b)Usador pesado
*c)Mal usador
d)Abusador
)27Un paciente de 45 años, con diagnóstico de diabetes tipo 2, tiene varios análisis con glucemias en
ayunas mayores de 180 mg/dl. Está medicado con metformina en dosis plenas. ¿El agregado de
cuál de los siguientes fármacos tiene una recomendación de tipo A?
a)Acarbosa
b)Tiazolidinedionas
c)Metiglinida
*d)Sulfonilureas
)28En el control de un paciente diabético tipo 2, internado por una intercurrencia y clínicamente
inestable, se detecta una glucemia preprandial de 280 mg/dl. ¿Cuál es la dosis de insulina
corriente recomendada?
a)1 unidad
b)5 unidades
*c)10 unidades
d)15 unidades
)29Lo consultan por una paciente de 85 años, quien según sus familiares presenta pérdida de la
memoria y marcada declinación de la capacidad funcional de un año de evolución. No tiene
antecedentes patológicos, su examen físico es normal y presenta un test de Folstein (minimental
test de Folstein) de 18 en el que las fallas máximas fueron en la memoria y en el lenguaje. La
tomografía computada de cerebro muestra atrofia cortical y tiene una VDRL negativa y ácido
fólico, hemograma, vitamina B12, calcemia y TSH dentro de valores normales. ¿Cuál es el
diagnóstico presuntivo y la conducta más adecuada?
a)Síndrome confusional (delirio), identificación y tratamiento de su causa. Procura generar
un ambiente familiar para el paciente y lo protege de provocarse daños a sí mismo o a
terceros
b)Cuadro de depresión e inicio de tratamiento con fármacos antidepresivos
*c)Síndrome demencial (compatible con enfermedad de Alzheimer), inicio de tratamiento con
inhibidores de la acetilcolinesterasa, abordaje terapéutico familiar y manejo de síntomas
no cognitivos
d)Cuadro de deterioro cognitivo normal para la edad, seguimiento y reevaluación periódica
para monitorear la aparición de algún síntoma de enfermedad
)30Un paciente de 83 años con antecedentes de hipertensión arterial e hipoacusia se interna con
diagnóstico de neumonía aguda de la comunidad. Antes del ingreso era independiente para todas
las actividades de la vida diaria, vivía solo y los familiares no detectaban ningún déficit cognitivo.
Durante el primer día de internación el paciente desarrolla desorientación temporoespacial,
irritabilidad y trastornos del ritmo sueño-vigilia. En el examen físico se encuentra febril,
taquicárdico y somnoliento. Se despierta sólo si lo estimulan para luego dormirse nuevamente. El
examen de laboratorio muestra leucocitosis con neutrofilia. La tomografía axial computada de
cerebro muestra ligera atrofia cortical; el electroencefalograma registra un patrón de ondas lentas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)Cuadro demencial compatible con enfermedad de Alzheimer
*b)Síndrome confusional agudo (delirio)
c)Episodio psicótico agudo
d)Síndrome depresivo
)31Lo consulta una paciente embarazada de 10 semanas con fecha probable de parto el 6 de julio de
2007. Acredita inmunización antitetánica hace 12 años y vacunación contra la rubéola en su
infancia. No recibió vacunación para la hepatitis B. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a)Aplicar vacuna antitetánica una dosis, solicitar serología para rubéola y vacunar contra la
hepatitis B, tres dosis, si el HBsAg y el anti HBs son negativos
b)Aplicar vacuna doble bacteriana (dT) una dosis, antigripal una dosis y no considerar la
vacunación contra la rubéola y la hepatitis B ya que están contraindicadas en el embarazo
*c)Aplicar vacuna doble bacteriana (dT) una dosis, antigripal una dosis, solicitar serología
para rubéola y vacunar contra la hepatitis B, tres dosis si el HBsAg y el anti HBs son
negativos
d)Aplicar vacuna antitetánica una dosis, vacunación antigripal una dosis y solicitar serología
para la rubéola
)32Concurre a la consulta un paciente de 30 años quien refiere que a un conviviente le han
diagnosticado tuberculosis pulmonar y está en tratamiento desde hace un mes. Ha recibido vacuna
BCG al nacer y refuerzo a los 6 y 16 años. Se encuentra asintomático y su examen físico es
normal. Usted solicita una radiografía de tórax que no muestra evidencia de lesiones y una
reacción tuberculínica (PPD) cuya lectura a las 48 horas es de 12 mm. ¿Cuál es la conducta más
adecuada frente a este paciente?
a)Tranquilizarlo ya que la positividad de la PPD indica inmunidad para la enfermedad
b)Realizar control evolutivo por la eventual aparición de signosintomatología ya que se trata
de un caso de exposición
*c)Iniciar quimioprofilaxis con isoniazida 5 mg/kg ya que se trata de un caso de infección
d)Iniciar tratamiento antituberculoso con cuatro fármacos (isoniazida, rifampicina,
pirazinamida y etambutol) ya que se trata de un caso de enfermedad
)33Los coeficientes de Gini y de concentración, aplicados a la distribución de la mortalidad infantil y
materna, miden el grado de inequidad en la distribución de estos indicadores. Para obtener la
curva de concentración, las jurisdicciones se ordenan por un indicador de nivel socioeconómico.
¿Cuál es este indicador?
a)Índice de desarrollo humano provincial
b)Porcentaje de población de 10 o más años en condición de analfabetismo
*c)Necesidades básicas insatisfechas
d)Esperanza de vida al nacer
)34Según el informe sobre el Análisis de la Situación de Salud (ASIS), ¿cuál de los siguientes tipos de
accidentes de transporte fue el causante de mayor número de muertes en al Ciudad Autónoma de
Buenos Aires durante 2003 y 2004?
a)Motociclista lesionado
*b)Peatón lesionado
c)Ciclista lesionado
d)Ocupantes de vehículos
)35Según el informe sobre el Análisis de la Situación de Salud (ASIS), ¿cuál es la zona geográfica de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, cuya población tiene mayor riesgo de infección por
tuberculosis?
a)Norte
b)Noroeste
c)Intermedia
*d)Sur
36Según el informe sobre el Análisis de la Situación de Salud (ASIS), el virus rábico circula en las
poblaciones de murciélagos de la Ciudad de Buenos Aires. ¿Cuál es la incidencia de casos de rabia
en carnívoros terrestres que presenta la ciudad desde 1981?
*a)0
b)2
c)15
d)30
)37Según el informe sobre el Análisis de la Situación de Salud (ASIS), ¿por cuáles causas, en término
de capítulos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) de la Organización Mundial
de la Salud (OMS), se producen mayor cantidad de años potenciales de vida perdidos (APVP)?
a)Enfermedades del sistema circulatorio
b)Causas externas
*c)Tumores
d)Enfermedades infecciosas y/o parasitarias
)38¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la farmacoterapia del tabaquismo?
a)Es una herramienta terapéutica eficaz como única intervención aislada dado que hay
evidencia suficiente que sustenta su uso como único recurso porque controla los síntomas
de abstinencia
*b)Es una herramienta terapéutica eficaz porque duplica la chance de éxito de un intento de
cesación a través del control de los síntomas de abstinencia, independientemente de la
intensidad de la intervención psicosocial
c)Es una herramienta terapéutica eficaz que puede utilizarse en cualquier momento
evolutivo de la dependencia al tabaco y duplica la chance de éxito de un intento de
cesación
d)Es una herramienta terapéutica eficaz que sólo se utiliza cuando fracasa el intento de
dejar de fumar sin fármacos y controla los síntomas de abstinencia
39Un paciente de 30 años ingresa a la guardia por un cuadro de excitación y refiere dolores
articulares generalizados y mialgias de 48 horas de evolución. En el examen físico presenta una TA
de 140/100 mm Hg, frecuencia cardíaca 110 por minuto, midriasis, sudoración, epífora y
piloerección. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
*a)Síndrome de abstinencia por opiáceos
b)Ingesta de una infusión de Brugmansia (Floripondio)
c)Uso de LSD
d)Uso de pegamentos por vía inhalatoria
)40Un paciente de 11 años ingresa a la guardia de un hospital presentando un cuadro de ebriedad
acompañado de alucinaciones. En el examen físico presenta como dato positivo, una frecuencia
cardíaca de 180 por minuto y los exámenes de laboratorio muestran anemia y leucopenia. ¿Qué
sustancia de abuso es más probable que haya usado?
a)LSD
*b)Pegamentos
c)Pasta base de cocaína
d)Éxtasis
)41Un paciente de 50 años ingresa a la guardia del Hospital por presentar un cuadro confusional. En
el examen físico presenta una frecuencia cardíaca de 120 por minuto, frecuencia respiratoria de 28
por minuto, sudoración profusa en cara y tronco, y temblores, sin signos neurológicos focales. Se
encuentra desorientado, verborrágico y con alucinaciones visuales. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
*a)Delirium tremens
b)Delirio por intoxicación por opiáceos
c)Intoxicación por barbitúricos
d)Síndrome de Wernicke-Korsakoff
)42Un niño de 11 meses, presenta constipación, hipotonía, debilidad generalizada con trastornos de la
succión y llanto débil de 12 horas de evolución. La madre refiere que la noche anterior, en el patio
de comidas de un shopping el hermano de 6 años, había compartido con él, una hamburguesa y
copos de maíz con miel. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)Síndrome urémico hemolítico
b)Salmonelosis
*c)Botulismo
d)Sepsis
)43En una clínica privada, como parte de las prestaciones de un plan de medicina prepaga, es
atendido un neonato de 4 días de vida. Ingresa por guardia en coma hipoglucémico. Durante la
internación, el equipo tratante guarda una muestra refrigerada de orina para enviar a un centro de
investigaciones especializado en enfermedades del metabolismo que desarrolla un protocolo
autorizado por el Comité de Docencia e Investigación de la clínica. Los padres del niño no son
informados acerca de esta situación. Según la ley nacional 25929 que regula las “Prestaciones
relacionadas con el embarazo, el parto y el posparto” ¿Cuál es el carácter legal de esta conducta y
por qué?
a)Es legal, porque la ley no tiene alcance sobre las prestaciones de medicina prepaga
b)Es legal, porque forma parte de un protocolo aprobado por el Comité de Docencia e Investigación
*c)Es ilegal, porque los padres deben manifestar por escrito su conformidad con la práctica
d)Es ilegal, porque el organismo que debe autorizar la práctica es el Comité de Bioética de
la clínica
)44Una mujer de 20 años, HIV positiva, con un embarazo de 32 semanas, ingresa por guardia con
contracciones cada 10 minutos. Luego de evaluarla, el obstetra de turno le indica a la enfermera
que identifique a la paciente con un brazalete que indique su situación de portadora de HIV. Según
la Ley Nacional 25929 que regula las “Prestaciones relacionadas con el embarazo, el parto y el
posparto” ¿Cuál es el carácter legal de esta conducta y por qué?
a)Es legal, porque es una medida preventiva que respeta las normas de bioseguridad
*b)Es ilegal, porque viola la intimidad y la confidencialidad de la información relacionada con
la paciente
c)Es ilegal, porque la medida no fue aprobada por el Comité de Bioética
d)Es legal, porque los profesionales tienen derecho a autoprotegerse ante embarazadas en situación de riesgo
)45Una niña de 11 años y medio que presentó su menarca a los 10 años concurre sola al Centro de
Salud Barrial y solicita un turno con un profesional para que le brinde información sobre métodos
anticonceptivos. Según la Ley Nacional 25673 de Salud Sexual y Procreación Responsable y la Ley
Básica de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. ¿Qué debe hacer el Centro de Salud
Barrial?
a)Solicitar autorización firmada por padre, tutor o encargado, para otorgarle el turno
b)Indicarle que debe concurrir acompañada de un adulto responsable tanto para solicitar el
turno como para asistir a la consulta
*c)Otorgarle el turno solicitado y sugerirle que concurra a la consulta acompañada por un adulto responsable
d)Indicarle que en primera instancia su caso será evaluado por la trabajadora social por tratarse de una menor de edad
)46Un paciente de 45 años lo consulta por un resultado positivo de la reacción de Machado Guerreiro solicitada en un examen de salud prelaboral. El resto de los exámenes complementarios fueron
normales. Se encuentra asintomático y su examen físico es normal. ¿Cuál es la conducta más
adecuada a seguir con este paciente?
a)Solicitar un método directo y, si se confirma el diagnóstico, iniciar tratamiento con
nifurtimox o benznidazol hasta eliminar la parasitemia y citarlo en 3 meses
*b)Solicitar otra prueba serológica y, si se confirma el diagnóstico, recomendar controles
periódicos de salud
c)Iniciar tratamiento con nifurtimox o benznidazol y citarlo para control en 6 meses
d)Solicitar ECG, radiografía de tórax y ergometría y recomendar controles cada 6 meses
)47Lo consulta un paciente de 20 años por una úlcera, en el pene, no dolorosa de bordes bien
definidos. Usted le indicó tratamiento con penicilina G benzatínica, 2,4 millones de unidades por
via intramuscular en una dosis. ¿Cómo debe realizarse el seguimiento de este paciente?
a)Con control clínico de la lesión al mes y a los tres meses
*b)Con pruebas serológicas no treponémicas cuantitativas a los 3, 6, 12 y 24 meses
c)Con FTA-ABS a los 6 y 12 meses
d)Con pruebas serológicas treponémicas cuantitativas a los 3 y 6 meses
)48Un niño de 7 años es pasajero de un vehículo que sufre una colisión frontal a 50 km/hora. Viaja en
el asiento trasero y se encuentra sujeto con un cinturón en bandolera (2 puntos). ¿Cuál de las
siguientes lesiones es más probable que sufra?
*a)Fractura de columna lumbar
b)Ruptura de bazo
c)Lesión de columna cervical (latigazo)
d)Fractura de fémur
)49Un niño de 3 años sufre un politraumatismo con fractura expuesta de tibia. Presenta vacunación
con cuádruple a los 2, 4 y 6 meses y no se constata el refuerzo a los 18 meses. ¿Cuál es la
conducta más adecuada?
a)Gammaglobulina y vacuna triple (DPT)
*b)DPT
c)Gammaglobulina y DPT con revacunación al mes y a los 12 meses
d)Conducta expectante ya que tiene 3 dosis hace menos de 5 años
)50¿Cuál de las siguientes fracturas debe hacer sospechar un caso de maltrato infantil?
a)En rodete del tercio distal del radio
b)En tallo verde del peroné
c)Por flexión del cúbito
*d)De húmero no supracondílea
www.buenosaires.gov.ar